Тема 90 викл

ЗАНЯТТЯ № 90

ТЕМА: Система нижньої порожнистої вени. Кава-кавальні і порто-кавальні анастомози, кровообіг плода. Лімфатичні судини та вузли живота і таза.

Актуальність теми: Знання анатомії венозної та лімфатичної систем дає можливість в подальшому вивчати патогенез захворювань, проводити профілактику і розробляти необхідні методи корекції і лікування.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

1. формування, хід, топографію та місце впадіння нижньої порожнистої вени;

2. парієтальні притоки нижньої порожнистої вени;

3. вісцеральні притоки нижньої порожнистої вени; визначення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів;

4. формування кава-кавальних анастомозів;

5. формування порто-кавальних анастомозів;

6. особливості кровообігу плода;

7. особливості кровообігу у новонародженого;

8. лімфатичні судини і вузли черевної порожнини;

9. лімфатичні судини та вузли тазу.

ВМІТИ

1. показати нижню порожнисту вену та її основні притоки;

2. намалювати схему формування нижньої порожнистої вени;

3. показати ворітню вену та її основні притоки;

4. намалювати схему формування ворітньої вени;

5. показати на таблицях кава-кавальні і порто-кавальні анастомози;

6. намалювати схему кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів;

7. намалювати схему кровообігу плода;

8. показати лімфатичні вузли черевної порожнини і тазу.

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення вен з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни
1.	Загальна біологія	Видову різноманітність будови периферичного кровооббігу. Загальні принципи будови периферичного кровооббігу ссавців і людини .	Розпізнати периферичний кровооббіг людини.
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються при виникненні патологічного процесу.
3.	Фізика	Описати фізичні процеси в судинах.	Показати фізичні процеси в судинах.
4.	Хімія	Описати хімічні процеси в судинах.	Показати хімічні процеси в судинах.
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову стінок судин.	Розпізнавати стінок судин.
2.	Нормальна фізіологія	Функції периферичного кровооббігу.	Вміти дослідити функціональні особливості периферичного кровообігу.кровооббігу..
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальні закономірності будови периферичного кровооббігу..	Розпізнати складові елементи периферичного кровооббігу..
2.	Анатомія людини	Закономірності будови периферичного кровооббігу в різних вікових категоріях.	Ідентифікувати периферичного кровообігу різних вікових категорій.

Зміст теми (конспект заняття):

1. Характеристика нижньої порожнистої вени.

Охарактеризувати і показати формування, хід, топографію і притоки нижньої порожнистої вени.

2. Характеристика ворітньої вени.

Охарактеризувати і показати формування, хід, топографію і притоки ворітньої вени.

3. Характеристика кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.

Охарактеризувати і показати формування, топографію кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.

4. Характеристика кровооббігу плода.

Охарактеризувати і показати кровообіг плода і новонародженого.

5. Характеристика лімфатичних судин та вузлів стінок і органів живота і тазу.

Охарактеризувати і показати парієтальні та органні лімфатичні судини і вузли живота.

Охарактеризувати і показати парієтальні та органні лімфатичні судини і вузли тазу.

п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий кон-ль	тести І чи ІІ рівня	1 2 10
ІІ.	Основний етап: Вивчення системи нижньої порожнистої вени, кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів, кровообігу плода, лімфатичних судин та вузлів живота і таза	ІІ	Самостійне опрацювання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати	60
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання	12 2 3

Перелік питань для опитування:

1. Нижня порожниста вена, формування, хід, топографія, місце впадіння.

2. Парієтальні притоки нижньої порожнистої вени.

3. Поперекові вени, формування, хід, топографія, притоки.

4. Вісцеральні притоки нижньої порожнистої вени.

5. Ниркова вена, формування, хід, топографія.

6. Наднирникова вена, формування, хід, топографія.

7. Яєчкова вена, формування, хід, топографія, лозоподібне венозне сплетення яєчка.

8. Яєчникова вена, формування, хід, топографія, лозоподібне венозне сплетення яєчника.

9. Печінкові вени, формування, хід, місце впадіння.

10. Ворітня вена, формування, хід, топографія.

11. Визначення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.

12. Кава-кавальні анастомози на передній стінці черевної порожнини.

13. Кава-кавальні анастомози на задній стінці черевної порожнини.

14. Порто-кавальні анастомози.

15. Анастомози ворітної вени з верхньою порожнистою веною.

16. Анастомози ворітної вени з нижньою порожнистою веною.

17. Порто-кавальні анастомози Ретціуса.

18. Функціональне значення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.

19. Особливості кровообігу плода.

20. Особливості кровообігу новонародженого.

21. Лімфатичні судини і вузли стінок живота.

22. Лімфатичні судини і вузли органів черевної порожнини.

23. Лімфатичні вузли тазу, їх топографія.

