Лабораторная диагностика хеликобактериоза

Возбудитель Helicobacter pylori - бактерии рода Helicobacter; являются этиологическим фактором более, чем половины всех гастритов.  H.pylori обнаруживается у 95%  больных, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки,  у 70-80% больных с язвенной болезнью желудка и в 60-70% случаев при раке желудка. У лиц с гистологически нормальной слизистой гастродуоденальной зоной H.pylori выявляется лишь в 8-10%. Заболевания, вызванные или ассоциированные с H.pylori, обозначают как хеликобактериозы. Механизм передачи: фекально-оральный (через инфицированную питьевую воду и овощи); орально-оральный (со слюной); возможна передача при эндоскопии или зондировании желудка (ятрогенно).

Исследуемый материал биоптаты желудка

Морфология H.pylori - грамотрицательные неспорообразующие, микроаэрофильные палочки изогнутой, S-образной формы. При неблагоприятных условиях могут превращаться в кокковидную форму. Подвижны. Обладают факторами вирулентности, обеспечивающими выживание возбудителя в кислой среде желудка и колонизацию слизистой оболочки желудка

Факторы патогенности : Уреаза - расщепляет мочевину до аммиака и углекислого газа; Белок - ингибитор секреции соляной кислоты; Глюкозафосфатаза - разрушает  защитный сульфомукополисахарид слизистой оболочки; Протеаза и фосфолипаза - нарушает целостность эпителиального слоя, обеспечивая проникновение возбудителя в межклеточное пространство; Адгезины -осуществляют прикрепление бактерий к тканям; Каталаза и алкогольдегидрогеназа - образуют перекисные радикалы, повреждают эпителий и защищают микроб от фагоцитоза; Цитотоксины - детерминируются генами cag A (cytotoxin-associated gene A), vag (vacuolating cytotoxin A),. вакуолизируют и повреждают клетки эпителия желудка.

Свойства H. pylori

Вид	Рост при температуре		Оксидаза	Каталазы	Уреаза
	25ºС	42ºС
H. pylori	-	-	+	+	++++

Методы диагностики.

1. Инвазивные:быстрый уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки желудка, микроскопия мазков из биоптатов; бактериологический метод; гистологический метод; изучение состава нуклеиновых кислот с помощью гибридизации, ПЦР; исследование желудочного сока (бактериологический, измерение уровня аммиака и мочевины).

2. Неинвазивные: определение IgA-, IgM- и IGg-антител в сыворотке крови; дыхательные тесты; ПЦР (исследование слюны, фекалий и др.)

ДЕМОНСТРАЦИИ Диагностические и профилактические препараты: антигены для серологических реакций при сифилисе, комплемент, гемолитическая сыворотка; лептоспирозный антиген, лептоспирозная вакцина.

34