акушерство / Метод для студ 7

3

МЕТОДИЧНІ вказівки

до практичного заняття

Тема: Фізіологія Післяпологового Періоду (2 години)

I. Актуальність теми: Післяпологовий період – дуже відповідальний у зв'язку з особливостями функціонування органів і систем породіллі. Стан здоров'я породіллі, її чутливість до можливого інфікування, нормальний перебіг процесів інволюції матки і лактації в більшості випадків залежить від правильного гігієнічного режиму в післяпологовому періоді. Чітке знання перебігу фізіологічного післяпологового періоду дозволяє попередньо і своєчасно виявити початкові ознаки захворювань та ускладнень, що виникли у породіллі.

II. Навчальні цілі заняття:

А. Знати (a=II):

• поділ післяпологового періоду на ранній та пізній;

• особливості інволюції статевих органів, характер лохій;

• становлення та перебіг лактації;

• функціонування органів та систем жінки в різні етапи післяпологового періоду;

• особливості ведення раннього і пізнього післяпологового періоду;

• заходи профілактики ускладнень у післяпологовому періоді.

Б. Оволодіти навичками (a=III):

• визначати рівень розміщення дна матки відносно лонного зчленування та консистенцію матки;

• оцінювати характер та кількість лохій;

• визначати стан молочних залоз, сосків, характер лактації;

• навчати по­роділлю правильно годувати малюка та зціджувати молоко;

• проводити туалет промежини породіллі.

Вміти (оволодіти вміннями) (a=III):

• робити висновок про відповідність стану матки і лохій фізіологічній нормі післяпологового періоду;

• на підставі даних обстеження породіллі з використанням лабораторних методів дослідження оцінити перебіг післяпологового періоду;

• дати вказівки щодо тактики лікування та гігієни післяпологового періоду.

III. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи.

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

№ п/п	Дисципліни	Знати	Вміти
1. Попередні (забезпечуючі) дисципліни:
1.	Анатомія людини.	Анатомія жіночих статевих орга­нів.
2.	Загальна хірургія.	Основи асептики та антисептики.
3.	Нормальна та патологіч­на фізіологія.	Особливості функціонування мо­лочних залоз. Інтерпретація результатів лабора­торного дослідження, термометрії.
4.	Загальна гігієна.	Санітарно-гігієнічний режим у піс­ляпологовому відділенні.
5.	Фармакологія.	Середники, що сприяють скороченню маткової мускулатури	Виписати рецепти препаратів, що скоро­чують матку.
2. Внутрішньопредметна інтеграція:
1.	Методи дослідження.	Методика визначення висоти стояння дна матки	Визначити висоту стояння дна матки

3.2. Питання для індивідуального усного опитування:

1. Скільки триває післяпологовий період?

2. Визначення раннього післяпологового періоду.

3. Як здійснюється інволюція матки та інших статевих органів після пологів?

4. Що таке лохії? Їх характеристика та фізіологічна роль.

5. Як змінюються розміри та маса матки після пологів?

6. Спостереження за статевими органами породіллі та швами.

7. Спостереження за молочними залозами, режим годування, зціджування молока, склад молозива та молока.

8. Як проводиться профілактика тріщин сосків?

9. Які захисні механізми сприяють безпечності перебігу післяпологового періоду?

10. Роль лікувальної фізкультури в післяпологовому періоді.

IV. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Завдання для самостійної роботи на практичному занятті:

1. Провести санацію промежини, швів на промежині.

2. Провести зовнішнє обстеження породіллі та дати оцінку перебігу післяпологового періоду на підставі клінічних та ла­бора­торних досліджень.

3. Виписати рецепти препаратів, що скорочують матку.

4. Дати настанову породіллі при виписці.

5. Дати рекомендації щодо лікування гіпогалактії.

4.2. Професійні алгоритми:

№ п/п	Завдання	Вказівки	Примітки
1. 2.	Оцінити про­цес інволюції матки Санація промежини породіль, обробка швів на промежи­ні	В перші години після пологів дно матки розташовується на рівні пупка, тобто в середньому на 15 см вище лобка. Щодня цей рівень зменшується на 1,5-2 см (приблизно на 1 поперечний палець). В першу добу після пологів дно матки розташоване вище лобкового зчленування на 13-16 см, в другу добу - 10-12 см, 3 доба - 7-9 см. Обробка проводиться 4 рази на добу, антисептичними середниками, регламент­тованими протоколами МОЗ України (1% спиртовий розчин бриліантового зеленого, йодобак та інші).

V. Література:

1. Навчальна:

Основна:

1. Хміль С.В. Акушерство. — Тернопіль: Укрмедкнига, 1998.

2. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство: - К.: Здоров'я, 2000.

Додаткова:

1. Жиляев Н.И., Жиляев Н.Н. Оперативное акушерство: - К.: Гідромас, 2004.

2. Tamara L.Callahan, Aaron B.Caughey. Blueprints Obstetrics and gynecology. – Lippincott Williams & Wilkins – Fourth edition – 2007.

2. Методична:

1. Мілерян В.Є. Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять в медичних вузах (метод. посібник): - Київ, 2006. – 80 с.

2. Акушерство и гинекология. Сборник тестових вопросов и ответов: - К.: Дзвін,

Обговорено і затверджено на засіданні

кафедри акушерства та гінекології

«___» ______________ 200__ р.

Завідувач кафедри акушерства та гінекології

доктор медичних наук, професор Т.М. Дрінь