24. Відтік лімфи від стінок тазової порожнини.

25. Відтік лімфи від органів тазової порожнини.

Зразок схем для самостійної позааудиторної роботи

Схематичне зображення формування ворітної вени, її розгалуження в печінці та формування печінкових вен (чудесної венозної сітки печінки)

Ворітна вена (v. porta).

Верхня брижова вена (v. mesenterica superior).

Нижня брижова вена (v. mesenterica inferior).

Селезінкова вена (v. lienalis).

Ліва шлунково-чепцева вена (v. gastroepiploica sinistra).

Ліва шлункова вена (v. gastrica sinistra).

Печінкова вена (v. hepatica).

Нижня порожниста вена (v. cava inferior).

Права шлункова вена (v. gastrica dextra).

Припупкові вени (vv. paraumbilicales).

Схематичне зображення формування і приток нижньої порожнистої вени

Нижня порожниста вена (vena cava inferior).

Ліва спільна клубова вена (v. iliaca communis sinistra).

Зовнішня клубова вена (v. iliaca externa).

Внутрішня клубова вена (v. iliaca interna).

Ліва яєчкова (яєчникова) вена (v. testicularis (ovarica) sinistra).

Поперекові вени (vv. lumbales).

Висхідна поперекова вена (v. lumbalis ascendens).

Ліва ниркова вена (v. renalis sinistra).

Ліва наднирникова вена (v. suprarenalis sinistra).

Нижні діафрагмальні вени (vv. phrenicae inferiores).

Ліва печінкова вена (v. hepatica sinistra).

Проміжна печінкова вена (v. hepatica intermedia).

Права печінкова вена (v. hepatica dextra).

Права наднирникова вена (v. suprarenalis dextra).

Права ниркова вена (v. renalis dextra).

Права яєчкова (яєчникова) вена (v. testicularis (ovarica) dextra).

Схематичне зображення кава-кавальних анастомозів

Верхня порожниста вена (v. cava superior).

Нижня порожниста вена (v. cava inferior).

Ліва плечо-головна вена (v. brachiocephalica sinistra).

Ліва внутрішня яремна вена (v. yugularis interna sinistra).

Ліва підключична вена (v. subclavia sinistra).

Права плечо-головна вена (v. brachiocephalica dextra).

Внутрішньогрудна вена (v. thoracica interna).

Грудо-надчеревна вена (v. thoracoepigastrica).

Додаткова напівнепарна вена (v. hemiazygos accessoria).

Ліві верхні міжреброві вени (vv. intercostales superior sinistrae).

Напівнепарна вена (v. hemiazygos).

Поперекові вени (vv. lumbales).

Спільна клубова вена (v. iliaca communis).

Внутрішня клубова вена (v. iliaca interna).

Зовнішня клубова вена (v. iliaca externa).

Нижня надчеревна вена (v. epigastrica inferior).

Поверхнева надчеревна вена (v. epigastrica superficialis).

Непарна вена (v. azygos).

Задні міжреброві вени (vv. intercostales posteriores).

Схематичне зображення порто-кавальних анастомозів

Хребтова вена (v. vertebralis).

Права плечо-головна вена (v. brachiocephalica dextra).

Верхня порожниста вена (v. cava superior).

Стравохідні вени (vv. oesophageales).

Ліва шлункова вена (v. gastrica sinistra).

Селезінкова вена (v. lienalis).

Нижня брижова вена (v. mesenterica inferior).

Верхня прямокишкова вена (v. rectalis superior).

Нижня прямокишкова вена (v. rectalis inferior).

Середня прямокишкова вена (v. rectalis media).

Внутрішня клубова вена (v. iliaca interna).

Зовнішня клубова вена (v. iliaca externa).

Нижня порожниста вена (v. cava inferior).

Поверхнева надчеревна вена (v. epigastrica superficialis).

Нижня надчеревна вена (v. epigastrica inferior).

Верхня брижова вена (v. mesenterica superior).

Припупкові вени (vv. paraumbilicales).

Ворітна вена (v. porta).

Внутрішньогрудна вена (v. thoracica interna).

Грудо-надчеревна вена (v. thoracoepigastrica).

Напівнепарна вена (v. hemiazygos).

Непарна вена (v. azygos).

Задні міжреброві вени (vv. intercostales posteriores).

Права підключична вена (v. subclavia dextra).

Права внутрішня яремна вена (v. yugularis interna dextra).

Схематичне зображення кровообігу плода

Праве передсердя (atrium dextrum).

Ліве передсердя (atrium sinistrum).

Правий шлуночок (ventriculus dexter).

Лівий шлуночок (ventriculus sinister).

Аорта (aorta).

Артеріальна протока (Боталова) ductus arteriosus, Botalli).

Спільна клубова артерія (a. iliaca communis ).

