Тема 81 викл

ЗАНЯТТЯ № 81

ТЕМА: VII пара (лицевий), ІХ пара (язикогорловий) нерви, формування, хід, топографія, розподіл гілок.

Актуальність теми: Знання анатомії черепномозкових нервів дає можливість в подальшому вивчати патогенез захворювань, проводити профілактику і розробляти необхідні методи корекції і лікування.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

1. ядра лицевого (включаючи проміжний) нерва;

2. місце виходу лицевого нерва із мозку;

3. особливості ходу лицевого нерва в одноіменному каналі скроневої кісти;

4. будову і топографію колінчастого вузла лицевого нерва;

5. формування, хід, топографію, ділянки іннервації внутрішньоканальних гілок лицевого нерва;

6. формування, хід, топографію, ділянки іннервації позаканальних гілок лицевого нерва;

7. ядра язико-глоткового нерва;

8. місце виходу язико-глоткового нерва з мозку та черепа;

9. будову і топографію верхнього та нижнього вузлів язико-глоткового нерва;

10. гілки язико-глоткового нерва, ділянки іннервації.

ВМІТИ

1. показати ядра лицевого і язико-глоткового нервів;

2. показати вихід лицевого і язико-глоткового нервів на основі мозку;

3. показати початок та закінчення лицевого каналу;

4. показати кісткові структури, через які проходить барабанна струна та великий кам’янистий нерв;

5. відпрепарувати та показати рухові гілки лицевого нерва;

6. показати ділянки розподілу гілок язико-глоткового нерва.

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення черепномозкових нервів з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни
1.	Загальна біологія	Видову різноманітність будови черепномозкових нервів. Загальні принципи будови черепномозкових нервів ссавців і людини .	Розпізнати черепномозкові нерви людини.
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються при виникненні патологічного процесу.
3.	Фізика	Описати фізичні процеси в нервах.	Показати фізичні процеси в нервах.
4.	Хімія	Описати хімічні процеси в нервах.	Показати хімічні процеси в нервах.
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову черепномозкових нервів.	Розпізнавати черепномозкові нерви.
2.	Нормальна фізіологія	Функції черепномозкових нервів.	Вміти дослідити функціональні особливості черепномозкових нервів.
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальні закономірності будови черепномозкових нервів.	Розпізнати складові елементи черепномозкових нервів.
2.	Анатомія людини	Закономірності будови черепномозкових нервів в різних вікових категоріях.	Ідентифікувати черепномозкові нерви різних вікових категорій.

Зміст теми (конспект заняття):

1. Характеристика VІІ, ІХ пари черепномозкових нервів.

Охарактеризувати і показати формування, природу, хід, топографію, гілки, ділянки іннервації лицевого нерва .

Охарактеризувати і показати будову та топографію проміжного нерва.

Охарактеризувати і показати формування, природу, хід, топографію, ділянки іннервації язико-глоткового нерва.

п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий кон-ль	тести І чи ІІ рівня	1 2 10
ІІ.	Основний етап: Вивчення VІІ, ІХ пари черепномозкових нервів	ІІ	Самостійне опрацювання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати	60
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання	12 2 3

Перелік питань для опитування:

1. Лицевий нер, топографія ядер, місце виходу з мозку.

2. Проміжний нерв, загальна характеристика.

3. Хід лицевого нерва у одноіменному каналі скроневої кістки, вхід та вихід із каналу.

4. Колінчастий вузол, будова, топографія.

5. Внутрішньоканальні гілки лицевого нерва, формування, природа.

6. Великий кам’янистий нерв, формування, природа, хід, топографія.

7. Барабанна струна, формування, природа, хід, топографія.

8. Розподіл смакових волокон барабанної струни.

9. Розподіл парасимпатичних волокон барабанної струни.

10. Позаканальні гілки лицевого нерва, природа, ділянки іннервації.

11. Велика гусяча лапка, гілки, хід, топографія, ділянки іннервації.

12. Мімічні м’язи, топографія, будова, іннервація.

13. Слізна залоза, шляхи секреторної (парасимпатичної) та чутливої іннервації.

14. Язико-глотковий нерв, природа, топографія ядер, місце виходу з мозку і черепа.

15. Верхній та нижній вузли язико-глоткового нерва, будова, топографія.

16. Гілки язико-глоткового нерва, формування, хід, топографія, ділянки іннервації.

17. Барабанний нерв, природа, хід, топографія, ділянки інервації.

18. Малий кам’янистий нерв, формування, хід, топографія.

19. Рухова гілка язико-глоткового нерва, хід, топографія, ділянка іннервації.

