Ускорение выделения яда из организма:

1. насыщение организма жидкостями. Ощелачивание плазмы способствует увеличению диуреза и улучшению элиминации токсинов;

2. форсированный диурез: введение быстродействующих мочегонных и дегидратирующих средств (фуросемид, этакриновая кислота, маннит в вену) на фоне водной нагрузки. Эффективность диуретической терапии значительно снижается из-за прочной связи многих химических веществ, попавших в организм, с белками и липидами крови. При острой сердечно-сосудистой недостаточности, выраженном нарушении функции почек и опасности развития отека мозга или легких форсированный диурез противопоказан;

3. диализные методы (экстра- и интракорпоральные): гемодиализ, ультрафильтрация, гемофильтрация, перитонеальный диализ;

4. эфферентные методы: плазмаферез, лимфаферез;

5. сорбционные методы: гемосорбция, лимфосорбция, энтеросорбция, плазмосорбция;

6. лечебная гипервентиляция легких: эффективна при острых отравлениях токсическими веществами, которые в значительной степени удаляются из организма через легкие (напр., средства для ингаляционного наркоза);

7. очищение ЖКТ: введение солевых слабительных, клизмы.

Восстановление нарушенных ядом физиологических и биохимических функций организма

Устранение нежелательных симптомов физиологическими (функциональными) антагонистами:

1. при отравлении веществами, угнетающими ЦНС и дыхание (ингаляционные и неингаляционные средства для наркоза, снотворные, антипсихотические средства, анальгетики, спирт этиловый, пропан, бутан, наркотические препараты) – средства, возбуждающие ЦНС и дыхание (кордиамин, бемегрид, этимизол, карбоген, налоксон, налтрексон);

2. при отравлении веществами, угнетающими ЦНС и вызывающими судороги (стрихнин, коразол, бемегрид, кордиамин и другие судорожные яды) – вещества, угнетающие ЦНС (тиопентал-натрий в/в, барбамил в/м, диазепам в/м (в/в), сульфат магния в/м);

3. при отравлении М,Н-холиномиметиками (гриб мухомор, ФОС, пилокарпин, физостигмин, прозерин и др.) – М-холиноблокаторы (атропин, скополамин в/в) и реактиваторы холинэстеразы (дипироксим в/м);

4. при нарушении кислотно-основного состояния ─ его коррекция: при ацидозе – раствором натрия гидрокарбоната, при алкалозе – раствором аммония хлорида;

5. при отеке мозга проводят дегидратационную терапию с помощью маннита;

6. при болях применяют анальгетики: морфин, промедол (меперидин) и др.

Поддержание жизненно-важных функций организма (кровообращения и дыхания):

1. при угнетении ядом сердечной деятельности – сердечные гликозиды (строфантин, коргликон в/в);

2. при остановке сердца – адреналин (0,2-0,3 мл 0,1% раствора в полость левого желудочка, в/в);

3. при резком снижении артериального давления (коллапсе) – сосудосуживающие (норадреналин, мезатон, эфедрин, гидрокортизон, преднизолон, питуитрин и др. в/в);

4. при развитии отека легких – оксигенотерапия, спирт этиловый или антифомсилан ингаляционно, фуросемид, манит, ганглиоблокаторы, строфантин в/в;

5. при бронхоспазме – атропин или адреналин п/к, сальбутамол или фенотерол ингаляционно;

6. при отравлении М-холиноблокаторами (атропин, скополамин, растения, их содержащие: белена, дурман, красавка) – целесообразно назначение М,Н-холиномиметических веществ (прозерин). Для купирования психомоторного возбуждения – аминазин, барбамил в/м.