Ендодонтія / 13 Микрохирургическая эндодонтия / 09 Гемостаз

Гемостаз

Успешный гемостаз начинается с эффек­тивной местной анестезии. Обычно глубокая анестезия с содержанием эпинефрина в кон­центрации 1:50 000 обеспечивает бескровное операционное поле. Однако во многих случа­ях для адекватного гемостаза требуется при­менение дополнительных средств, таких как раствор сульфата железа, ватные тампоны, смоченные эпинефрином, костный воск, Gelfoam (Upjohn) или Surgicel. Наиболее эф­фективным методом остановки массивного кровотечения из костной полости является следующий: глубоко в полость вводят тампон с эпинефрином, покрывают его несколькими сухими стерильными тампонами и удержива­ют их под небольшим давлением. Через не­сколько минут тампоны один за другим уда­ляют, за исключением первого тампона, смо­ченного эпинефрином, который оставляют в полости до конца операции. Этот способ эффективен даже при массивном кровотече­нии из кровеносных сосудов кости.

Остановить кровотечение и стабилизиро­вать лоскут после ушивания операционной ра­ны можно при помощи марлевого тампона, смоченного физиологическим раствором.

Рис. 649. Гемостатические препараты.

Для остановки кровотечения можно использовать раствор сульфата железа (Cut-Trol), там­поны с эпинефрином и расса­сывающиеся целлюлозные губ­ки (Surgicel).

Рис. 650. Тампонирование.

Две костных полости, образо­вавшиеся после резекции вер­хушек корней и удаления грану­ляционной ткани, заполняют тампонами Racellet, смоченны­ми эпинефрином. Слева: схематичное изображение техники тампонирования. Толь­ко первый тампон смочен гемо-статическим средством. Допол­нительные тампоны (2—5) сухие. Тампоны продвигают в полость тупым инструментом и оставля­ют на 3 мин.

Рис. 651. Бескровное опе­рационное поле.

При помощи Cut-Trol удалось успешно остановить кровотече­ние и получить бескровное опе­рационное поле. Слева: все тампоны, кроме пер­вого, смоченного эпинефри­ном, удаляют. Это обеспечивает доступ к операционному полю при сохранении гемостатического эффекта.