Профилактика острых отравлений:

1. обоснованное выписывание лекарственных средств и правильное их хранение в лечебно-профилактических, аптечных учреждениях и в домашних условиях;

2. места хранения лекарственных средств должны быть недоступны для детей;

3. прием лекарственных средств только по рекомендации врача со строгим соблюдением дозировки;

4. соблюдение техники безопасности и правил хранения на предприятиях и в лабораториях, занимающихся изготовлением лекарственных средств.

Название препарата, его синонимы, (условия хранения и порядок отпуска из аптек)	Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
При отравлении наркотическими анальгетиками
Налоксона гидрохлорид Naloxoni hydrochloridum (Intrenon) (А)	Амп. 0,04%, р-р по 1 мл № 10	В мышцу, в вену по 1-2 мл
При отравлении тиоловыми ядами
Унитиол Unithiolum (Б)	Амп. 5% р-ра по 5 мл № 10	В мышцу, под кожу по 5-10 мл р-ра 3-4 раза в сутки
При отравлении солями тяжелых металлов и металлоидов
Натрия тиосульфат Natrii thiosulfas	Амп. 30% р-р по 5 и 10 мл № 10	В вену 5-50 мл
Тетацин-кальций Tetacinum-calcium	Амп. 10% р-р по 10 и 20 мл № 10	В вену капельно по 20 мл в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% глюкозы 2 раза в сутки
При отравлении метгемоглобинобразователями: цианидами, окисью углерода и сероводородом
Хромосмон Сhromosmonum	Амп. по 20 и 50 мл № 10 (1% р-р метиленового синего в 25% р-ре глюкозы)	В вену медленно 3-8 мл р-ра
При отравлении фосфорорганическими соединениями
Дипироксим Dipyroximum (Б)	Амп. 15% р-р по 1 мл № 10	Под кожу (по необходимости в вену) 1-3 мл (до 7-10 мл)
При отравлении соединениями железа
Дефероксамина метансульфат (десферал) Deferoxamini methansulfonas (Desferal) (Б)	Флак. по 0,5 сухого вещества №10	Содержимое ампулы растворить в 5 мл дистиллированной воды и вводить в мышцу (в вену капельно) 10-20 мл каждые 3-12 часов

Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Заполнить рецептурный справочник. Выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов и указать показания к применению выписанных лекарственных форм.

1. Натрия тиосульфат в амп.

2. Фуросемид в амп.

Задание №2

Выписать в форме врачебных рецептов:

1. Средство для промывания желудка из группы антисептиков-окислителей.

2. Средство при отравлении солями тяжелых металлов (указать, при каких отравлениях еще может назначаться).

3. Комплексон при острых отравлениях железом.

4. Антагонист при отравлении морфином.

5. Средство при отравлении ядами, вызывающими судороги, производное бензодиазепина.

6. Средство из группы адреномиметиков при коллапсе.

7. Средсво при отравлении М- и Н-холиномиметиками и М-холиномиметиками (ФОС и мускарином).

Ситуационные задачи:

Задача №1

Определите средства А ─ Е, применяемые при опухолях (ГКС, доксирубицин, эстрогены, антиэстрогены, андрогены, антиандрогены):

Задача №2

Пациент Б. 42 лет обратился в приемный покой БСМП с жалобами на резкое снижение зрения, острую боль в правом фланке живота. При осмотре – запах алкоголя изо рта, ригидность затылочной мускулатуры. Пациент в состоянии алкогольного опьянения средней степени.

• Предполагаемый диагноз?

• Тактика?

• Помощь?

Задача №3

Каретой скорой помощи в стационар доставлен пациент 23 лет с помрачнением сознания, редким поверхностным дыханием; зрачки резко сужены, на свет не реагируют, АД – 90/50 мм рт.ст., ЧСС – 50 в минуту, кожные покровы холодные, бледно-цианотичные. При осмотре – следы инъекций в области паха.

• Предполагаемый диагноз?

• Антидотная терапия.

• Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.

Тестовый контроль

1. Флутамид:

   1. Препарат с андрогенной активностью.

   2. Антагонист андрогенов.

   3. Применяют при опухолях предстательной железы.

   4. Применяют при раке молочной железы в постменопаузном периоде.

2. Дексаметазон:

   1. Глюкокортикоид.

   2. Антагонист андрогенов.

   3. Применяют при лимфосаркоме, хроническом лимфолейкозе, лимфогранулематозе.

3. Реаферон:

   1. Антибиотик с противоопухолевой активностью.

   2. Гормональный препарат.

   3. Рекомбинантный а-интерферон.

   4. Применяют при саркоме Капоши, хроническом миелолейкозе, раке почек, метастатической меланоме.

4. Альдеслейкин:

   1. Антибиотик с противоопухолевой активностью.

   2. Рекомбинантный интерлейкин-2.

   3. Гормональный препарат.

   4. Применяют при раке почек.

5. Доксорубицин:

   1. Угнетает активность ДНК-гиразы (топоизомераза II), повышенную в клетках опухоли.

   2. Блокирует синтез ДНК.

   3. Угнетает тимидилсинтетазу.

6. Показания к применению доксорубииина:

   1. Остеогенные саркомы.

   2. Рак молочной железы.

   3. Саркомы мягких тканей.

   4. Лимфосаркома.

   5. Рак кожи.

7. Отметить меры, направленные на уменьшение всасывания ядов из пищеварительного тракта:

   1. Промывание желудка.

   2. Введение внутрь активированного угля.

   3. Назначение средств, стимулирующих жизненно важные функции.

   4. Форсированный диурез.

   5. Назначение солевых слабительных средств.

8. Отметить слабительные средства, назначаемые для уменьшения всасывания ядов из пищеварительного тракта:

   1. Масло касторовое.

   2. Фенолфталеин.

   3. Магния сульфат.

   4. Натрия сульфат.

9. Отметить меры, направленные на уменьшение концентрации яда в организме:

   1. Форсированный диурез.

   2. Назначение функциональных антагонистов ядов.

   3. Переливание крови.

   4. Назначение средств, стимулирующих жизненно важные функции.

   5. Перитонеальный диализ.

   6. Гемодиализ.

   7. Гемосорбция.

10. Какие мочегонные средства назначают для форсированного диуреза?

    1. Триамтерен.

    2. Дихлотиазид.

    3. Фуросемид.

    4. Маннит.

    5. Спиронолактон.

11. Гемодиализ эффективен:

    1. При отравлении веществами, мало связывающимися с белками и липидами крови.

    2. При отравлении веществами, в значительной степени связывающимися с белками и липидами крови.

    3. При отравлении любыми веществами.

12. Какие способы детоксикации малоэффективны при отравлении веществами, связывающимися с белками и липидами крови?

    1. Форсированный диурез.

    2. Гемодиализ.

    3. Перитонеальный диализ.

    4. Гемосорбция.

Ответы

Задача №1

А ─ антиэстрогены, Б ─ андрогены, В ─ эстрогены, Г ─ антиандрогены, Д ─ ГКС, Е ─ доксирубицин.

Задача №2

Отравление метанолом. Введение антидота ─ этилового спирта, неспецифическая дезинтоксикационная терапия.

Задача №3

Передозировка наркотическими препаратами. Антидотная терапия (введение налоксона), неспецифическая дезинтоксикационная терапия.

Тесты:

1. 2, 3.

2. 1, 3.

3. 3, 4.

4. 2, 4.

5. 1, 2.

6. 1, 2, 3, 4.

7. 1, 2, 5.

8. 3, 4.

9. 1, 3, 5, 6, 7.

10. 3, 4.

11. 1.

12. 1, 2, 3.