Документ Microsoft Word (4)

1. Сформулюйте діаґноз.Хронічний панкреатит

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

44-г.У хворого скарги на печію, що посилюється під час нахилу тіла, біль за грудиною під час ковтання. Рентґенолоґічно: виявлено килу стравохідного отвору діафраґми.

1. Сформулюйте діаґноз.Атрофічний гастрит типу А

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

45-г.Хворий 35 років, скаржиться на печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудиною, за ходом стравоходу, що виникають під час нахилу тіла вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмаґель, після якого відмічає покращення самопочуття.

1. Сформулюйте діаґноз.Герх

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

46-г.Чоловік, 28 років, скаржиться на щоденну печію, що виникає після їди, під час нахилу вперед, в положенні лежачи; відрижку кислим, покашлювання. Вказані скарги турбують упродовж 4-х років. Об'єктивний статус і лабораторні показники в нормі. ЕҐДФС: зливні ерозії слизової стравоходу.

1. Сформулюйте діаґноз.Герх

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

47-г.Хворий С., 45 років, скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, якій іррадіює в міжлопаткову зону, посилюється після вживання їжі та під час нагинання вперед, періодично печію. За результатами обстежень уражень легень, серця, печінки, підшлункової залози, нирок не виявлено. ЕҐДФС: гіперемія слизової оболонки нижньої третини стравоходу і ґастроезофаґальний рефлюкс, кардія зіяє.

1. Сформулюйте діаґноз.герх

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

48-г.Жінка М., 50 років, хворіє близько 4-х років. Звернулась зі скаргами на печію, відрижку повітрям та їжею, особливо під час нахилу тулуба вперед, відчуття тиснення за грудиною. ЕҐДФС: запальні зміни слизової оболонки стравоходу (циркулярні). Виразок, стриктур, метаплазій епітелію немає. Слизова шлунка беззмін. Рентґеноґрафія: зглаженість складок, звуження просвіту та зниження еластичності стравоходу.

1. Сформулюйте діаґноз. Герх

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

49-г. 43-річний пацієнт скаржиться на дисфаґію, яка провокується алкоголем, гострою їжею, загрудинні болі, які супроводжують дисфаґію, відрижку кислим. Хворіє впродовж одного року. Об-но: хворий зниженого відживлення. Пульс - 78 уд./хв. АТ - 120/80 мм рт. ст. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, не болючий. ЕКҐ: без патолоґічних змін. ЕҐДФС: слизова оболонка стравоходу набрякла, гіперемована, складки потовщені і звивисті, поодинокі ерозії.

1. Сформулюйте діаґноз.Герх

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

50-г.Хвора К., 37 років, звернулась до лікаря зі скаргами на печію, відрижку кислим, які виникають після вживання їжі. Періодично виникають болі в ділянці серця, які хвора пов’язує з вживанням їжі. Об-но: стан задовільний, блідість шкірних покровів, язик обкладений білим нальотом. ЕҐДФС: гіперемія слизової оболонки нижньої третини стравоходу.

1. Сформулюйте діаґноз.герх

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

51-г.Пацієнт В., який впродовж 10 років зловживає алкоголем, звернувся до лікаря зі скаргами на дисфаґію, болі за грудиною, особливо під час ковтання, печію, нудоту. Під час ендоскопічного дослідження в стравоході виявлені білі та блідно-жовті накладення на гіперемованій слизовій оболонці

1. Сформулюйте діаґноз.Герх

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

52-г.Хворий Л., 48 р., скаржиться на: загрудинний біль після їди у лежачому положенні, печію, блювання без полегшення. Об-но: блідість шкіри, схуднення, болючість живота в епіґастрії. ЗАК: Нb - 94 ґ/л, залізо сироватки - 9,0 мкмоль/л. Езофаґоманометрія: сеґментарний езофаґоспазм, ґастроезофаґеальний рефлюкс, рH-метрія шлунка - 1,0.

1. Сформулюйте діаґноз.Герх

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

53-г.Хворий М., 54 років, звернувся до лікаря із скаргами на затруднення ковтання твердої їжі, відрижку неприємним повітрям, біль за грудниною після їди, який посилюється при низькому положенні голови під час сну. Місяць тому назад обстежувався. ЕҐДФС: в нижній третині стравоходу є неправильної форми дефекти слизової з нерівним горбистим краєм, які кровоточать під час дотику ендоскопом.

