Документ Microsoft Word (4)
.docx1-п.Чоловік А., 54 роки, хворіє впродовж тривалого часу, коли вперше з'явилися скарги на кашель з виділенням гнійного мокротиння до150 мл за добу. За останній рік спостерігає зниження маси тіла на 10 кґ, посилилась задишка, з’явилися набряки нижніх кінцівок. Об-но: дифузний ціаноз, пальці у вигляді «барабанних паличок». Над легенями вислуховується послаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, в нижньо-задніх відділах - вологі дрібноміхурцеві та розсіяні сухі хрипи (більше на видиху), перкуторно: тимпанічний звук, більше справа.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
2-п. У хворого Н., 64 років, що давно страждає хворобою легень, виникло чергове загострення. Під час дослідження мокротиння виявлено: тришарове – верхній – піниста серозна рідина, середній – серозний, містить велику кількість лейкоцитів, еритроцитів, різних бактерій, нижній – гнійний.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
3-п. Хворий В., 22 роки, скаржиться на підвищення температури тіла до 38–39,0°С, переважно у вечірній час, кашель з виділенням значної кількості мокротиння серозно-слизового-гнійного характеру, з неприємним гнильним запахом, нерідко з прожилками крові, переважно зранку. Хворіє з дитинства. Під час перкусії над легенями легеневий звук з коробковим відтінком, що чергується з притупленням в нижніх відділах справа; аускультативно: вологі різнокаліберні незвучні хрипи, жорстке, місцями послаблене везикулярне дихання.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з випискою рецептів
4-п. Хворий Н., 40 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5°С, кашель з гнійним мокротинням до 0,5 літрів за добу, переважно зранку. Хворіє з дитинства.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
5-п. Хворий В., 59 років, скаржиться на кашель з виділенням слизисто-гнійного мокротиння до 260 мл за добу, з неприємним гнилісним запахом, задишку в стані спокою, загальну слабкість. Впродовж 20 років хворіє бронхітом, лікується стаціонарно 2-3 рази в рік. Об-но: акроціаноз, набряклість обличчя, шиї, «барабанні» пальці, нігті у вигляді «годинникових скелець». Під час аускультації вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи над нижніми ділянками з обох сторін.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
6-п.Чоловік М., 54 роки, скаржиться на біль в грудній клітці, посилення задишки під час незначного фізичного навантаження, кашель з відхаркуванням слизово-гнійного мокротиння з прожилками крові до 200 мл за добу, більше зранку, періодичне підвищення температури тіла до 37,8°С, пітливість, озноб. Палить з 14 років. Об-но: маса тіла знижена, шкіра землистого відтінку, обличчя набрякле, пальці у вигляді «барабанних паличок», в легенях на фоні легеневого та коробкового звуків - притуплення, сухі та гучні велико- та середньоміхурцеві хрипи. ЗАК: лейкоцитоз, помірно прискорена ШОЕ.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
7-п.Хворий Ф., 50 років, поступив у клініку на 9-й день після початку захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,5°С, різку слабкість, біль в ділянці правої лопатки під час дихання, сухий кашель. Об-но: ЧДР 28/хв, пульс 100 уд./хв. В ділянці правої лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурцеві та крепітуючі хрипи. Через три доби виник напад кашлю з виділенням значної кількості гнійного мокротиння до 200 мл, після чого температура тіла знизилася до 37,8°С. На рівні кута лопатки виявлено округле просвітлення з горизонтальним рівнем.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
8-п. У хворого К., 28 років, наявні закладеність носа, напади ядухи у нічний час один раз в тиждень. Початок захворювання пов'язує з перенесеною респіраторною інфекцією. Лікувався амбулаторно, приймав ацетилсаліцилову кислоту. У ЗАК та загальному аналізі мокротиння – велика кількість еозинофілів.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
9-п. Хворий П., 36 років, скаржиться на нестерпний кашель з виділенням до 600 мл за добу гнійного мокротиння шоколадного кольору з гнилісним запахом. Захворів гостро, температура 39-40,0°С, лихоманка неправильного типу. На рентгенограмі ділянка затемнення з порожниною у центрі, з неправильними контурами та з рівнем рідини.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
