Тема 82 викл

ЗАНЯТТЯ № 82

ТЕМА: Х пара (блукаючий нерв), формування, хід, топографія. Розподіл гілок головного та шийного відділів. Шийний відділ симпатичного стовбура, будова, вузли, гілки, ділянки розповсюдження.

Актуальність теми: Знання анатомії черепномозкових нервів і шийного відділу симпатичного стовбура дає можливість в подальшому вивчати патогенез захворювань, проводити профілактику і розробляти необхідні методи корекції і лікування.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

1. ядра блукаючого нерва;

2. місце виходу блукаючого нерва з мозку та черепа;

3. будову і топографію верхнього та нижнього вузлів блукаючого нерва;

4. хід, топографію, гілки головної та шийної частин блукаючого нерва, ділянки їх іннервації;

5. симпатичний стовбур, будову, топографію, частини;

6. гілки шийного відділу симпатичного стовбура, початок, хід;

7. симпатичні нерви і сплетення шиї і голови.

ВМІТИ

1. показати ядра блукаючого нервів;

2. показати вихід блукаючого нервів на основі мозку та з черепа;

3. показати ділянки розподілу гілок головної та шийної частин блукаючого нерва;

4. показати та відпрепарувати симпатичний стовбур;

5. показати шийний відділ симпатичного стовбура.

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення черепномозкових нервів з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни
1.	Загальна біологія	Видову різноманітність будови черепномозкових нервів, симпатичного стовбура. Загальні принципи будови черепномозкових нервів, симпатичного стовбура ссавців і людини .	Розпізнати черепномозкові нерви, симпатичний стовбур людини.
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються при виникненні патологічного процесу.
3.	Фізика	Описати фізичні процеси в нервах.	Показати фізичні процеси в нервах.
4.	Хімія	Описати хімічні процеси в нервах.	Показати хімічні процеси в нервах.
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову черепномозкових нервів, симпатичного стовбура.	Розпізнавати черепномозкові нерви, симпатичний стовбур.
2.	Нормальна фізіологія	Функції черепномозкових нервів, симпатичного стовбура.	Вміти дослідити функціональні особливості черепномозкових нервів, симпатичного стовбура.
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальні закономірності будови черепномозкових нервів, симпатичного стовбура.	Розпізнати складові елементи черепномозкових нервів, симпатичного стовбура.
2.	Анатомія людини	Закономірності будови черепномозкових нервів, симпатичного стовбура в різних вікових категоріях.	Ідентифікувати черепномозкові нерви, симпатичний стовбур різних вікових категорій.

Зміст теми (конспект заняття):

1. Характеристика Х пари черепномозкових нервів.

Охарактеризувати і показати формування та природу блукаючого нерва.

Охарактеризувати і показати хід, топографію, гілки головної та шийної частин блукаючого нерва, ділянки їх розподілу.

2. Характеристика шийного відділу симпатичного стовбура.

Охарактеризувати і показати шийну частину симпатичного стовбура, будову, топографію.

Охарактеризувати і показати гілки шийного відділу симпатичного стовбура, початок, хід.

Охарактеризувати і показати симпатичні нерви і сплетення шиї і голови.

п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий кон-ль	тести І чи ІІ рівня	1 2 10
ІІ.	Основний етап: Вивчення Х пари черепномозкових нервів, симпатичного стовбура.	ІІ	Самостійне опрацювання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати	60
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання	12 2 3

Перелік питань для опитування:

1. Блукаючий нерв, природа, топографія ядер, вихід з мозку і черепа.

2. Верхній та нижній вузли блукаючого нерва, будова, топографія.

3. Гілки головної частини блукаючого нерва, формування, хід, топографія, ділянки іннервації.

4. Гілки шийної частини блукаючого нерва, хід, топографія, ділянки іннервації.

5. Серцеві гілки блукаючого нерва, формування, хід, топографія, значення.

6. Язик, будова, іннервація слизової оболонки.

7. Глотка, будова, топографія, іннервація.

8. Гортань, будова, топографія, іннервація.

9. Симпатичний стовбур, топографія, поділ, анатомічна будова.

10. Шийна частина симпатичного стовбура, анатомічна будова, топографія.