1. Сформулюйте діаґноз.герх

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

54-г. Хворий С., 47 років, скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, болі у кістках. Об-но: ділянки гіперпіґментації шкіри. На повіках - множинні ксантелазми. Печінка +6,0 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазь’є - неґативний. ЗАК: загальний білірубін - 160 мкмоль/л, прямий - 110 мкмоль/л, АСТ - 2,1 ммоль/л·год, АЛТ - 1,8 ммоль/л·год, лужна фосфатаза - 4,6 ммоль/л·год, холестерин - 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі.

1. Сформулюйте діаґноз.Первинний біліарний цироз,помірного ступення активності

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

55-г. Хворий Ц., 48 років. Скарги на зниження апетиту, важкість у епіґастральній ділянці після їжі, болі в ділянці печінки ниючого характеру, що посилюються після жирної їжі, нудоту, метеоризм, кишкові розлади, схуднення. Під час огляду - жовтушність шкіри, судинні «зірочки», ґінекомастія, асцит. Печінка під час пальпації не болюча, щільна, край її гострий, селезінка збільшена.

1. Сформулюйте діаґноз.цироз печінки,фаза декомпенсації(асцит,гінекомастія)

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

56-г. Хвора Б., поступила у клініку зі скаргами на біль у правому підребер’ї, гіркоту в роті, збільшення в розмірі живота, задишку, загальну слабкість. З анамнезу встановлено, що 6 років тому перехворіла інфекційним гепатитом. Періодично з’являлась жовтяниця. Об-но: хвора зниженого відживлення. Шкіра та видимі слизові оболонки - жовтяничні. На шкірі тулуба судинні “зірочки”, на животі – збільшені підшкірні вени у вигляді “голови медузи”, пульс - 88 уд./хв, АТ - 150/80 мм рт. ст.; язик обкладений; живіт збільшений в об'ємі; печінка виступає на 6,0 см з-під краю реберної дуги, щільна, болюча. В животі визначаться вільна рідина.

1. Сформулюйте діаґноз.цироз печінки,після перенесеного гепатиту,стадія субкомпенсації,ускладнена портальною гіперетензією,асцитом

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

57-г. Хворий П., 45 років, госпіталізований в терапевтичне відділення зі скаргами на біль у правому підребер'ї, збільшення розмірів живота, схуднення, набряк нижніх кінцівок. 8 років тому переніс вірусний гепатит В. Об-но: стан хворого середньої важкості, іктеричність склер, шкіра суха. Живіт збільшений в розмірах, м'який. Печінка не пальпується. Селезінка збільшена. УЗД: розміри печінки зменшені, краї заокруглені, селезінка збільшена в розмірах.

1. Сформулюйте діаґноз.післявірусний цироз печінки,помірного ступення активності,спленомегалія

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

58-г. Хворий Р., 54 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, тупий біль у правому підребер'ї, здуття живота, схуднення. В останній час спостерігається періодичне блювання з домішками крові. Хворий зниженого відживлення, іктеричність склер, шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, гінекомастія. Язик - малиновий. Живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4,0 см з-під краю реберної дуги. Селезінка на 6,0-7,0 см виступає з-під реберної дуги. ЗАК: ШОЕ – 14,0 мм/год., тимолова проба - 8 од.

1. Сформулюйте діаґноз. Макронодулярний ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ,стадія субкомпенсації,гіперспленізм

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

59-г. Хворий Л., 55 років, зі скаргами на загальну слабкість, головокружіння, відчуття важкості у правому підребер’ї, відсутність апетиту, здуття живота, схуднення. Напередодні було одноразове блювання кров’ю. Зловживав алкоголем. Під час огляду: хворий зниженого живлення, шкіра суха, “судинні зірочки” на шкірі обличчя та верхній половині тулуба. Язик малиновий, живіт збільшений в об’ємі, пупок випнутий, на бокових поверхнях живота видно розширені венозні судини, визначається асцит. Нижній край печінки щільний, виступає на 3 см з-під реберної дуги.

