акушерство / Метод для студ 11

3

МЕТОДИЧНІ вказівки

до практичного заняття

Тема: Аномалії розвитку плідного яйця. Багатоводдя і маловоддя. Багатоплідна вагітність (2 години)

І. Актуальність теми: Багатоводдя останніми роками вважається результатом амніоніту і з ним пов'язують внутрішньоутробне інфікування плода. Виходячи з цього, вагітні з багатоплідною вагітністю та багатоводдям повинні оглядатись у жіночій консультації з особливою ретельністю.

Зважаючи на велику кількість ускладнень під час вагітності і в пологах при багатоплідній вагітності, своєчасне розпізнання та проведення профілактичних чи лікувальних заходів приводять у кінцевому результаті до зниження материнської та перинатальної смертності. При багатоплідній вагітності та багатоводді відбувається надмірне перерозтягнення стінок матки, що може призвести до різноманітних ускладнень як при вагітності, так і при пологах.

II. Навчальні цілі заняття:

А. Мати уявлення про основні теорії розвитку багатоводдя і маловоддя, розвитку багатоплідної вагітності (a=I).

В. Знати (a=II):

• аномалії розвитку плідного яйця;

• групи ризику вагітних по аномаліям розвитку плода;

• етіологію та клініку багатоводдя і маловоддя;

• методи діагностики та лікування багатоводдя і маловоддя;

• ведення вагітності та пологів при багатоводді та можливі ускладнення;

• діагностика та ведення вагітності при багатоплідній вагітності;

• особливості ведення пологів при багатоплідній вагітності, можливі ускладнення;

• показання до кесаревого розтину при багатоплідній вагітності.

С. Оволодіти навичками (a=III):

• діагностувати багатоводдя за допомогою зовнішніх методів дослідження;

• діагностувати багатоплідну вагітність.

Вміти (оволодіти вміннями) (a=III):

• проводити диференціальну діагностику багатоводдя, багатоплідної вагітності та крупного плода;

• скласти план ведення вагітності та пологів при багатоплідній вагітності.

III. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи.

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

№ п/п	Дисципліни	Знати	Вміти
1. Попередні (забезпечуючи) дисципліни:
1.	Анатомія людини	Будову плідного яйця, плаценти, плідних оболонок, пупкового канатика
2.	Нормальна фізіологія	Запліднення та розвиток плідного яйця. Механізм і причини багатопліддя. Роль і джерела продукції амніотичної рідини.
2. Внутрішньопредметна інтеграція:
1.	Методи дослідження	Зовнішні методи визначення розміщення плода в порожнині матки.	Діагностувати багатопліддя і багатоводдя, проводити диференційну діагностику

3.2. Питання для індивідуального усного опитування:

1. Дайте визначення поняттям «багатоводдя» та «маловоддя».

2. Яка частота багатоводдя?

3. Яка клініка та діагностика багатоводдя та маловоддя?

4. Ведення вагітності та пологів при багатоводді.

5. Причини та частота багатоплідної вагітності.

6. Класифікація багатоплідної вагітності.

7. Назвіть ускладнення багатоплідної вагітності.

8. Методи діагностики багатоплідної вагітності.

9. Опишіть можливі варіанти положення плодів в матці та ускладнення.

10. Назвіть особливості перебігу пологів при багатоплідній вагітності та показання до кесаревого розтину.

IV. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

1. Діагностувати багатоводдя, призначити лікування, скласти план пологів.

2. Діагностувати багатоплідну вагітність, скласти план ведення вагітності та пологів.

4.2. Професійні алгоритми:

№ п/п	Завдання	Вказівки	Примітки
1. 2.	Діагностика багатоводдя Діагностика багатоплідної вагітності	Діагностика базується на характерних клінічних симптомах: а) утруднена пальпація частин плода; б) серцебиття плода погане або не прослуховується; в) плід надмірно рухливий; г) при вагінальному дослідженні визначається напружений міхур; д) УЗ-діагностика. У другій половині слід звертати увагу на невідповідність розмірів матки строку вагітності, ознаки гестозу, набряки, задишку; пальпація двох або більше голівок плодів, аускультація двох або більше фокусів серцебиття різної частоти, УЗ-діагностика. Варіанти можливих положень плодів. 1. Обидва плоди у поздовжньому положенні: а) обидва у головному; б) обидва у тазовому; в) один у головному, другий — у тазовому та навпаки. Обидва плоди у поперечному положенні. 3. Один у поздовжньому, другий в поперечному положенні.

V. Література:

1. Навчальна:

Основна:

1. Степанківська Г.К., Михайленко Є.Т. Акушерство. — Київ: Здоров'я, 2000.

2. Грищенко В.І. Акушерство. — Харків: Основа, 2000.

3. Запорожан В. М. Акушерство.— Одеса: ТІ.— 2000.

Додаткова:

1. Жиляев Н.И., Жиляев Н.Н. Оперативное акушерство: - К.: Гідромас, 2004.

2. Степанковская Г.К., Венцковский Б.М. Неотложное акушерство. — К., 1994.

2. Методична:

1. Михайленко Е. Т., Бублик-Дорняк Г. М. Ситуационные задачи по акушерству. — К.,1987.

2. Мілерян В.Є. Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять в медичних вузах (метод. посібник): - Київ, 2006. – 80 с.

Обговорено і затверджено на засіданні

кафедри акушерства та гінекології

«___» ______________ 200__ р.

Завідувач кафедри акушерства та гінекології

доктор медичних наук, професор Т.М. Дрінь