10-п. У хворого Л., 45 років, захворювання розпочалося раптово з лихоманки до 39°С, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Мокротиння гнилісне з домішками крові до 400 мл за добу. Під час перкусії над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, голосове тремтіння посилене. Загальний аналіз мокротиння: знайдено анаеробний стрептокок.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
11-п.У хворого С., 39 років, 10 днів тому з’явилася лихоманка до 39-40,0°С,озноб, кашель з кров'янистим мокротинням, з неприємним запахом, кількість її збільшувалася з кожним днем. Об-но: стан важкий. Над легенями зліва нижче кута лопатки вкорочення перкуторного звуку, вислуховуються вологі середньоміхурцеві хрипи. ЗАК: Л - 14,0•109/л, ШОЕ - 50 мм/год., токсична зернистість нейтрофілів.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
12-п.Чоловік Ф., 56 років, алкоголік, захворів раптово. З'явилася підвищена температура тіла до 40,0°С, слабкість, кашель з відходженням темного мокротиння. Об-но: стан важкий, t-39,5°С; ЧДР 30/хв, ЧСС 106 уд./хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Над легенями справа вислуховуються голосні вологі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. Рентґенолоґічно: затемнення верхньої долі легені справа.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
13-п. Жінка З., 46 років, страждає на захворювання легень 5 років. Виникають поодинокі нічні напади ядухи, які не потребують вживання бронхолітичних засобів. Напади ядухи вдень вимагали застосування інгаляційних середників - вентоліну до 4 разів, інгаляції інталу - 4 капсули в день. Форсована швидкість видиху за 1 секунду – 79% від належної. Після моніторування - 35%.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
14-п. Жінка М., 50 років, хворіє 20 років. Приступи ядухи виникають 2-3 рази в тиждень. Вживає інгаляційний ґлюкокортикостероїд сальбутамол за вимогою. Не переносить ібупрофен. Відзначає постійне відчуття закладення носа; діагностовано поліпоз носових ходів. Об-но: ринорея, ЧДР – 22/хв, ЧСС - 88 уд./хв. АТ 120/80 мм рт. ст. В легенях везикулярне ослаблене дихання, розсіяні сухі хрипи.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
15-п. Чоловік В., 55 років, скаржиться на постійну задишку, яка посилюється під час фізичного навантаження, ранковий кашель з невеликою кількістю слизисто-гнійного мокротиння. Хворіє впродовж 10-ти років. Палить 40 років. Об-но: температура тіла – 36,50С; ЧДР – 20/хв, пульс – 78 уд./хв, АТ - 135/85 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні послабленого везикулярного дихання – невелика кількість розсіяних сухих хрипів.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
16-п. Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1 раз в тиждень, нічні напади – 2-3 рази в місяць, порушений сон. ОФВ1> 80,0% від належного.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
17-п. У хворого Н., 44 роки, епізодично під час вдиху алергену (запаху плісняви) виникають свистячі хрипи над легенями, затруднений видих. Короткочасні денні напади один раз в тиждень, нічні - менше 2-х разів в місяць. ПШВ і ОФВ1 – 80,0%. У міжприступному періоді хрипи над легенями не вислуховуються.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
18-п. У пацієнтки Д., 30 років, після вірусної інфекції виникли щоденні напади ядухи, затруднене свистяче дихання, нічні напади частіше одного разу в тиждень, які викликають порушення фізичної активності і сну. ПШВ і ОФВ1 60,0-80,0%, відхилення 30,0%. Щоденно приймає β2-аґоністи короткої дії.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
19-п. У хворого після психоемоційного стресу виникли часті нічні напади ядухи, які супроводжувалися свистячим диханням, експіраторною задишкою. ПШВ і ОФВ1 – 60,0%, відхилення – 30,0%.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
20-п. Хвора К., 45 років, скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з тягучим прозорим мокротинням, напади ядухи до 3 разів на добу, більше вночі, пітливість. Хворіє впродовж 5-ти років алергією на побутовий пилу. Вживає бекотид.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
21-п. Хвора Т., 44 роки, скаржиться на напад ядухи, що виник раптово вночі. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Хворіє більше 10 років. Об'єктивно. грудна клітка бочкоподібної форми. Перкуторно над легенями - коробковий звук, аускультативно: велика кількість сухих хрипів. ЗАК: помірний лейкоцитоз, еозинофілія до 10,0%. Рентґенолоґічно: підвищення прозорості легеневих полів.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