1. Сформулюйте діаґноз.мікронодулярний алкогольний цироз печінки: висоеого стуреня активності,стадія декомпенсації,

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

60-г. Хворий С. 51 р., інвалід ІІ ґр., скаржиться на блювання кров’ю, важкість у лівому підребер’ї, слабкість. Зловживав алкоголем. Хворіє з 40-річного віку, з того часу, відколи вперше виникла жовтяниця. Під час огляду: шкіра та видимі слизові жовтяничні. На шкірі передньої грудної клітки “судинні зірочки”. Зниженого відживлення. Діяльність серця ритмічна, тони ослаблені, систолічний шум над усіма точками, живіт збільшений в об’ємі, спостерігається “голова медузи”, випинання пупка, асцит. Край печінки гострий, неболючий, на 3,0 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка значно збільшена, неболюча під час пальпації. ЗАК: Hb – 80,0 ґ/л, Л – 3,0•109/л, тромбоц. – 85,0•109/л. ЕҐДФС: визначаються варикозно розширені вени стравоходу.

1. Сформулюйте діаґноз.мікронодулярний алкогольний цироз печінки: високого стуреня активності,стадія декомпенсації,

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

61-г. У хворої В., 35 рокiв, пiсля 3 мiсячного лiкування тубазидом з'явилися: адинамiя, жовтяниця, бiль у правому пiдребер'ї. Печiнка збiльшена. В кровi підвищена активність ферментів АЛТ - в три рази, АСТ - в два рази. Бiлiрубiн кровi - 136 мкмоль/л (кон'юґований -78, некон'юґований - 32). НВs-антиґен не виявлений.

1. Сформулюйте діаґноз.хронічний акттивний гепатит :медикаментозної етіології,з помірним ступенем активності

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

62-г. Хворий К., 55 р., скаржиться на важкість у правому підребер’ї, загальну слабкість, швидку втомлюваність, схуднення, метеоризм. Об-но: іктеричність склер, печінка виступає з-під реберної дуги на 4,0 см, щільно-еластичної консистенції, край заокруглений, гладкий. Селезінка не пальпується. УЗД внутрішніх орґанів: паренхіма печінки підвищеної ехоґенності.

1. Сформулюйте діаґноз.хронічний персистивний гепатит

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

63-г. Хворий 28 років, постійно контактує з комплексом отрутохімікатів впродовж 6 років. Скаржиться на біль голови, підвищену втому, відчуття важкості у правому підребер'ї, погіршення апетиту, жовтяницю. Об-но: шкіра і склери субіктеричні. Живіт здутий, печінка + 5,0 см, край ущільнений, поверхня рівна. ЗАК: Нb – 110,0 ґ/л, Л - 8,1•109/л, ШОЕ - 30,0 мм/год. БАК: загальний білірубін – 65,0 мкмоль/л, цукор - 6,3 ммоль/л.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

64-г. Хворий К., 34 р., поступив у клініку із скаргами на відчуття важкості і розпирання в правому підребер’ї, нудоту і блювання після приймання смаженої свинини, потемніння сечі, зменшення інтенсивності забарвлення калу. З анамнезу відомо, що півроку тому перехворів вірусним гепатитом, дієту не дотримував. Об-но: субіктеричність склер. Живіт помірно здутий. Печінка виступає + 2,0 см з-під краю реберної дуги по правій середньоключичній лінії. Поверхня гладка, щільно-еластичної консистенції.

1. Сформулюйте діаґноз.хр.вір.гепатит.фаза загострення,

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

65-г. Хвора М., 24 років, скаржиться на болі в правому підребер'ї, що посилюються після їжі, нудоту, підвищення температури тіла до 37,7 °С, жовтяничність шкіри, болі у великих суглобах. Хворіє 8 місяців. Гепатоспленомеґалія. ЗАК: ШОЕ - 47,0 мм/год, БАК: білірубін загальний - 86,1 мкмоль/л, прямий - 42,3 мкмоль/л; у крові виявлені антитіла до гладком'язових клітин; загальний білок – 62,0 ґ/л, альбуміни – 40,0 %, ґлобуліни – 60,0 %, гаммаґлобуліни – 38,0 %. Маркери вірусних гепатитів не виявлені. УЗД: діаметр портальної вени 1,0 см.

1. Сформулюйте діаґноз.хрон.активний автоімінний гепатит,фаза загострення,

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

66-г. Жінка В., 32 роки, скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після їди, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об-но: субіктеричність склер. Живіт болючий під час пальпації в точці Губерґріца-Скульського. Печінка біля краю реберної дуги. БАК: амілаза - 256 мґ/год.хв, загальний білірубін - 20 мкмоль/л.

1. Сформулюйте діаґноз.хр.панкреатит

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

67-г. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами по 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази в крові не підвищується. Рентґенолоґічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка.

