24. Определение размеров сосудистого пучка.
Палец-плессиметр располагают перпендикулярно ребрам справа во II межреберье, параллельно срединно-ключичной линии, перкутируют по направлению к грудине. Сосудистый пучок справа образован аортой или верхней полой веной. Затем палец-плессиметр располагают перпендикулярно ребрам во II межреберье слева, параллельно срединно-ключичной линии, перкутируют по направлению к грудине. Сосудистый пучок слева образован аортой или легочной артерией. Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины или проходят на 0,5 см кнаружи от него. В норме ширина сосудистого пучка составляет 5-6 см.
Увеличение поперечного размера сосудистого пучка выявляется при сифилитическом мезоаортите, аневризме аорты, атеросклерозе аорты.
25. При каких патологических состояниях наблюдается измерение границ абсолютной и относительной тупости сердца?
Увеличение площади абсолютной сердечном тупости происходит при:
а) патологических состояниях сердца, сопровождающихся дилатацией правого желудочка;
б) экссудативном перикардите и гидроперикарде;
в) патологических состояниях вне сердца, обусловливающих более плотное прилежание сердца к передней грудной стенке (опухоли заднего средостения, пневмосклероз с локализацией в передних отделах левой нижней доли);
Уменьшение площади абсолютной сердечной тупости (вплоть до исчезновения) наблюдается при:
а) эмфиземе легких,
б) пневмоперикарде.
26.Вопросы для самоконтроля знаний.
Дисфагия при митральном стенозе обусловлена: а. спазмом пищевода; б. сдавлением пищевода увеличенным правым предсердием; *в. сдавлением пищевода увеличенным левым предсердием; г. сдавлением пищевода расширенной легочной артерией; д. сдавлением пищевода дилятированным левым желудочком.
Для пациента с сердечной недостаточностью характерно: а. "львиное лицо"; б. "маска Паркинсона"; в. лицо "восковой куклы"; *г. маска Корвизара; д. лунообразное лицо.
Пульс при стенозе устья аорты характеризуется следующими признаками:
а. большой, скорый, редкий;
*б. малый, пустой, медленный;
в. полный, редкий, скорый;
г. пустой, медленный, редкий;
д. редкий, пустой, скорый;
При дилятации левого предсердия границы сердца изменяются следующим образом: а. расширение поперечника относительной тупости сердца влево; б. расширение поперечника относительной тупости сердца вправо; *в. верхняя граница относительной тупости сердца на уровне 2 ребра; г. верхняя граница абсолютной тупости сердца на уровне 4 ребра; д. левая граница абсолютной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.
Для гипертрофии и дилятации правого желудочка характерно: а. истинная пульсация «печени»;
б эпигастральная пульсация в. сердечный толчок; г. расширение зоны абсолютной сердечной тупости; *д. все ответы правильные.
Основной жалобой при развитии застойных явлений в малом круге кровообращения является: *а. одышка; б. головные боли; в. отеки; г. диспептические расстройства; д. тяжесть в правом подреберье.