22-п. Хвора М. , 29 років, маніпуляційна медсестра, близько 2,5 років тому під час контакту з пеніциліном стала відмічати першіння в горлі, нападоподібний сухий кашель, пізніше - напади ядухи. На момент огляду у хворої раптово виник напад ядухи, який ліквідувався інгаляцією астмопенту. Носове дихання затруднене. Перкуторно: над легенями коробковий звук, дихання жорстке з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. ЧДР – 17/хв. Пульс - 97 уд./хв.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
23-п. У хворого К., 35 років, відмічаються нечасті (рідше 1 разу на тиждень) напади ядухи, які легко знімаються інгаляцією β2-симпатомиметиків короткої дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у міжприступному періоді ОФВ1 більше 80,0% від належної.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
24-п. Хворий В., 57 років, вважає себе хворим впродовж 12 років. Останні 8 років турбує задишка, кашель з виділенням тягучого харкотиння жовто-зеленого кольору, підвищення температури тіла. Періодично приймає інгаляції сальбутамолу, без суттєвого полегшення. Рентґенолоґічно: посилення легеневого малюнка.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
25-п. До терапевта звернувся хворий К., 33 роки, зі скаргами на періодичний кашель з виділенням невеликої кількості слизистого харкотиння, незначну задишку під час фізичного навантаження. Палить з 18 років більше 20-30 цигарок на добу. ЧДР 20/хв. Аускультативно: над легенями вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, велика кількість сухих розсіяних свистячих хрипів. Рентґенолоґічно: посилення легеневого малюнка.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
26-п. Чоловік Г., 68 років, скаржиться на сухий кашель, задишку, набряки гомілок. Палить впродовж 50 років. Об-но: дифузний ціаноз, ЧДР – 28/хв, пульс - 108 уд./хв, АТ – 130/80 мм рт. ст. Перкуторно: над легенями – коробковий звук, аускультативно: дихання послаблене, розсіяні сухі хрипи. Тони серця послаблені, акцент II тону над а. pulmonalis. Печінка +2,0 см, з-під краю реберної дуги, не болюча. Рентґенолоґічно: ознаки пневмосклерозу, емфіземи, посилення судинного рисунку коренівлегень, розширення правої низхідної легеневої артерії.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
27-п. Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, біль у грудній клітці, пітливість. Палить впродовж 30 років. Об-но: дифузний ціаноз обличчя, акроціаноз, пульс – 110 уд./хв. Серце – межі серцевої тупості розширені вправо і вліво, тони послаблені, ритмічні. Над легенями вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи, перкуторно–коробковий звук, ЧДР – 26/хв. Печінка +3,0 см з-під краю реберної дуги, не болюча.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
28-п. Хворий С., 65 років, хворіє хронічним обструктивним бронхітом впродовж 17 років. Скаржиться на постійну задишку із затрудненим вдихом, загальну слабкість, значно знижену фізичну активність, відчуття важкості в правому підребер’ї, набряки нижніх кінцівок. Аускультативно: над легенями вислуховується жорстке дихання, сухі свистячі хрипи; перкуторно: коробковий звук, акцент ІІ тону в ІІ міжребер’ї зліва, ЧДР 24/хв.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
29-п. Хворий Ф., 63 роки, впродовж 8-ми років турбує ранковий кашель з відходженням невеликої кількості слизового мокротиння, постійна задишка, яка виникає під час найменшого фізичного навантаження, виражена загальна слабість, значно знижена фізична активність. Палить більше 10 років. Об-но: загальний стан важкий, дифузний ціаноз. Над легенями вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, сухі розсіяні хрипи, легеневий звук з коробковим відтінком, ЧДР 27/хв. Пікова швидкість видиху (ПШВ) або ОФВ1 менше 70,0% від належних.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
30-п. Чоловік Р., 60 років, скаржиться на задишку, яка підсилюється під час фізичного навантаження. Палить більше 30 років. Об-но: температура 36,5°С, ЧДР – 22/хв, пульс - 88 уд./хв, АТ - 130/85 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми, над усією поверхнею легеневого поля вислуховується послаблене везикулярне дихання, легеневий звук з коробковим відтінком.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
