Методична вказівка для самостійної роботи студента №25*

Тема: ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ.

ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ЗАДНЬОЇ ПОВЕРХНІ СТЕГНА І

КУЛЬШОВОГО СУГЛОБА. МІКРОХІРУРГІЧНІ ТА ЕНДОВАЗАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ НА СУДИНАХ. ПЛАСТИКА СУДИН ТА ОПЕРАЦІЇ

ПРИ АНЕВРИЗМАХ.

Актуальність теми: нижня кінцівка, подібно до верхньої, морфологічно і функціонально існує як єдине ціле і є частиною організму. З суттю операцій на судинах повинні бути обізнані лікарі різних спеціальностей для надання допомоги пацієнтам.

Навчальна мета:

Знати: загальні дані про нижні кінцівки і їх поділ на ділянки, пошарову будову задньої ділянки стегна, співвідношення власної фасції, м’язів, судин і нервів цих ділянок, місця скупчення пухкої клітковини і сполучення з іншими ділянками, а також будову кульшового суглоба.

Вміти: знайти межі та кістково-м’язові орієнтири нижньої кінцівки та задньої поверхні стегна, розпізнати анатомічні утворення цих ділянок на таблицях і анатомічному препараті, розпізнати елементи кульшового суглоба, його зв’язки і слабкі місця.

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

Дисципліни	Знати	Вміти
Анатомія людини	Анатомію кісток, м’язів, сухожилків, судин та нервів в ділянці задньої поверхні стегна, кістковий склад, зв’язки, суглобову капсулу кульшового суглоба	Препарувати м’язи, сухожилки, судини і нерви верхньої кінцівки, кульшовий суглоб
Філософія	Закони філософії про єдність частини і цілого та структури і функції	Застосувати дані закони філософії на практиці

Основні питання теми:

1. Значення кінцівки, як єдиного цілого. Поділ на ділянки, кістково-м’я­зові орієнтири.

2. Топографічна анатомія кульшового суглоба: будова суглобових поверхонь та капсули, зв’язковий апарат, функціональний замок суглоба як прояв єдності форми і функції.

3. Слабкі місця кульшового суглоба, шляхи поширення гнійних процесів.

4. Пошарова топографічна анатомія задньої ділянки стегна: кісткові орієнтири, кістково-фасціальні футляри, м’язи, судинно-нервові пучки.

5. Поняття про мікрохірургічні, ендовазальні операції та пластику судин.

6. Операції при аневризмах.

Матеріали для самоконтролю.

1. Які з названих зв’язок не приймають участі у зміцненні капсули ку­ль­шового суглоба:

а) клубово-стегнова; б) лобково-стегнова;

в) сіднично-стегнова; г) крижово-остиста.

2. Куди пошириться гнійний процес через переднє слабке місце кульшового суглоба:

а) на медіальну поверхню стегна;

б) у фаціальне ложе клубово-поперекового м’язу;

в) на задню поверхню стегна; г) на латеральну поверхню стегна.

3. Якими гілками утворена артеріальна сітка кульшового суглоба:

а) медіальною і латеральною гілками, що огинають стегнову кістку;

б) поверхневою гілкою, що огинає клубову кістку;

в) І пронизуючою гілкою глибокої артерії стегна;

г) глибокою гілкою, що огинає клубову кістку.

4. Назвіть нерв, проекційна лінія якого проходить від середини відстані між сідничним горбом і великим вертлюгом до середини підколінної ямки:

а) сідничний, б) нижній сідничний; в) верхній сідничний; г) підшкірний.

5. Які з названих м’язів не належать до задньої ділянки стегна:

а) напівсухожилковий; б) двоголовий;

в) чотириголовий; г) напівперетинчатий.

6. З яких елементів складається судинно-нервовий пучок задньої поверхні стегна:

а) сідничного нерва, нижньої сідничної артерії і вени;

б) стегнових артерії, вени і нерва;

в) сідничного нерва, глибоких артерії і вени стегна;

г) сідничного нерва та супроводжуючих артерії і вени.

7. З якими клітковинними просторами та за ходом яких анатомічних утворень сполучається клітковина заднього ложа стегна:

а) проксимально:_____, за ходом_______;

б) дистально _______, -________; в) спереду ______, -________?

8. При хірургічному доступі до судинно-нервового пучка задньої поверхні стегна у нижній третині виявлено два нервових стовбура. Який з них сідничний нерв?

9. В якому місці сідничний нерв найбільш доступний для виконання бло­кади?

10. В ділянці стегнового трикутника в такт з пульсом над підколінним судинно-нервовим пучком прослуховується грубий систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз? Яке оперативне лікування запропонуєте?

11. У дівчинки 7 років діагностовано рахітичне викривлення стегон. Обґрунтуйте оптимальний варіант доступу до кісток для оперативної корекції деформації.

Методична вказівка для студентів до практичного заняття №25