20. Чутливі гілки язико-глоткового нерва, хід, топографія, ділянки іннервації.

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером позначено r. marginalis mandibulae n. facialis ?

*28

2. Яким номером позначено r. temporalis n. facialis ?

*4

3. Яким номером позначено r. buccalis n. facialis?

*26

4. Яким номером позначено IX пара черепномозкових нервів?

*6

5. Яким номером позначено n. petrosus major?

*3

6. Яким номером позначено n. petrosus minor?

*2

7. Яким номером позначено n. tympanicus?

*5

8. Яким номером позначено nn. caroticotympani?

*4

9. Яким номером позначено ядро лицевого нерва (nucleus n. facialis)?

*17

10. Яким номером позначено подвійне ядро (nucleus ambiguus)?

*14

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

У чоловіка 40 років після щелепно-лицевої травми порушилася функція під’язичної та підщелепної залози зліва. Слини з цих залоз виділяється мало. Функція якого нерву порушена?

A. *VII, лицевого

B. Симпатичного

C. Х пари, блукаючого

D. XIІ пари, язикоглоточного

E. XIІ пари, язикоглоточного

2. У жінки 28 років при проведенні операції на черепі пошкоджено волокна барабанної струни. Як після такого пошкодження зімнеться кількість і характер слини?

A. *Зменшиться виділення рідкої слини

B. Збільшиться виділення густої слини

C. Збільшиться виділення рідкої слини

D. Зменшиться виділення густої слини

E. Виділення слини не зміниться

3. У чоловіка 40-а років внаслідок удару по голові з’явились порушення слуху і парез мімічних м’язів. Лікар поставив йому діагноз – гематома мосто-мозочкового кута. В мосто-мозочковому куті від стовбура головного мозку відходять такі черепні нерви:

A. *VII, VIII пари черепних нервів

B. V, VI, VII пари черепних нервів

C. VIII, IX пари черепних нервів

D. IX, X, XI пари черепних нервів

E. VI пара черепних нервів

4. У хворого з травмою голови хірург стоматолог виявив, що тромб, який утворився в сигмоподібній пазусі, досягнув яремного отвору та перейшов на цибулину внутрішньої яремної вени. У хворого спостерігається порушення ковтання, зниження частоти серцевих скорочень, судоми m.sterrnocleidomastoideus та m. trapezius, важке дихання. Хірург встановив, що викликано подразнення черепних нервів, які лежать поряд з цибулиною внутрішньої яремної вени? Які це пари черепних нервів?

A. *IX, X, XI

B. VII

C. XII

D. III, IV, VI

E. V

5. Після перенесеного енцефаліту у хворого є залишкові явища у вигляді пошкодження лицевого нерва зліва. Порушення іннервації яких м‘язів при цьому буде спостерігатись ?

A. *Мімічних м‘язів

B. Жувальних м‘язів

C. Підшкірного м‘яза шиї

D. Середніх м‘язів шиї

E. Глибоких м‘язів шиї

6. Хворий звернувся до стоматолога зі скаргою на сухість ділянки під язиком справа. Лікар встановив, защемлення chorda tympani при її виході в праву підскроневу ямку через fissura:

A. *Petrotympanica

B. Tympanomastoidea

C. Petrosguamosa

D. Sphenopetrosa

Petroocipitalis

7. У хворого 40 років виявлено враження chorda tympani, через яке сталась втрата смакової чутливості передніх двох третин язика і порушення секреції піднижньощелепної і під’язикової залоз. Chorda tympani є гілкою:

A. *N. facialis

B. N. lingualis

C. N. glossopharingeus

D. N. buccalis

E. N. alveolaris interior

8. До стоматолога звернувся хворий зі скаргою на спотворене обличчя, на асиметрію обличчя. Лікар побачив, що на лівій половині обличчя брова стоїть нижче, на лобі немає складок, віко вужче, очне яблуко виступає вперед. Все це справляло картину паралічу n. Facialis, який є черепним нервом

A. *VII пари

B. I пари

C. V пари

D. VI пари

E. IV пари

9. Хворому проводили операцію з приводу флегмони дна рота. На який нерв при цьому хірург повинен звернути увагу в першу чергу?

A. *Лицевий

B. Трійчастий

C. Під‘язиковий

D. Блукаючий

E. Язиково – глотковий

10. У хворого спостерігаються болі в ділянці кореня язика, зіву, піднебінних мигдаликів, верхньому відділі глотки, вусі, втрачений смак в ділянці задньої третини язика. Ураженням якого нерва викликані ці порушення?

A. *Язикоглоткового.

B. Блукаючого

C. Язикового

D. Барабанної струни

E. Великого кам’янистого

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.