31-п. Хворий Л., 65 років, скаржиться на задишку, утруднений видих, малопродуктивний кашель, загальну слабість. Хворіє 18 років. Початок захворювання поступовий, часто хворів ГРВІ. Курить 25 років. Об-но: ціаноз губ, обличчя, грудна клітина бочкоподібна. Над легенями вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах - послаблене, розсіяні сухі свистячі хрипи, перкуторно: коробковий звук, ЧДР 28/хв. Серце тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІ тону над а. pulmonalis, ЧСС 90 уд./хв, пульс 90 уд./хв, АТ 150/90 мм рт. ст. Печінка +3,0 см з-під краю реберної дуги. ЗАК: Ер – 6,2•1012/л, Нb - 170 ґ/л, ШОЕ - 4 мм/год. Рентґенолоґічно: легеневі поля підвищеної прозорості, легеневий малюнок підсилений, корені розширені, тяжисті, гіпертрофія правого шлуночка. ЖЄЛ – 38,0%, проба Тіфно – 63,0%.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
32-п. Чоловік Т., 65 років, скаржиться на задишку із затрудненим видихом, кашель з виділенням жовтого слизового харкотиння. Палить більше 40 років. Об-но: t-37,1°С, ЧДР – 24/хв, ЧСС – 88 уд./хв, АТ - 130/70 мм рт. ст. Дихання везикулярне, ослаблене, сухі свистячі хрипи, подекуди незвучні вологі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
33-п. Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, біль у грудній клітці, пітливість. Палить 30 років. Об-но: дифузний ціаноз обличчя, пульс – 110 уд./хв. Серце – межі серцевої тупості розширені вправо і вліво, тони серця ослаблені, ритмічні. Над легенями вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, сухі розсіяні свистячі хрипи; перкуторно: коробковий звук, ЧДР – 26/хв. Печінка +2,0 см.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
34-п.Чоловік В., 54 роки, вважає себе хворим впродовж тривалого часу, коли вперше з'явилися скарги на кашель з виділенням гнійного мокротиння до150 мл за добу. За останній рік спостерігає зниження маси тіла до 10 кґ, посилилась задишка, з’явилися набряки нижніх кінцівок. Об-но: дифузний ціаноз, пальці у вигляді «барабанних паличок». Над легенями вислуховується послаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, в нижньо-задніх відділах вологі дрібнопухирцеві та розсіяні сухі хрипи (більше на видиху); перкуторно: тимпанічний звук більше справа.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
35-п. Хворий В., 22 роки, скаржиться на підвищення температури тіла до 38–39,0°С, переважно у вечірній час, кашель з виділенням значної кількості мокротиння серозно-слизового-гнійного характеру, з неприємним гнильним запахом, нерідко з прожилками крові, переважно зранку. Хворіє з дитинства. Перкуторно: над легенями легеневий звук з коробковим відтінком, що чергується з притупленням в нижніх відділах справа; аускультативно: вологі різнокаліберні незвучні хрипи на тлі жорсткого, місцями ослабленого везикулярного дихання.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з випискою рецептів
36-п. Хворий С., 59 років, скаржиться на кашель з виділенням слизисто-гнійного мокротиння до 260 мл на добу з неприємним гнилісним запахом, задишку в стані спокою, загальну слабкість. Впродовж 20 років хворіє бронхітом, лікується стаціонарно 2-3 рази в рік. Об-но: акроціаноз, набряклість обличчя, шиї, «барабанні пальці» і нігті у вигляді «годинникових скелець». Аускультативно: вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи над нижніми ділянками з обох сторін.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
37-п. Чоловік Д., 54 роки, скаржиться на біль в грудній клітці, посилення задишки під час незначного фізичного навантаження, кашель з відхаркуванням слизово-гнійного мокротиння з прожилками крові до 200 мл за добу, більше зранку, періодичне підвищення температури тіла до 37,8°С, пітливість, озноб. Палить з 14 років. Об-но: маса тіла знижена, шкіра з землистим відтінком, обличчя набрякле, пальці у вигляді “барабанних паличок”, в легенях на фоні легеневого та коробочного звуків - притуплення, сухі та гучні велико- та середньоміхурцеві хрипи. ЗАК: лейкоцитоз, помірно прискорена ШОЕ.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
38-п. Хворий Ф., 50 років, поступив у клініку на 9-й день після початку захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,5°С, різку слабість, біль в ділянці правої лопатки під час дихання, сухий кашель. Об-но: ЧДР 28/хв, пульс 100 уд./хв. В ділянці правої лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопухирцеві та крепітуючі хрипи. Через три доби виник напад кашлю з виділенням значної кількості гнійного мокротиння до 200 мл, після чого температура тіла знизилася до 37,8°С. На рівні кута лопатки виявлено округле просвітлення з горизонтальним рівнем.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