1. Сформулюйте діаґноз.хронічний ідіопатичний панкреатит,псевдотуморозний з кальцифікуючими ознаками,гіпосекреторний тип

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

68-г. Жінка П., 60 років, скаржиться на нестерпний біль у правому підребер'ї, в анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2 °С. Об-но: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губерґріца-Скульського.

1. Сформулюйте діаґноз.хр.панкр

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

69-г. Хворий Т., 45 років, скаржиться на біль в надчеревній ділянці, лівому підребер'ї, що супроводжується багаторазовим блюванням без полегшення, здуття живота, проноси, схуднення. Хворіє впродовж 5 років. Об-но: язик вологий, обкладений білими нашаруваннями біля кореня; під час глибокої пальпації живота виявляється незначний біль у надчеревній ділянці і точці Мейо-Робсона. Печінка на 1,0 см виступає з-під краю реберної дуги, неболюча. Селезінка не пальпується.

1. Сформулюйте діаґноз.хр.панкреатит

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

71-г. Чоловік Г., 46 років, скаржиться на ниючий біль в епіґастрії зліва, нудоту, відрижку повітрям, проноси після вживання жирної їжі, метеоризм, бурчання в животі, схуднення. Хворіє близько 25 років, коли під час навчання у ВУЗі (нереґулярне харчування) став відмічати біль в епіґастрії, відрижку повітрям, пізніше після порушення дієти - проноси, смердючий жирний кал.

1. Сформулюйте діаґноз.хр.панкреатит

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

72-г. Хвора Ф., 53 років, скаржиться на втрату ваги до 10,0 кґ продовж двох років, рідкий стілець до двох разів на добу з неприємним запахом, що погано змивається водою з унітазу, періодичну нудоту, оперізуючий біль у верхній половині живота. Об-но: болючість у зоні Губерґріца, у точці Мейо-Робсона. За лабораторними показниками: ґлюкоза – 3,2 ммоль/л, білірубін – 16,5 мкмоль/л, загальний білок - 56,4 ґ/л. Діастаза сечі – 426 г/год/л. Під час проведення проби з d-ксилозою (пероральне приймання 25,0 d-ксилози) через 5 год. в сечі виявляють 3,0 ксилози.

1. Сформулюйте діаґноз.панкреатит

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

73-г. Хворий М., 52 роки, скаржиться на приступоподібний біль в епіґастральній ділянці, лівому підребер’ї з іррадіацією в ділянку лівого реберно-хребтового кута, проноси, здуття живота. Дієти не дотримувався. Курить з 22 років по 1 пачці цигарок в день, зловживає алкоголем. Хворіє 4 роки. Об-но: зниженого відживлення; пульс 94 уд./хв, ритмічний; язик вологий, обкладений білими нашаруваннями; живіт м’який, чутливий під час пальпації в епіґастрії та лівій підреберній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. Копроґрама: стеаторея, креаторея, амілорея. Аналіз сечі: активність амілази 66 ОД.

1. Сформулюйте діаґноз.хронічний алкогольний панкреатит:больова форма,фаза загострення

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

74-г. Хвора 48 років, скаржиться на періодичний інтенсивний біль у правому підребер'ї з іррадіацією в поперек, нудоту після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення, втрату маси тіла 12,0 кг впродовж 2 місяців, загальну слабкість. Під час огляду - зниженого відживлення, живіт м'який, інтенсивний біль у точці Дежардена. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 1,0 см, безболісна. Випорожнення 3–4 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку - вільна соляна кислота - 30 од. Діастаза сечі - 16 од.

1. Сформулюйте діаґноз.панкреатит

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

1-к. Хвора А., 28 років, після самолікування ґрипу саліцилатами, сульфаніламідними препаратами та антибіотиками помітила жовтяницю з вираженою блідістю шкіри та слизових. Під час огляду виявлено збільшення селезінки, олігурію, темне забарвлення сечі. Лабораторно: гіпохромна анемія (Нb - 60 г/л, КП 0,5, Е – 2,0•1012/л, Л - 12•109/л зі зсувом формули вліво, ретикулоцити - 24 %, поява еритробластів, поліхроматофілія. В сироватці крові - підвищена кількість непрямої фракції білірубіну. В сечі підвищена кількість уробіліну.

1. Сформулюйте діаґноз.Гемолітична анемія

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.

