ЗАНЯТИЕ № 25

ТЕМА: РИККЕТСИИ. ОРИЕНЦИИ. ХЛАМИДИИ. МИКОПЛАЗМЫ.

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ

1. Особенности морфологии и культивирования риккетсий. Возбудитель эпидемического сыпного тифа. Биологические свойства. Антигены и токсины. Патогенез первичного сыпного тифа и болезни Брилла. Методы лабораторной диагностики, серологическая дифференциация первичного сыпного тифа и болезни Брилла. Иммунитет, специфическая профилактика и лечение сыпного тифа.

2. Возбудители эндемических риккетсиозов. Особенности патогенеза, клиники и лабораторной диагностики. Меры общей профилактики.

3. Ку-лихорадка: таксономия, классификация возбудителя, его взаимодействие с организмом человека, микробиологическая диагностика.

4. Хламидии. Морфология элементарных и ретикулярных телец. Размножение. Внутриклеточные включения. Виды хламидий. Этиология и патогенез трахомы, паратрахомы, урогенитальных хламидиозов и венерической лимфогранулемы. Возбудитель орнитоза. Chlamydophila pneumoniae и ее роль в патологии человека. Микробиологическая диагностика хламидийных инфекций.

5. Микоплазмы. Таксономия. Биологические свойства. Этиология и клинико-эпидемиологические особенности микоплазмозов. Методы лабораторной диагностики.

ЛАБОРАТОРНАЯ И САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Классификация патогенных для человека риккетсий и риккетсиозов

Заболевания	Возбудители	Источник инфекции	Переносчик	Распространение
I. ГРУППА СЫПНОГО ТИФА
Эпидемический сыпной тиф	R.рrowazekii	Больной человек	Платяная или головная вошь	Повсеместное
Эндемический сыпной тиф	R.typhi, R.felis	Крысы, мыши.	Крысиные блохи, вши, клещи	Порты морей
II. ГРУППА КЛЕЩЕВЫХ ПЯТНИСТЫХ ЛИХОРАДОК
Пятнистая лихорадка скалистых гор Сев. Америки	R.rickettsii	Дикие грызуны, домашние животные, клещи	Клещи	Сев. Америка, Канада, Мексика, Колумбия.
Марсельская лихорадка	R.соnorii	Дикие грызуны, собаки, клещи	Клещи	Побережье Средиземного моря. Порты.
Северно-азиатский клещевой риккетсиоз	R.sibirica	Грызуны, клещи	Клещи	Сибирь, Дальний Восток, Литва и др.
Австралийский клещевой риккетсиoз	R.australis	Грызуны, клещи	Клещи	Австралия
Везикулярный риккетсиоз	R.аkari	Грызуны, клещи	Клещи	США, Центр. Африка, Урал.
III. ГРУППА ЦУЦУГАМУШИ
Лихорадка цуцугамуши (тифа джунглей)	Orientia tsutsugamushi	Грызуны, клещи	Красно-телковые клещи	Юго-Восточная Азия: Япония, Индонезия, Сев. Австралия.

Царство: Procaryota Отдел: Gracilicutes Порядок:Rickettsiales 1.Семейство: Rickettsiaceae

1. Род: Rickettsia Вид: Rickettsia prowazekii – эпидемический сыпной тиф

2. Род: Orientia Вид: Orientia tsutsugamushi – лихорадка цуцугамуши

3. Семейство: Bartonellaceae Род: Bartonella Вид: Bartonella quintana – возбудитель волынской лихорадки

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА РИККЕТСИОЗОВ

Исследуемый материал гемолимфа платяных вшей, оболочки яичек морской свинки,эндотелий сосудов

Бактериоскопический метод

R. prowazekii в органах белых мышей. Окраска по Романовскому-Гимзе Увеличение х1000

R. prowazekii (вакцинный штамм). Окраска по Здрадовскому Увеличение х1000

Способы культивирования риккетсий.

1. заражение лабораторных животных 2. заражение куриных эмбрионов в желточный мешок

3. заражение культур клеток

Экспресс-диагностика: реакция иммунофлюоресценции (антитела + антигенфлюоресцент)

Серодиагностика риккетсиозов

1. Реакция агглютинации (рар)

Исследуемый материал сыворотка крови Диагностические препараты сухой риккетсиозный антиген

Сыворотка, взятая на 6 день болезни

Диагностикум	Разведения сыворотки								Контроли
	1/25	1/50	1/100	1/200	1/400	1/800	1/1600	1/3200	КД	КС
R. prowazekii	+хлопья	+хлопья	+хлопья	-муть	-муть-	-муть	-муть	-муть-	осадок	прозр
R. typhi	+хлопья	-муть	-муть	-муть-	-муть-	-муть	-муть	--муть	осадок	прозр

Результат: титр R. prowazekii 1/100 ;титр R. typhi 1/25

Сыворотка, взятая на 15 день болезни

Диагностикум	Разведения сыворотки								Контроли
	1/25	1/50	1/100	1/200	1/400	1/800	1/1600	1/3200	КД	КС
R. prowazekii	+хлопья	+хлопья	+хлопья	+хлопья	-муть-	-муть	-муть	-муть-	осадок	прозр
R. typhi	+хлопья	-муть	-муть	-муть-	-муть-	-муть	-муть	--муть	осадок	прозр

Результат: титр R. prowazekii 1/200 ;титр R. typhi 1/25

Вывод: Увеличение титра к R. prowazekii в 2 раза свидетельствует об эпидемическом сыпном тифе или болезни Брила-Зинсерра Это особая форма сыпного тифа, клинико-эпидемио-логические особенности которого изучены американскими учеными Brill N. (1898-1910) и Zinsser H. (1931). Комитет экспертов ВОЗ (1963 г) : «Возбудитель сыпного тифа годами может сохраняться у части выздоравливающих субъектов и через различные интервалы бессимптомной латентной инфекции вызывать рецидивные заболевания. Такие больные могут являться источником заражения вшей риккетсиями. Таким образом, люди, в прошлом инфицированные R. рrowazekii, продолжают оставаться потенциальными источниками вшивого сыпного