Трепонематозы

Трепонемы - извитые бактерии (спирохеты), относящиеся к роду Treponema. Род состоит из 14 видов. Патогенны для человека - T.pallidum с 3-мя подвидами (pallidum, endemicum, pertenue) и T.carateum, которые вызывают трепонематозы - сифилис и невенерические заболевания (беджель, фрамбезию и пинту); они не культивируются на питательных средах. Остальные трепонемы обнаруживаются в полости рта, в кишечном тракте и половых путях у людей и животных. Среди них  T.denticola, T. minutum, T.refringens, T.scoliodontum, T.vincentii - культивируются и не ферментируют углеводы; T.briantii,  T.pectinovorum, T.phagedenis, T.saccharophilum,  T.socranskii, T.succinifaciens - культивируются и  ферментируют углеводы. Типовой вид - T.pallidum (бледная трепонема).

Возбудитель сифилиса Treponema pallidum подвид pallidum; Пинты Treponema carateum - (пятнистая болезнь) у населения стран с тропическим климатом (в странах Латинской Америки) - хроническая инфекция из группы бытовых трепонематозов, сопровождается развитием одиночных или множественных пятен красного или сине-фиолетового цвета, со временем депигментирующихся;

Беджеля Treponema pallidum подвид endemicum (T. bejel) - морфологически не отличим от бледной трепонемы. Беджель, или эндемический сифилис (беджель, невенерический сифилис детского возраста), сопровождающийся сыпью на коже и слизистых оболочках, развитием кондилом и гуммозных проявлений; Фрамбезии Treponema pallidum подвид pertenue - фрамбезия (тропическая гранулема, невенерический сифилис) - хроническую инфекция населения стран с тропическим климатом; сопровождается развитием первичных и вторичных  поражений в виде узловатых или пустулезных папул и язвенно-гуммозных образований (фрамбезиомы), подвергающихся распаду.

Лабораторная диагностика сифилиса

Сифилис - инфекционная болезнь, характеризующуюся первичным аффектом (твердый шанкр), высыпаниями на коже и слизистых оболочках с последующим поражением различных органов и систем. Заражение происходит половым путем, реже контактно-бытовым, трансплацентарным путями и через кровь. Заболевания протекают циклически: первичный сифилис, вторичный, третичный. Без лечения может наступить четвертичный сифилис. Иммунитет  после перенесенной болезни не развивается.

Бактериоскопический метод Исследуемый материал: - отделяемое твердого шанкра, пунктаты лимфатических узлов, материал из высыпаний кожного покрова

Типы микроскопических препаратов и методы окраски:

1) Микроскопия раздавленной капли в темном поле; 2)Иммунофлюоресценция (РИФ)  мазка, окрашенного иммунной антитрепонемной сывороткой, меченной флюорохромом.; 3)Импрегнация серебром по Морозову;4)Окраска по Романовскому- Гимзе.

Серодиагностика сифилиса

Цели постановки отдельных серологических реакций при сифилисе

Используемые реакции	Цель
	1. Скрининг (отборочные)	2. Подтверждающие (диагностические)	3. Контроль эффективности терапии
	Реакция микропреципитации кардиолипинового антигена с сывороткой крови ,  реакция Вассермана (РСК)	РИФ с тканевым штаммом T.pallidum (непрямой метод), ИФА и РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) для выявления антител. РПГА  с трепонемным эритроцитарным диагностикумом.	РСК (Реакция Вассермана), РПГА  с трепонемным эритроцитарным диагностикумом.