2-к. Пацієнт Р., 45 років, 3 роки після резекції шлунка з приводу виразкової хвороби. Після операції рівень гемоґлобіну складав 120 ґ/л. Впродовж останнього року стан хворого погіршився, з’явилась різка слабість, задишка, мерехтіння «мушок» перед очима. ЗАК: Hb – 80 ґ/л, Е - 2,5•1012/л, КП 0,62, Л – 3,5•109/л, ШОЕ – 7 мм/год. Еритроцити гіпохромні. Анізоцитоз (мікро- і макроцитоз), залізо 8,5 мкмоль/л.

1. Сформулюйте діаґноз.Хронічна виразкова хвороба шлунка,стан після резекції :агастральна залізодефіцитна анемія,тяжкого ступеня

3-к. Жінка У., 26 років, скаржиться на загальну слабість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся. Об-но: пульс 94 уд./хв, АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкіра бліда. ЗАК: Нв – 90 ґ/л, Е - 3,5•1012/л, КП – 0, 7, ШОЕ – 20 мм/год. Сироваткове залізо – 8,7 кмоль/л.

1. Сформулюйте діаґноз.залізодефіц.анемія середнього ступеня

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

4-к. Хвора П., 26 років, відмічала періодичну жовтушність шкіри. Після важкої праці та купання в річці з'явились болі в м'язах та у верхній половині живота. Наступного дня - помірна жовтяниця, темний кал та сеча. Під час обстеження виявлено помірне збільшення печінки та селезінки. ЗАК: Нb - 80 ґ/л, Е - 2,8•1012/л, ретикулоцити - 5%, КП - 0,9, Тр. - 230,0•109/л, Л - 9,5•109/л, формула не змінена, ШОЕ - 20 мм/год., білірубін - 60 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л, АлАТ - 1,1 ммоль/л.

1. Сформулюйте діаґноз.Гемолітична анемія

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

5-к. Хвора Н., 55 років, скаржиться на слабість, запаморочення, миготіння "мушок" перед очима. Шкіра та слизові субіктеричні. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см, щільна, болюча; селезінка +8 см, щільна. ЗАК: Ер -2,2•1012/л, НЬ - 80 ґ/л, ретикулоцити - 50 %, Л - 6,0•109/л, е - 3%, п/я - 6%, с/я - 62%, л - 20%, м - 8%; ШОЕ - 30 мм/год.; осмотична резистентність еритроцитів 0,52-0,56%. БАК: білірубін крові - 42 мкмоль/л, прямий - 4 мкмоль/л, непрямий – 38 мкмоль/л. ЗАС: реакція на уробілін різко позитивна, жовчні піґменти відсутні. Реакція Кумбса позитивна.

1. Сформулюйте діаґноз.Гемолітична анемія

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

6-к. Хворий Д., 19 років, впродовж останніх 2 місяців відмічає прогресуючу слабість, шкірні гемораґії, носові кровотечі, субфебрильну температуру. Лімфатичні вузли, печінка, селезінка не збільшені. ЗАК: Нb - 50 ґ/л, Е - 1,5•1012/л, ретикулоцити - 0,1%, КП - 0,9, Л - 1,8•109/л, п/я - 1%, с/я - 18%, е – 1%, л - 75%, м - 5%, Тр. - 30,0•109/л, ШОЕ - 60 мм/год., сироваткове залізо - 15 мкмоль/л.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

7-к. Хвора Т., 23 роки, скаржиться на виражену слабість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, порушення смаку. В анамнезі значні менораґії. Об-но: виражена блідість шкірних покривів, тріщини в кутах рота, ламкі нігті, систолічний шум над верхівкою серця. ЗАК: Е - 2,1•1012/л, Нb – 70 ґ/л, КП - 0,7, Тр. - 140,0•109/л, Л - 6,2•109/л.

1. Сформулюйте діаґноз.в 12 анемія

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

8-к. Хворий Г., 45 років, хворіє виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, звернувся зі скаргами на слабість, задишку під час незначного фізичного навантаження, бажання їсти крейду. Об-но: блідий, трофічні зміни шкіри. ЗАК: Нb - 90 ґ/л; Е - 3,3•1012/л; КП - 0,75, ретикулоцити - 0,6 %, залізо сироватки крові - 5,6 мкмоль/л.

