Література

Основна:

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія. /Під ред. К.І. Кульчицького. - К.: Вища школа, 1994.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. /Под ред. В.В.Кованова. – М.: Медицина, 1985.

3. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста /Под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М.Лопухина. – М.: Медицина, 1989.

4. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии – М.: Медицина, 1995.

5. Попович Ю.Л., Діамантопуло К.О. Техніка хірургічних операцій. – Івано-Франківськ, 2005.

Додаткова:

1. Золотарева Т.В., Топоров Г.Н. Хирургическая анатомия голови. - М., 1968.

2. Лопухин Ю.М., Молоденков Н.М. Практикум по оперативной хирургии. - М., Медицина, 1988.

3. Практикум по топографической анатомии и оперативной хирургии. /Под ред. Гудымова. - Минск, 1991.

Методична вказівка для студентів до практичного заняття №21

Тема: ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ПЕРЕДНЬОЇ ДІЛЯНКИ ШИЇ.

РОЗТИНИ ПРИ ФЛЕГМОНАХ. ВАГОСИМПАТИЧНА БЛОКАДА.

ПЕРЕВ’ЯЗКА СОННИХ АРТЕРІЙ. ХІРУРГІЧНА АНАТОМІЯ

ТА ОПЕРАЦІЇ ПРИ ВРОДЖЕНИХ НОРИЦЯХ І КИСТАХ ШИЇ.

Актуальність теми: топографію важливих судинно-нервових утворень і органів необхідно враховувати при пораненні шиї і перев’язці головних судин, які повинен вміти виконати кожен лікар за життєвими показаннями при операціях в цій ділянці; фасцій і клітковинних просторів при гнійних процесах і гематомах, вроджених норицях і вадах шиї.

Навчальна мета.

Знати: пошарову будову шиї в кожному із трикутників передньої ділянки шиї, фасції, клітковині простори, головні судини і нерви для виконання доступів до них та перев’язки; техніку пункції підключичної вени, розкриття гнійників шиї, операцій при кістах і норицях; особливості ПХОР, показання і техніку вагосимпатичної блокади.

Вміти: розпізнати на таблицях і препараті фасціально-клітковині простори і головні судинно-нервові пучки в межах трикутників передньої ділянки шиї; виконати доступи до них і перев’язати загальну і зовнішню сонні артерії, пункцію підключичної вени, дренувати клітковині простори і виконати вагосимпатичну блокаду.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Перечисліть межі шиї, намалюйте схему поділу її передньої ділянки на окремі трикутники, позначте окремі їх сторони.

2. Приведіть класифікацію фасцій шиї за В.М. Шевкуненко. Назвіть дев’ять клітковинних просторів шиї.

3. Назвіть проекцію та склад головного судинно-нервового пучка шиї і головні гілки артерії та вени. Перечисліть показання до перев’язки загальної і зовнішньої сонних артерій.

4. Назвіть можливі шляхи обхідного кровопостачання при перев’язці загальної сонної артерії.

5. Назвіть границі трикутника Пирогова та шари тканин при доступі до язикової артерії.

6. Намалюйте схему розташування гнійників на шиї і розрізи при доступі до них.

7. Назвіть проміжки, через які проходять: підключичні артерія і вена, плечове сплетення.

8. Намалюйте схему розгалужень підключичної артерії.

9. Визначте на собі точку для вагосимпатичної блокади і перечисліть способи її визначення.

10. Перечисліть границі драбинчасто-хребетного трикутника та його вміст.

Контрольні питання теми:

1. Границі шиї, зовнішні орієнтири, поділ на трикутники.

2. Топографія окремих фасцій шиї за міжнародною класифікацією та за В.М. Шевкуненко.

3. Міжфасціальні клітковинні простори і щілини шиї та шляхи розповсюдження гнійних процесів і гематом на шиї.

4. Загальні закономірності пошарової будови медіальних відділів шиї та їх окремих трикутників (підщелепного, Пирогова, підборідного, сонного).

5. Ділянка грудинно-ключично-соскоподібного (кивального) м’язу та драбинчасто-хребетного трикутника. Їх практичне значення.

6. Бічна ділянка шиї, поділ її на трикутники (лопатково-ключичний і лопатково-трапецієподібний) і міжм’язові проміжки, пошарова будова та їх вміст.

7. Хірургічна анатомія шийного та плечового сплетень, блукаючого та діафрагмального нервів, шийної ділянки симпатичного стовбура.

8. Анатомічне обґрунтування операцій при флегмонах шиї.

9. Особливості первинної хірургічної обробки ран шиї. Перев’язка загальної і зовнішньої сонних артерій: показання, техніка операції, колатеральний кровообіг після перев’язки, можливі ускладнення.

10. Доступи до підключичної артерії і вени, грудної лімфатичної протоки. Пункція і катетеризація підключичної вени при зондуванні серця.

11. Вагосимпатична блокада: показання, техніка виконання, ознаки правильного проведення.

12. Вроджені кісти і нориці шиї, принципи операцій на них.