39-п. Хворий скаржиться на нестерпний кашель з виділенням до 600 мл за добу гнійного мокротиння шоколадного кольору з гнилісним запахом. Захворів гостро, температура 39-40,0°С, лихоманка неправильного типу. Рентґенолоґічно: ділянка затемнення з порожниною у центрі з неправильними контурами та з рівнем рідини.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
40-п.У чоловіка М., 36 років, хвороба розпочалася раптово з лихоманки до 39°С неправильного типу з гострим болем у грудях. Мокротиння гнилісне з домішками крові до 400 мл за добу. Перкуторно: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, голосове тремтіння посилене. Загальний аналіз мокротиння: виділений анаеробний стрептокок.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
41-п. У хворого М., 39 років, 10 днів тому з'явилася лихоманка до 39-40,0°С, озноб, кашель з кров'янистим харкотинням з неприємним запахом, кількість її збільшувалася з кожним днем. Об-но: стан важкий. На легенями зліва нижче кута лопатки вкорочення перкуторного звуку, вислуховуються вологі середньопухирцеві хрипи. ЗАК: Л – 14,0•109/л, ШОЕ - 50 мм/год, токсична зернистість нейтрофілів.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
42-п. Чоловік В., 56 років, алкоголік, захворів раптово. З'явилася підвищена температура тіла до 40,0°С, слабкість, з’явився кашель з відходженням темного харкотиння. Об-но: стан важкий, t-39,5°С, ЧДР 30/хв, ЧСС 106 уд./хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Над легенями справа вислуховуються голосні вологі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. Рентґенолоґічно: затемнення верхньої долі справа.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
43-п. Хвора Д., 36 років, скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою кількістю слизового мокротиння, важкість в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37, 7°С. Хворою себе вважає впродовж тижня. Об-но: ЧДР 26/хв, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння не проводиться; перкуторно: тупий перкуторний звук; аускультативно: над цією ділянкою везикулярне дихання не вислуховується.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
44-п. Хворий М., 26 років, поступив в клініку зі скаргами на підвищення температури тіла до 38, 0°С, задишку, біль в правій половині грудної клітки під час дихання і кашлю. Хворіє більше 6 тижнів, лікувався самостійно. Об-но: ціаноз губ, блідість шкіри, гіпергідроз. Пульс 105 уд./хв, тони серця послаблені, ритмічні, АТ 120/60 мм рт. ст.; права половина грудної клітки відстає в акті дихання; перкуторно: справа від V-го ребра і вниз тупий звук, дихання справа не вислуховується. Під час пункції плеври отримана мутна рідина.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
45-п. Хворий В., 42 роки, скаржиться на задишку в спокої, сухий кашель, підвищення температури до 39,0°С, загальну слабість. Об-но: дифузний ціаноз, права половина грудної клітки відстає в акті дихання; перкуторно: тупий звук від серединної третини лопатки донизу і спереду від IV ребра справа, над цією ж ділянкою - дихання не вислуховується.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
46-п. Чоловік Ф., 26 років, скаржиться на колючий біль під час дихання, сухий кашель, задишку. Об-но: підвищена температура тіла 37,3°С, ЧДР 19/хв, ЧСС 92 уд./хв, пульс 92 уд./хв; АТ120/80 мм рт. ст. Справа вислуховується везикулярне дихання, зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітини у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється під час натискання фонендоскопом та зберігається після покашлювання. ЕКҐ: без патолоґічних змін.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
47-п. Хвора Р., 36 років, скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7°C, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного мокротиння. Хворіє понад тиждень. Початок захворювання пов’язує з переохолодженням. Об-но. легкий акроціаноз губ, пульс 90 уд./хв, ритмічний, АТ 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: справа нижче кута лопатки тупий перкуторний звук, над цією ж ділянкою дихання різко послаблене.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