1. Сформулюйте діаґноз.залізодефіц.анемія середнього ступеня

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

9-к. Хвора М., 50 років, скаржиться на слабість, запаморочення, важкість у верхній половині живота, парестезії кінчиків пальців рук та ніг. Об-но: жовтушність шкіри, язик малинового кольору, гладкий. Гепатомеґалія. ЗАК: Нb - 90 ґ/л; Е - 2,3•1012/л; ретикулоцити - 0,2%; КП - 1,2; макроцитоз; визначаються тільця Жоллі.

1. Сформулюйте діаґноз.в-12

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

10-к. Жінка О., 39 років, впродовж 4-х місяців відмічає слабість, запаморочення, задишку, м'язову слабість, бажання їсти крейду. В анамнезі: фіброміома матки, маткові кровотечі. ЗАК: Нb – 80 ґ/л, Е - 2,2•1012/л, КП - 0,7, ШОЕ – 28 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 5,3 мкмоль/л.

1. Сформулюйте діаґноз.залізодефіц.анемія середнього ступеня

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

11-к. Дівчинка А., 12 років, госпіталізована з приводу значної носової кровотечі. Два тижні тому використовувала левоміцетин з метою лікування розладу травлення. Об-но: на шкірі тіла елементи гемораґічної висипки різного розміру та забарвлення.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

12-к. Хвора Л., 27 років, висловлює скарги: кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тіла і кінцівок, різка загальна слабість. ЗАК: Нb - 64 ґ/л, ретикулоцити - 16%, Е - 2,5•1012/л, Тр. - 30•109/л, ШОЕ - 25 мм/год.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

13-к. Хвора В., 16 років, поступила зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у вигляді петехій та плям на шкірі кінцівок і передній поверхні тіла. В анамнезі: 2 тижні тому було зроблено щеплення. ЗАК: Е - 4,0•1012/л, Л - 6,7•109/л, Тр. - 30,0•109/л, е - 2%, п/я - 4%, с/я - 54%, л - 32%, м - 8%. ШОЕ - 12 мм/год.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

14-к. Хвора В., 28 років, звернулася до дільничного терапевта зі скаргами на слабість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тілі. Хворіє 4 місяці. Об-но: стан середньої важкості. В ділянці живота та спини крововиливи розміром 1-2 см різного кольору, неболючі. Периферійні лімфовузли не збільшені, з боку серця та легень патолоґії не виявлено. Гепатоспленомеґалії немає. ЗАК: Нb – 80 ґ/л, Е - 2,4•1012/л, КП - 0,8, рет. - 3%, залізо сироватки - 14,0 мкмоль/л, Л - 4,2•109/л, е – 2%, баз. – 0%, п/я - 7%, с/я - 40%, м - 6%, л - 45%, Тр. - 47,1•109/л, ШОЕ - 27 мм/год.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

15-к. Хвора Р., 37 років, скаржиться на часті носові кровотечі та менораґії, періодичну появу синців на шкірі. 10 днів тому після значної носової кровотечі посилилась слабість, запаморочення, головокружіння, серцебиття. Шкіра бліда, на шкірі передньої поверхні тіла, ніг, рук множинні петехіальні гемораґії та поодинокі екхімози. ЗАК: Нb - 100 ґ/л, Е - 3,0•109/л, КП - 1,0, Л - 5,3•109/л, Тр. - 10,0•109/л, ШОЕ - 15 мм/год.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

16-к. Студент Я., 23 роки, скаржиться на болі в колінних суглобах, геморагічні висипання на шкірі ніг, підвищення температури тіла. Занедужав 2 дні тому. За 10 днів до цього хворів ангіною. Об-но: t - 37,8°С, ЧСС – 82 уд./хв, АТ - 110/70 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності, шумів немає. Невелика припухлість колінних суглобів, гемораґічні висипання гомілок. ЗАК: Л - 8,4•109/л, ШОЕ - 22 мм/год., Тр. - 150,0•109/л, протромбіновий індекс - 90%. Аналіз сечі за Нечипоренко: Л - 2,0•106/л, Е - 5,0•106/л.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

17-к. Юнак О., 16 років, госпіталізований зі скаргами на кровотечу з носа, котру не вдається зупинити, сильний біль у правому ліктьовому суглобі. Хворіє з дитинства. Об-но: суглоб збільшений у розмірах, деформований, гіперемія і гіпертермія шкіри над ним. Дихання везикулярне, тони серця ритмічні, ЧСС 90 уд./хв, АТ - 115/70 мм рт. ст. ЗАК: Е - 3,9•1012/л, Нb - 130 ґ/л, КП - 1,0, Л - 5,6•109/л, Тр. - 220,0•109/л, ШОЕ – 6 мм/год. Час згортання крові за Лі-Уайтом: початок - 24 хв, закінчення - 27 хв 10 с.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