11. Гілки верхнього шийного вузла.

12. Гілки середнього шийного вузла.

13. Гілки шийногрудного вузла.

14. Симпатичні нерви та сплетення шиї та голови.

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером позначено n. vagus?

*5,13

2. Яким номером позначено n. laringeus superior?

*12

3.Яким номером позначено n. laringeus inferior?

*14

4.Яким номером позначено n. laringeus reccurens?

*15

5. Яким номером позначено ganglion inferior n. vagus?

*2

6. Яким номером позначено ganglion stelatae?

*10

7. Яким номером позначено truncus sympticus?

*5

8. Яким номером позначено ganglion cervicalis superior truncus sympticus?

*1

9. Яким номером позначено ganglion cervicalis medium truncus sympticus?

*3

10. Яким номером позначено n. vagus?

*5

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

1. У жінки 30 років після проколу вуха для сережки загострилася виразка шлунку. Який нерв був подразнений?

A. * vagus

B. N. glossopharyngeus

C. N. facialis

D. N. auriculotemporalis

E. N. mandibularis

2. У хворого з травмою голови хірург стоматолог виявив, що тромб, який утворився в сигмоподібній пазусі, досягнув яремного отвору та перейшов на цибулину внутрішньої яремної вени. У хворого спостерігається порушення ковтання, зниження частоти серцевих скорочень, судоми m.sterrnocleidomastoideus та m. trapezius, важке дихання. Хірург встановив, що викликано подразнення черепних нервів, які лежать поряд з цибулиною внутрішньої яремної вени? Які це пари черепних нервів?

A. *IX, X, XI

B. VII

C. XII

D. III, IV, VI

E. V

3. У хворого з аневризмою підключичної артерії спостерігається осиплість голосу. З подразненням якого нерву це може бути пов’язано?

A. *N.laringeus reccurens dexter

B. N.laringeus superior dexter

C. N.laringeus reccurens sinister

D. N.laringeus superior sinister

E. N.laringeus inferior sinister

4. Рентгенологічно у хворого виявлено збільшені лімфатичні вузли в ділянці кореня легень. Хворий скаржиться на уповільнення серцевого ритму і больові явища в серці. Лікар вважає, що симптоми зі сторони серця викликані тиском на його нерви збільшеними вузлами. Які з нервів здавлюються збільшеними лімфатичними вузлами?

A.*Rr.cardiaci n. vagi.

B. N.phrenicus.

C. Nn.intercostales.

D. Truncus sympaticus.

E. N. splanchnicus major

5. Хворому проведена субтотальна субфасціальна резекція щитовидної залози. У післяопераційному періоді тривалий час зберігається охриплість голосу. Який нерв ушкоджено в ході операції?

A.*Поворотний гортанний нерв

B. Верхній гортанний нерв

C. Під’язиковий нерв

D. Язиковий нерв

E. Нижньощелепний нерв

6. Які з перерахованих черепних нервів належать до змішаних?

1. ІХ, VI, ХІ, XII

2. *V, VІІ, ХІ, Х

3. І, ІІ, VІІІ

4. VІІІ, X, XI, VII

5. ІІ, IV, VI, VII

7. Де місце виходу Х пари черепних нервів з черепа?

1. Верхня очноямкова щілина

2. *Яремний отвір

3. Овальний отвір

4. Круглий отвір

5. Рваний отвір

8. Де знаходиться місце виходу Х пари черепних нервів з головного мозку?

1. *У задній бічній борозні довгастого мозку

2. Позаду моста

3. Попереду середньої мозочкової ніжки

4. Позаду середьої мозочкової ніжки

5. У нижній мозочковій ніжці

9. Від якого ядра починаються соматичні рухові волокна Х пари черепних нервів?

1. *Подвійного

2. Одиночного

3. Спинного

4. Відвідного

5. Додадкового

10. Які відділи має блукаючий нерв?

1. Шийний, грудний, черевний, тазовий

2. *Головний, шийний, грудний, черевний

3. Грудний, черевний, крижовий, куприковий

4. Черевний, тазовий, крижовий, куприковий

5. Мозковий, внутрішньочерепний, позачерепний, тазовий

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.