
- •Методическая разработка
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия
- •4. Практическая часть занятия
- •5. Ход занятия
- •1.Определение, механизмы развития, этиология, клиника нарушений ритма сердца и проводимости
- •2. Назовите основные варианты нарушения функции автоматизма сердца.
- •3. Назовите экг признаки синусовой тахикардии и ее диагностическое значение.
- •4. Назовите экг-признаки синусовой брадикардии и ее диагностическое значение.
- •5. Назовите экг-признаки синусовой аритмии и ее диагностическое значение.
- •6. Назовите основные варианты нарушения функций возбудимости сердца.
- •7. Что такое экстрасистолия и ее диагностическое значение.
- •8. Классификация экстрасистолий.
- •Предсердная экстрасистола
- •Желудочковая экстрасистола
- •Частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии
- •Короткий пароксизм тахикардии (3 экстрасистолических желудочковых комплексов подряд)
- •Политопная (полифокусная) экстрасистолия
- •9. Назовите экг-признаки синусовых экстрасистол.
- •10. Назовите экг-признаки предсердных экстрасистол.
- •11. Назовите экг-признаки атриовентрикулярных экстрасистол.
- •12. Назовите экг-признаки желудочковых экстрасистол.
- •13. Назовите варианты экстрасистол, отличающихся по ритму экстрасистолических импульсов.
- •14. Назовите варианты экстрасистол, отличающихся по количеству очагов экстрасистолических импульсов.
- •15. Назовите экг- признаки пароксизмальной тахикардии.
- •16. Назовите экг-признаки мерцания предсердий.
- •17. Назовите экг-признаки трепетания предсердий.
- •Правильная форма трепетания предсердий с проведением 4:1
- •18. Назовите варианты нарушения функции проводимости сердца.
- •19. Назовите экг-признаки синоаурикулярной блокады.
- •Неполная синоатриальная блокада (а) и выскальзывающий комплекс на фоне синоатриальной блокады (б)
- •20. Назовите экг-признаки внутрипредсердной блокады.
- •Ав-блокада I степени (узловая форма)
- •Ав-блокада II степени (тип I Мобитца, 3:2). Стрелкой указано выпадение желудочкового комплекса
- •Ав-блокада II степени (тип II Мобитца) с наличием постоянного нормального (а) или увеличенного (б) интервала p–q(r)
- •Ав-блокада II степени типа 2 : 1
- •Прогрессирующая ав-блокада II степени типа 3:1
- •Экг при проксимальной форме ав-блокады III степени
- •Экг при дистальной форме ав-блокады III степени
- •22. Назовите экг-признаки блокады ножек пучка Гиса.
- •Экг при полной блокаде правой ножки пучка Гиса
- •4.Экг признаками атриовентрикулярной экстрасистолы с предвозбуждением предсердия являются:
- •20. Дефицит пульса может выявляться при:
20. Дефицит пульса может выявляться при:
А) пароксизмальной тахикардии;
*Б) мерцательной аритмии;
В) синусовой тахикардии;
Г) АВ-блокаде I степени;
Д) внутрижелудочковой блокаде.
21. Синоатриальная блокада – это…
*А) нарушение проведения электрического импульса от синусового узла к предсердиям;
Б) нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам;
В) нарушение проведения электрического импульса по предсердиям;
Г) нарушение проведения импульса в системе ножек пучка Гиса;
Д) нарушение проведение импульса в системе волокон Пуркинье.
22. Наличие в V1, 2, III, aVF, уширенных желудочковых комплексов типа rSR, а в V5 , 6, I, aVL уширенного, часто зазубренного зубца S является признаком
А) полной блокады левой ножки пучка Гиса являются;
*Б) полной блокады правой ножки пучка Гиса являются;
В) неполной блокады левой ножки пучка Гиса являются;
Г) неполной блокады правой ножки пучка Гиса являются;
Д) правильного ответа нет.
23. Аллоритмия –это…
А) экстрасистолия из разных эктопических очагов;
*Б) правильное чередование экстрасистол с нормальными синусовыми циклами;
В) три и более экстрасистол следующих подряд;
Г) разные по форме экстрасистолы;
Д) экстрасистолия более 30 в час.
24. Электрокардиографическими признаками наджелудочковой пароксизмальной тахикардии являются:
*А) частота сердечных сокращений более 140 в минуту, наличие узких QRS-комплексов;
Б) частота сердечных сокращений более 300 в минуту;
В) деформация и расширение желудочкового комплекса более 0.12 секунд с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца Т;
Г) полное разобщение частого ритма желудочков и нормального ритма предсердий;
Д) наличие волн f вместо зубца Р.
25. Мерцательная аритмия не наблюдается при:
А) тиреотоксикозе;
Б) митральном стенозе;
В) инфаркте миокарда;
Г) атеросклеротическом кардиосклерозе;
*Д) недостаточности клапанов аорты.
26. Отсутствие зубцов Р, волны f и разные расстояния RR характерны для:
А) трепетание предсердий;
Б) трепетание желудочков;
*В) мерцательной аритмии;
Г) наджелудочковой пароксизмальной тахикардии;
Д) желудочковой пароксизмальной тахикардии.
27. При синусовой брадикардии может наблюдаться:
А) увеличение продолжительности интервала PQ;
Б) увеличение продолжительности интервала PP;
В) увеличение продолжительности интервала RR;
Г) увеличение продолжительности интервала QT;
*Д) все ответы правильные.
28. Интервал PQ, равный 0,30 сек., характерен для:
*А) атриовентрикулярной блокады I степени;
Б) атриовентрикулярной блокады II степени типа Мобитц I;
В) атриовентрикулярной блокады II степени типа Мобитц II;
Г) синоатриальной блокады;
Д) полной атриовентрикулярной блокады.
29. Появление на ЭКГ пауз продолжительностью 2-3 сек (прямая линия) характерно для:
А) межпредсердной блокады;
*Б) синоатриальной блокады;
В) атриовентрикулярной блокады I степени;
Г) полной атриовентрикулярной блокады;
Д) атриовентрикулярной блокады II степени типа Мобитц I.
30. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это:
*А) атриовентрикулярная экстрасистола;
Б) предсердная экстрасистола;
В) желудочковая экстрасистола;
Г) суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия;
Д) желудочковая пароксизмальная тахикардия.
24. Литература
Мурашко, В.В Электрокардиография./ В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. – Москва «МЕД пресс-информ», 2005. – С.11-115, 207-284.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебное пособие для студентов мед. вузов / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов. – Гродно: ГрГМУ, 2011. – 512 с.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 768 с.
Учебно-методическое пособие «Пропедевтическая диагностика заболеваний органов кровообращения», под ред. Л.В. Романькова, С.В.Смирнова, А.И. Кириченко, Е.Н. Зайцева – Гомель, – 2000. – С.76.
Материалы лекций
Заведующий кафедрой А.Л. Калинин
Доцент Н.Б. Кривелевич