Пупкові артерії (aa. umbilicales).

Легеневий стовбур (truncus pulmonalis).

Легеневі артерії (aa. pulmonales).

Нижня порожниста вена (v. cava inferior).

Спільна клубова вена (v. iliaca communis).

Ворітна вена (v. portae).

Венозна протока (Аранцієва) (ductus venosus, Arantii).

Пупкова вена (v. umbilicalis).

Печінкові вени (vv. hepaticae).

Верхня порожниста вена (v. cava superior).

Плацента (placenta).

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером позначено v. thoracoepigastica?

№ 22

2. Яким номером позначено vv. oesophageales ?

№ 5

3. Яким номером позначено v. epigastrica superficialis?

№ 17

4. Яким номером позначено vv. lumbalis?

№ 10

5. Яким номером позначено v. hemiazigos ?

№ 4

6. Яким номером позначено v. hemiazigos accessoria?

№ 3

7. Яким номером позначено rectalis superior?

№ 14

8. Яким номером позначено v. portae ?

№ 34

9. Яким номером позначено vv. jeunales at ileales?

№ 22

10. Яким номером позначено vv. sigmoideae?

№ 13

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

1. При ревізії проникаючого поранення черевної порожнини виявлено венозну кровотечу з печінково-дванадцятипалої зв'язки. Яку з вен пошкоджено?

A. *Ворітну

B. Нижню порожнисту

C. Селезінкову

D. Верхню брижову

E. Нижню брижову

2. В клініку поступив хворий зі скаргами на біль у правому підребер’ї, блювоту з кров’ю. При дослідженні було встановлено збільшення печінки, розширення підшкірних вен передньої стінки живота. Наслідком затруднення кровотоку в якій судині були явища зазначені вище?

A. *Ворітної вени

B. Черевної аорти

C. Печінкової вени

D. Нижньої порожнистої вени

E. Стравохідних венах

3. У хворої діагностовано пухлину головки підшлункової залози, порушення венозного відтоку із деяких органів черевної порожнини здавлена пухлиною?

A. *Ворітна вена.

B. Верхня брижова вена.

C. Нижня брижова вена.

D. Селезінкова вена

E. Права шлункова вена

4. У медико-генетичній консультації було проведено обстеження вагітної жінки (20- тижнева вагітність). На УЗО плід розвинутий нормально, відхилень від норми немає. Яка з названих судин містить у плода артеріальну кров?

A. *Пупкова вена

B. Пупкова артерія

C. Аорта

D. Легеневий стовбур

E. Нижня порожниста вена

5. У чоловіка 45 років виявлений алкогольний цироз печінки, викликаний враженням венозної системи, яка починається і закінчується капілярами. Це вени системи:

A. V.portаe hepatis

B. V. cavae superioris

C. V. cavae inferioris

D. V. azygos

E. V. hemiazygos

6. Статистично встановлено, що водянка калитки частіше зустрічається ліворуч. Однією з причин цього є відмінне впадіння v.testicularis sinіstra. В яку з наведених судин впадає ця вена.

A. *Ниркова вена

B. Внутрішня клубова вена

C. Нижня брижова вена

D. Селезінкова вена

E. Нижня порожниста вена

7. З чого розвивається нижня порожниста вена?

A. *Нижніх серцевих вен.

B. Загальних клубових вен.

C. Верхньої брижової вени.

D. Ворітної вени.

E. Нижньої брижової вени.

8. У хворого 30-и років виявлена пухлина висхідної ободової кишки, яка стискає v. colica dextra, що перешкоджає венозному відтоку в портальну систему. По яких венах іде відтік крові в систему нижньої порожнистої вени?

A.*Vv. Lumbalеs

B.V. renalis dextra

C.V. colica sinistra

D.V. colica media

E.Vv. gastricаe

9. У пацієнта 56-и років, хворого на хронічний гепатит, при обстеженні визначили підвищення тиску у системі ворітної вени та погіршення внутрішньопечінкового кровотоку. Візуально визначається різке збільшення підшкірної венозної сітки біля пупка. Завдяки яким венам здійснюється відтік венозної крові із системи ворітної вени до біляпупкового венозного сплетіння в нормі?

A. *V. v. paraumbilicales

B. V. epigastrica superior

C. V. gastrica dextra

D. V. lienalis

E. V. gastrica sinistra

10. До лікарні поступив хворий 62 років, з стравохідною кровотечею. При обстеженні виявлені циротичні зміни печінки з погіршенням кровотоку в системі ворітної вени. Яка вена в нормі здійснює венозний відтік з системи ворітної вени до системи верхньої порожнистої вени через вени стравоходу?

A. *V. gastrica sinistra

B. V. gastrica dextra

C. V. lienalis

D. Vv. paraumbilicales

E. V. gastrica dextra

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.