Набор для иссечения фиссур

Боры для проведения фиссурото­мии представляют собой новый под­ход к ультраконсервативному сто­матологическому лечению. Форма и размер этих трех уникальных боров (Original Fissurotomy, Fissurotomy Micro STF, и Fissurotomy Micro NTF) разработаны специально для лече­ния кариозных поражений в естест­венных углублениях и фиссурах.

Длина головки боров Fissurotomy Original и Fissurotomy Micro NTF составляет 2.5мм, что позволяет сто­матологу ограничить продвижение бора, остановившись сразу же под эмалево-дентинной границей и не удаляя подлежащий дентин (консервативная мани­пуляция). Длина голо­вки бора Fissurotomy Micro STF составляет 1.5мм, что позволяет использовать этот бор в молочных зубах, по­стоянных премолярах, препарирования в пре­делах эмали и обработки с целью улучшения ретенции герметика. Ко­ническая форма бора способствует тому, что его режущий кончик на любом этапе работы встречается с очень малым количеством дентинных канальцев, а особенности ди­зайна способствуют снижению до минимума теплоотдачи и вибрации. Так как препарирование с помощью боров для фиссуротомии по большей части ограничено пределами эмали, дискомфорт, ощущаемый пациентом, минимален, и в большинстве случаев не требуется проведения местной анестезии. При сравнении бора для иссечения фиссур со стандартным бором № 330 явно отмечается мень­шая инвазивность нового дизайна (Рис. 4). Традиционные боры удаля­ют значительно больше эмали на любой глубине препарирования, и предназначены для обработки кари­озных полостей, распространяю­щихся значительно глубже эмалево-дентинной границы. В то же время, боры для раскрытия фиссур имеют специальный анатомический дизайн для иссечения фиссур и устранения небольших кариозных поражений без излишнего удаления здоровых эмали и дентина.

Препарирование полости должно проводиться в соответствии с исполь­зуемым реставрационным материа­лом. Ближайшим аналогом эмали (из материалов для прямого применения) является композит. Так как после проведения фиссуротомии обрабо­танный участок представляет собой обычно очень узкое, длинное прост­ранство, имеющее неравномерную глубину, важно, чтобы реставрационный материал легко затекал во все уголки и щели. На сегодняшний день материалом выбора для этих целей являются текучие композиты. Не­смотря на то, что гибридные компо­зиты являются более прочными и ус­тойчивыми к истиранию, чем текучие композиты, клинически достаточно сложно быть уверенными, что они просочились во все участки отпрепа­рированной полости, имеющей слож­ную геометрию, без образования пу­зырьков и зазоров. Конденсируемыми материалами в таких маленьких по­лостях работать еще труднее.

В набор для иссечения фиссур вхо­дят бор Original Fissurotomy, бор Fissurotomy Micro NTF, бор Fissurotomy Micro STF, а также двенадцатигранные финишные боры #7406 and #7901.

Ультраконсервативная методика

1. Прозондируйте все ямки и фиссуры. Обращай­те внимание на фиссуры, где, несмотря на отсут­ствие внешних проявлений кариозного процес­са, кончик зонда "застревает". С помощью бора для фиссуротомии проведите эксцизионную био­псию всех фиссур, в которых имеется кариес или подозревается его наличие. С помощью бора ис­следуйте фиссуры на предмет наличия кариеса и создайте небольшой скос окружающей эмали.

2. По окончанию первичной обработки, про­верьте с помощью кариес-индикатора, полно­стью ли удалены кариозные ткани. Через 10 се­кунд смойте кариес-индикатор и обследуйте отпрепарированную полость. Оставшиеся уча­стки кариозного поражения окрасятся в крас­ный цвет. Удалите эти участки с помощью бора для фиссуротомии. Повторяйте этап нанесения кариес-индикатора до тех пор, пока не будете уверены, что в фиссуре не осталось участков кариозного поражения.

3. Формирование полости конической формы в пределах эмалево-дентинной границы завер­шено. Если границы поражения находятся на меньшей глубине, нет необходимости прово­дить препарирование до эмалево-дентинной границы.

4. Протравите полость 37% фосфорной кисло­той в течение 15 секунд, и затем тщательно промойте водно-воздушным спреем. Оставьте поверхность слегка увлажненной для проведе­ния «влажного бондинга».

5. Нанесите адгезив на поверхность отпрепа­рированной полости и оставьте на 15-20 се­кунд для достижения гибридизации.

6. Удалите излишки растворителя путем корот­кой подачи воздуха в течение одной секунды. Полимеризуйте адгезив в течение необходи­мого времени. Обратите внимание, что свет полимеризационной лампы проникает через эмаль и распространяется по всей окклюзионной поверхности зуба.

7. Оцените обработанную поверхность фиссу­ры. Полимеризованный адгезив должен обес­печивать гладкую, блестящую поверхность. Ус­пешное нанесение адгезива устранит (или уменьшит до минимума) послеоперационную чувствительность.

8. Внесите текучий композит в обработанную полость. Обратите внимание на адаптацию ма­териала к стенкам полости.

9. Полимеризуйте материал в течение 20-40 се­кунд, в зависимости от глубины фиссуры и ха­рактеристик композита.

10. Проверьте окклюзионные взаимоотноше­ния готовой реставрации. Проведите необхо­димую коррекцию и полирование окклюзионной поверхности композитного материала. Обратите внимание на ультраконсервативную ширину реставрации (1/8-1/10 расстояния между буграми) по сравнению с традиционной небольшой пломбой из амальгамы (1/3-1/2 рас­стояния между буграми).

Методика иссечения фиссур предлагает прогрессивный дизайн бора и новаторскую реставрацион­ную систему, обеспечивающие быстроту лечения и комфорт пациента. При этом используются инстру­менты, знакомые каждому стоматологу, и не требуется каких-либо вложений в новое оборудование.