Амбулаторно-поликлиническая и больничная помощь

Больничная помощь – это медицинская помощь, оказываемая больным в стационарных лечебно-профилактических учреждениях. В систему этих учреждений входят больницы и поликлиники.

После Октябрьской революции 1917 года система больничной помощи по существу была создана заново. В 1975 году число больничных учреждений по сравнению с 1913 г. выросло почти в 5 раз, коечный фонд — более чем в 14 раз, обеспеченность населения больничными койками — более чем в 9 раз. Темпы роста этих показателей в ряде союзных республик превышают общесоюзные; значительно возрос коечный фонд автономных республик и национальных округов.

Одновременно с ростом числа коек происходит и их специализация. Число т. н. общих коек снижается: если в 1940 г. они составляли более 15%, то в 1975 г. — 2,4%. Дальнейшая специализация основана на организации специализированных лечебно-профилактических учреждений, строительстве крупных многопрофильных больниц с развёртыванием в них узкопрофильных отделений.

Больница, в структуру которой входит поликлиника (объединенная больница), обеспечивает стационарную, поликлиническую, врачебную помощь на дому и проводит профилактические и противоэпидемические мероприятия в районе обслуживания населения. Больница, не объединенная с поликлиникой, осуществляет лечение больных в стационаре.

В зависимости от объема деятельности и территории обслуживания больницы делятся на республиканские, областные (краевые), городские, районные (городские и сельские) и сельские участковые; в зависимости от обслуживаемого контингента больных — на общие, с отделениями по разным специальностям, и специализированные — психиатрические, туберкулезные, инфекционные, а также глазные, ушные и др. Для лечения детей организованы детские больницы, которые в свою очередь делятся на общие и специализированные. Городские больницы обслуживают в основном городское население, сельские районные и участковые больницы оказывают помощь сельскому населению. Республиканские, областные, краевые больницы оказывают высококвалифицированную специализированную помощь в основном сельскому населению. В номенклатуре учреждений Минздрава СССР (1962) для обслуживания определенных контингентов больных предусмотрены профильные диспансеры с койками.

В объединенной больнице имеются: приемное отделение, специализированные отделения в стационаре и поликлинике (терапевтические, хирургические и т. д.), вспомогательные диагностические и лечебные отделения (рентгенологическое, отделение восстановительного лечения, лаборатория), патологоанатомическое отделение, аптека, медицинский архив и медицинское статистическое бюро, административно-хозяйственная часть — кухня, склад, дезкамера, канцелярия, прачечная.

Санаторно-курортное лечение

Основы охраны и рационального использования природных лечебных ресурсов СССР были заложены декретами о курортах, принятыми в первые годы Советской власти. В СССР руководство сетью курортов, санаториев, домов отдыха и пансионатов, курортных поликлиник, водо- и грязелечебниц, а также координацию деятельности санаторно-курортных учреждений (независимо от их ведомственной подчиненности) в отношении использования природных лечебных ресурсов страны и организации курортного режима осуществлял Центральный совет по управлению курортами профсоюзов, как подведомственная ВЦСПС организация. Санатории для детей и больных туберкулезом (взрослых, подростков и детей) находились в ведении органов здравоохранения. Большое количество санаториев, домов отдыха, пансионатов принадлежало отдельным министерствам, ведомствам, крупным промышленным предприятиям. Имелись также колхозные и межколхозные санатории.

Важной задачей сан. -кур. учреждений становится гиг. воспитание населения, рассматриваемое как элемент повышения общей культуры, формирование у людей потребности быть здоровыми и вести здоровый образ жизни. В сан. -кур. учреждениях проводится обучение простейшим навыкам самоконтроля за состоянием своего здоровья, борьбе с факторами риска многих заболеваний - гиподинамией, ожирением; большое внимание уделяется обучению навыкам психогигиены, рационального питания, расширению и активизации двигательного режима, а также разъяснению вреда, приносимого употреблением алкоголя, курением.

Значительная часть расходов на санаторно-курортное лечение и отдых покрывается из общественных фондов потребления. Большинство трудящихся и членов их семей получают путевки бесплатно или на льготных условиях. Хотя в СССР все работающие имеют ежегодный оплачиваемый отпуск, 20% путевок в санатории и 10% в дома отдыха профсоюзы предоставляют бесплатно, а большую часть остальных путевок - за 30% их стоимости. Бесплатные и льготные путевки могут предоставляться также семьям из 2- 4 человек по месту работы одного из членов семьи. Профсоюзные комитеты многих предприятий из бюджета государственного социального страхования оплачивают также и транспортные расходы при поездке на курорт.

Путевки в детские санатории и в санатории для больных туберкулезом выдаются только бесплатно, за счет средств государственного бюджета. Инвалиды Великой Отечественной войны также получают бесплатные путевки в санатории после прохождения курса лечения в военном госпитале.

Санаторно-курортный отбор осуществляют лечащий врач и заведующий отделением (либо главный врач) лечебно-профилактического учреждения (больницы, поликлиники, амбулатории, медсанчасти, диспансера, женской консультации). При наличии показаний для сан. -кур. лечения больному выдают справку, которая служит медицинским основанием для получения путевки (курсовки) в профсоюзном комитете. В этой справке указывается диагноз заболевания, содержится рекомендация для лечения на курорте либо в местном санатории, отмечаются вид лечения (санаторно-курортное, амбулаторно-курортное), профиль санатория (для лечения болезней органов кровообращения, пищеварения и др.) и желательный сезон года. О выдаче мед. справки и ее содержании врач делает соответствующую запись в истории болезни (амбулаторной карте). Справка действительна в течение 2 мес. со дня выдачи.