18-к. У жінки М., 63 роки, є гемораґічні висипання на гомілках, болі у великих суглобах та животі, закрепи. ЗАК: Тр. - 180,0•109/л, Л - 9,8•109/л, ШОЕ - 52 мм/год. ЗАС: білок - 0,33 ґ/л, Е - 60-80 в п/з.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

19-к. Хвора В., 28 років, скаржиться на слабість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тілі. Хворіє 4 місяці. Об-но: у ділянці стегон, живота, спини крововиливи розміром 1-2 см, різного кольору, неболючі. Периферійні лімфовузли, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Нb - 80 ґ/л, Е -2,4•1012/л, КП - 0,88, Л - 4,2•109/л, е - 2%, п/я - 7%, с/я - 40%, л - 45%, м - 6%, Тр. - 17,0•109/л, ШОЕ - 21 мм/год.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

20-к. Юнак О., 16 років, поступив в гематолоґічне відділення зі скаргами на біль в правому плечовому суглобі, що виник після травми. З анамнезу відомо, що такі клінічні ознаки спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об-но: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий під час пальпації, деформований. ЗАК: Е - 3,7•1012/л, Нb - 110 ґ/л, Тр. - 115,0•109/л, Л - 6,9•109/л, ШОЕ - 25 мм/год. Коаґулоґрама: протромбіновий індекс - 90%, час згортання крові - 38 хв, фібриноґен -3,5 ґ/л.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

21-к. Хворий С., 64 роки, обстежувався в поліклініці перед скеруванням на санаторно-курортне лікування. Під час обстеження виявлено збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка (поперечник сягає 14 см). ЗАК: Е - 3,7•1012, Нb - 120 ґ/л, Л - 30•109/л, е - 2%, п - 1%, с - 33%, л - 60%, м - 4%, ШОЕ - 20 мм/год.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

22-к. Чоловік С., 52 роки, впродовж 3-х місяців відмічає різку слабість, швидку втому, задишку під час ходи, пітливість, підвищення температури до 38,5°С, втрату апетиту, важкість у лівому підребер'ї. Схуд на 4 кґ. Селезінка щільна, +5-6 см. ЗАК: Е - 3,2•1012/л, Hb - 60 ґ/л, КП - 0,9, Л - 169•109/л, промієлоцити 4%, мієлоцити 4%, п - 2%, с - 45%, л - 3%, м - 1%, бласти - 32%, ШОЕ - 28 мм/год. Під час повторного дослідження крові: збільшення бластних клітин до 64%.

1. Сформулюйте діаґноз.

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

23-к. Хвора В., 18 років, звернулася до лікаря у зв'язку з вираженою слабістю, лихоманкою, проґресивним схудненням, запамороченням. Об-но: ріст 165 см - вага 40 кґ, шкірні покриви сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. ЗАК: Е - 1,8•1012/л, Нb – 85 ґ/л, Л - 500•109/л, міелобласти - 78%, нейтрофіли - 15%, лімфоцити - 7%.

1. Сформулюйте діаґноз.гострий мієлобластний лейкоз

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

24-к. Хвора С., 43 роки, звернулась до лікаря із скаргами на слабкість, біль у горлі під час ковтання, підвищення температури тіла до 39оС. Захворіла гостро тиждень тому назад. Об-но: шкіра блідого кольору. Поодинокі синці на стегнах. Гіперплазія ясен. Некротичні зміни миґдаликів. Стерналґія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3 см з підребер'я. ЗАК: Е - 2,0•1012/л, Hb - 70 ґ/л, Тр. - 40•109/л, Л - 0,8•109/л, п - 1%, с - 40%, л - 50%, м - 9%, ШОЕ - 60 мм/год. Мієлоґрама: 15% бластних клітин.

1. Сформулюйте діаґноз.гострий лейкоз

2. Призначте лікування з виписуванням рецептів

25-к. Хворий Я., 53 роки, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури тіла. Об-но: лімфоаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомеґалія. ЗАК: Е - 4,0•1012/л; Нb – 110 ґ/л; Л - 100,0•109/л; баз. - 0%; е - 1%; п/я - 4%; с/я - 12% ; м – 3%; л - 80%; тіні Боткіна -Гумпрехта.