48-п. Хворий К., 34 роки, скаржиться на гострий колючий біль у лівій половині грудної клітки під час покашлювання, на висоті вдиху. Об-но: підвищена температура тіла 37,5°С; аускультативно: вислуховується патологічний шум, що не зникає після кашлю.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
49-п. Чоловік П., 50 років, скаржиться на задишку, сухий кашель, біль у лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37,5°С. Захворів гостро 3 тижні тому. Палить впродовж 30 років. Об-но: пониженого відживлення, ціаноз губ, грудна клітка бочкоподібна, зліва - спереду від ІІІ ребра донизу - тупий звук, дихання над цією ж ділянкою не вислуховується. Рентґенолоґічно: інтенсивне гомогенне затемнення зліва, тінь серця відхилена вправо.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
50-п. Хвора М., 68 років, скаржиться на сухий кашель, підвищення температури до 37,5°С, біль в грудній клітці під час дихання. Хворою себе вважає впродовж 5-ти днів після травми грудної клітки. Об-но: блідість шкірних покривів, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Аускультативно: послаблене везикулярне дихання та шум тертя плеври справа над нижніми відділами; перкуторно: без змін. ЗАК: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
51-п. Хворий П., 32 роки, скаржиться на задишку, біль в правому боці під час дихання, кашель з іржавим харкотинням, лихоманку з ознобами, слабкість. Об-но: ЧД – 24/хв, у задньо-нижній ділянці правої половини грудної клітки посилене голосове тремтіння, притуплений перкуторний звук; аускультативно: крепітація. На 5-у добу лікування задишка посилилась, голосове тремтіння стало слабшим, а везикулярне дихання майже не вислуховується.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
52-п. Хворий С., 32 роки, захворів гостро 4 дні тому після переохолодження. Скарги на підвищення температура тіла до 38,2°С, першіння у горлі, вологий кашель, швидку втомлюваність. Перкуторно: над легенями притуплення перкуторного звуку у нижніх відділах справа; аускультативно: послаблене везикулярне диханя нижче лопатки з правого боку, над цією ж ділянкою вислуховуються дрібнопухирцеві хрипи.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
53-п. Чоловік Т., 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли біль голови, слабість, кашель з “іржавим” мокротинням. Об-но: гіперемія обличчя, ЧДР – 36/хв. Над легенями перкуторно тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно над цією ж ділянкою бронхіальне дихання. АТ 100/70 мм рт. ст., ЧСС – 98 уд./хв, температура тіла 38,0°С. ЗАК: Л – 17,0•109/л, ШОЕ – 32 мм/год. Рентґенолоґічно: гомоґенне затемнення у нижній долі правої легені.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
54-п. Хворий М., 40 років, скаржиться на підвищення температури до 39, 5°C, кашель з виділенням "іржавого" мокротиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧДР 32/хв. Справа нижче лопатки посилення голосового тремтіння, над цією ж ділянкою притуплення перкуторного звуку, аускультативно: на фоні бронхіального дихання - крепітація. ЗАК: Л - 14•109/л, ШОЕ - 35 мм/год.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
55-п. Хворий П., 20 років, скаржиться на сухий кашель, біль у м'язах, підвищення температури тіла до 38,0°С. Впродовж 2-х тижнів - біль у горлі, нежить. Вживав ампіцилін в дозі 2 ґ на добу без позитивного ефекту. Об-но: голосове тремтіння, перкусія легень без особливостей, жорстке дихання. ЗАК: Л - 7,0•109/л, лейкоцитарна формула – в межах норми. ШОЕ - 25 мм/год. Рентґенолоґічно: підсилення легеневого малюнку, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
56-п. У хворого Г., 28 років, наявні закладеність носа, напади ядухи у нічний час один раз в тиждень. Початок захворювання пов'язує з перенесеною респіраторною інфекцією. Лікувався амбулаторно, приймав ацетилсаліцилову кислоту. В загальному аналізі крові та загальному аналізі мокротиння – велика кількість еозинофілів.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
57-п. Хвора Л., 53 роки, скаржиться на кашель з виділенням слизового харкотиння, підвищення температури тіла до 38,8°С, слабість, задишку, пітливість. ЧДР 24/хв, шкіра волога, чиста. Нижче лівої лопатки вкорочення перкуторного звуку. Аускультативно: над цією ж ділянкою послаблене везикулярне дихання, дрібнопухирцеві вологі хрипи. ЗАК: Л - 10•109/л, ШОЕ - 27 мм/год.