Изготовление композитных реставраций

после иссечения фиссур

Джордж Фридман dds, faacd, facd

ФЭЙТ ГОЛДСТЭП DDS, FADI

Джордж Фридман DOS, FAACD, FACD

Первый Заместитель Директора Учебно­го Центра по Эстетической Стоматологии, SUNYБаффало

Директор Программ Последипломного Об­разования по Эстетической Стоматологии Университетов Миннесоты, Калифорнии (в Сан-Франциско), Флориды, а также Истмэновского Стоматологического Центра. Имеет частную практику в Маркхаме, Он­тарио

Экс-президент Американской Академии Косметической Стоматологии

Фэйт Голдстэп DDS, FADI

Спикер Американской Стоматологичес­кой Ассоциации по вопросам здоровья стоматологов

Участник Программ Последипломного Образования по Эстетической Стомато­логии Университетов Баффало, UCSF,UMKC, Миннесоты и Флориды. Имеет частную практику в Маркхаме, Он­тарио

Консервативная стоматология

Естественная эмаль и естественный дентин все еще имеют преимущества перед самыми лучшими из существу­ющих стоматологических материалов. Следовательно, предпочтительными следует считать минимально инвазивные стоматологические вмеша­тельства, позволяющие сохранить большую часть здоровых естествен­ных тканей зуба. Это утверждение является основой субкультуры, назы­ваемой Консервативная Стоматоло­гия. Консервативная Стоматология подразумевает под собой процесс ле­чения, при котором во время прове­дения реставрационных процедур удаляется минимальное количество здоровых тканей зуба, что, по своей сути, является и целью стоматологи­ческого лечения в целом.

Проведение консервативных сто­матологических манипуляций являет­ся предпочтительным и для пациента. Минимально инвазивные стоматоло­гические вмешательства помогают сохранить здоровые ткани зуба, при их проведении пациент испытывает меньший дискомфорт, уменьшается необходимость в проведении местной анестезии, а также существует реаль­ная перспектива долговечной службы зуба после проведенного лечения. За­мена пломб из амальгамы часто при­водит к созданию еще больших реста­враций, каждая из которых будет иметь меньший срок службы, нежели ее предшественница. При этом сами по себе процедуры замены реставра­ций могут представлять опасность для соседних здоровых зубов[1].

Рис. 1. Набор для иссечения фиссур

Во многих странах реставрационная стоматология ошибочно называется консервативной стоматологией. Одна­ко, вряд ли ее можно было назвать консервативной по отношению к тка­ням зуба. Традиционные материалы и методы были агрессивными и крайне инвазивными, требовавшими удаления здоровой эмали и дентина по различ­ным причинам, включая увеличение размеров полости с целью достижения ретенции будущей реставрации, а так­же удаление большего количества тка­ней зуба для предотвращения вторич­ного кариеса. Таким образом, здоровые ткани зуба приносились в жертву тре­бованиям к методике препарирования и пломбирования неадгезивными рес­таврационными материалами.

К счастью, текущая эра развития стоматологии стала свидетелем появ­ления новых материалов, методик и инструментов, сделавших консерва­тивную стоматологию практичной и в действительности ультраконсерва­тивной. Адгезивные методики реста­врации устранили необходимость в более обширном препарировании с целью достижения ретенции. Компо­зиты, обладающие свойствами, сход­ными с естественной эмалью (как ги­бридные, так и текучие), способны замещать ткани зуба, обеспечивая долговечность изготавливаемых рес­тавраций и предъявляя при этом ми­нимальные требования к их размерам; не требуется удаления здоровых тка­ней зуба (или требуется удаление ми-нимального их объема) лишь с целью достигнуть адекватной толщины слоя пломбировочного материала. Выяв­ление поражения на ранних этапах и ультраконсервативные реставрационные процедуры предотвращают развитие вторичного кариеса. Новые инструменты, такие как устройства для микроабразии и боры для иссечения фиссур (фиссуротомии) (SS White, Лейквуд, штат Нью-Джерси), поз­воляют стоматологам применять ме­тодики, подразумевающие мини­мальные объемы препарирования, на которые, в свою очередь, охотно со­глашаются пациенты (Рис. 1).