- •Справочный материал по Физиологии.
- •Глава 14 – Контрольпозыидвижений.
- •Кортикоспинальная и кортикобульбарная системы Моторная кора
- •Пирамидный путь
- •Красное ядро
- •Ствол мозга
- •Базальные ядра
- •Мозжечок
- •Организация мозжечка
- •Кора мозжечка
- •Мозжечок в системе двигательного контроля
- •Клинические проявления нарушений функций мозжечка
Мозжечок в системе двигательного контроля
В системе контроля и координации движений мозжечок принимает участие на трёх уровнях.
1. Vestibulocerebellumобеспечивает движения, необходимые для поддержания равновесия.
2. Spinocerebellumобеспечивает координацию главным образом дистальных отделов конечностей (особенно рук и пальцев рук).
3. Neocerebellumполучает все связи из моторной коры и прилежащих областей премоторной и соматосенсорной зон мозга. Он передаёт сигналы обратно в большой мозг, планируя последовательность действий вместе с сенсомоторной областью и рассчитывая на десятки секунд вперёд будущие действия.
Клинические проявления нарушений функций мозжечка
Серьёзные и длительные нарушения функций мозжечка возникают при поражении одного или нескольких глубоких ядер и мозжечковой коры. Мозжечковые симптомы определяются местом повреждения.
Дисметрия— неспособность правильной оценки расстояния и, как следствие, неспособность сразу взять необходимый предмет.
Атаксия— нарушение координации движений, неспособность выполнения движений в правильном порядке и последовательности. Больным трудно ходить, особенно в темноте, им приходится хвататься за что-нибудь руками; походка напоминает походку пьяного человека: человек ходит, широко расставив ноги, шатаясь из стороны в сторону от линии ходьбы.
Асинергия— неспособность в определённом порядке активировать мышцы в разных областях тела. Если больной в положении стоя пытается отклонить голову назад, то он может упасть.
Адиадохокинез— неспособность быстро вращать ладони вниз и вверх.
Дизартрия— нарушение координации мышц лица и быстрых последовательных движений гортани, губ и дыхательной системы. Речь становится медленной, невыразительной, монотонной, скандированной.
Интенционныйтремор— усиливающийся в конце движения, когда больной пытается дотронуться до предмета, его рука дрожит, совершая все более размашистые движения. Клинически тестируется пальце-носовой пробой — дотронуться указательным пальцем до кончика носа с закрытыми глазами.
Мозжечковыйнистагм— колебание глазных яблок при попытке фиксировать взгляд на каком–либо предмете при взгляде в сторону.
Мышечнаягипотониявозникает при поражении глубоких мозжечковых ядер.