2. Педикулёз.

Это дерматит, возникающий в различных участках тела человека в результате укусов эктопаразитов (вшей), сопровождающийся зудом. Вши-паразиты питаются кровью человека, являются переносчиками ряда инфекций (тиф и др.).

Существует 3 вида вшей: P. capitis, vestimenti, pubis.

Выделяют соответственно 3 вида педикулёза:

• головной (локализация – волосистая часть головы, брови, ресницы);

• педикулёз туловища (локализация – подмышечные впадины, туловище, пахово-бедренные складки);

• лобковый педикулёз (локализация – лобок, подмышечные ямки, редко – брови и ресницы).

Пути заражения педикулёзом - половой или тесный бытовой контакт, ношение одежды больного человека. Диагностика основана на клинической карте и обнаружении вшей и гнидadoculusили с помощью лупы, в клинике преобладают неспецифические высыпания – расчесы, корочки, при развитии пиодермий – пустулы, синюшные пятна (характерны для лобкового педикулёза) возможна серовато-коричневая пигментация и лихинизация при длительном расчесывании. При лечении педикулёза следует обратить особое внимание на инсектицидные мероприятия.

Лечение головного педикулёза. Удаление вшей и гнид гребешком, смоченным столовым уксусом, втирание 20% бензилбензоата, экспозиция 30 мин., применяют шампуни ниттифор, педиллин, анти-бит, салюцид, НОК (15 перметрин).

Лечение лобкового педикулёза и педикулёза туловища. Мытье с мылом , местно – пиретрин, пиперонил-бутоксид, 5-10% серная или белая ртутная мазь, спрей пакс, скабикар, салюцид, бензилбензоат.

VII. Примеры задач и тестов для программированного контроля.

Задача №1. На приём к дерматологу обратился молодой человек с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное и вечернее время. Из анамнеза известно, что около 3-х недель назад у него был половой контакт с малознакомой женщиной. Объективно: на животе, бедрах, половом члене – мелкая, парная папулёзная сыпь, чесоточные ходы, расчесы, гнойно-геморрагические корки.

Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные лабораторные методы исследования следует провести для уточнения диагноза? Разработайте схему лечения.

Задача №2. На приём к дерматологу обратилась женщина с дочерью 10 лет. 2 дня назад девочка вернулась из пионерского лагеря. Жалобы на зуд кожи головы. Объективно: волосы спутавшиеся, у корней и по всей длине волос имеются серовато-белые образования округлой формы, плотно прикрепленные к стержню волоса.Ad oculusобнаружены эктопаразиты – головные вши.

Ваш диагноз? Схема лечения? Какие противоэпидемические мероприятия следует провести?

Задача №3. На профосмотре у женщины 25 лет на кистях, в межпальцевых промежутках кистей, на животе обнаружены расчесы, мелкая парная папулёзная сыпь, пустулы. Женщина жалуется на интенсивный зуд. Из анамнеза: больная работает воспитательницей в детском саду.

Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные лабораторные методы исследования следует провести для уточнения диагноза? Разработайте схему лечения. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести?

Задача №4.На приём к дерматологу обратился мужчина с жалобами на зуд кожи. Больной часто бывает в командировках. Из анамнеза известно, что больной страдает диффузным нейродермитом. Объективно: на животе, конечностях – мелкие папулы, расчесы, гнойно-гемеррагические корочки, в локтевых и подколенных сгибах – лихинизация, расчесы.

Ваш предположительный диагноз? Дифференциальный диагноз? Какие дополнительные лабораторные методы исследования следует провести для уточнения диагноза? Наметьте схему лечения.

1. Какие стадии развития чесоточного клеща являются инвазионными для человека:

а) молодые самки;

б) самцы;

в) личинки;

г) яйца.

2. Чесоточный клещ тропен к:

а) роговому слою эпидермиса;

б) базальному слою эпидермиса;

в) верхним слоям дермы.

3. Повторное возникновение клинических проявлений у больного – это:

а) реинвазия;

б) рецидив.

4. Какие из перечисленных элементов сыпи характерны для неосложненной чесотки:

а) пятно;

б) узелок;

в) бугорок;

г) гнойничок;

д) пузырёк;

е) пузырь;

ж) волдырь.

5. Какие сроки инкубационного периода наиболее характерны для чесотки::

а) 2-5 дней;

б) 7-10 дней;

в) 30-40 дней;

г) более 6 месяцев.

6. Какие субъективные ощущения наиболее характерны для больных неосложненной

чесоткой:

а) дневной зуд;

б) ночной зуд;

в) боль;

г) жжение.

7. Наличие гнойно-гемеррагических корочек в области локтевого сустава – это:

а) Асбо-Хансена;

б) Горчакова-Арди;

в) Михаэлиса.

8. Какие из перечисленных мазей применяются для лечения чесотки:

а) 33% серная мазь;

б) 2% борная мазь;

в) 5% салициловая мазь;

г) краска Кастеллани.

9. С какими заболеваниями следует дифференцировать чесотку:

а) диффузный нейродермит;

б) кожный зуд;

в) почесуха;

г) псориаз;

д) сикоз.

10. Какие профилактические мероприятия следует проводить у больного при

выявлении чесотки:

а) заполнить специальное извещение в сан.эпид станцию;

б) провести профилактический осмотр всех членов семьи или коллектива;

в) провести лечение всем выявленным больным;

г) провести дезинсекцию нательного и постельного белья;

д) провести обязательную госпитализацию всех выявленных больных.

11. Найдите неверное положение:

а) дерматозоонозы – это заболевания, связанные с паразитированием на человеке

клещей и насекомых, входящих в самостоятельный тип животного царства;

б) после укусов клещей на коже появляются различные высыпания – пятна,

волдыри, узелки, пузыри;

в) клещи животных (собак, кошек, лошадей) хорошо развиваются на коже

человека;

г) чесотка человека вызывается клещом Sarcoptesscabiei.

12. Какие лабораторные методы не применяются для диагностики чесотки:

а) серологические пробы;

б) вскрытие высыпанных пузырьков иглой;

в) использование 10% раствора едкой щелочи;

г) поверхностная биопсия эпидермиса.

13. Какое из перечисленных ниже положений о педикулёзе туловища не верно:

а) больные предъявляют жалобы на генерализованный зуд;

б) при длительном педикулёзе кожа может быть пигментирована и утолщена;

в) наиболее вероятно обнаружить вшей на теле, а не на одежде;

г) расчесы носят линейный характер и могут осложняться фурункулами.

14. Какое из перечисленных ниже положений о педикулёзе головы неверно:

а) единственным вариантом эффективного лечения является стрижка волос;

б) лимфатические узлы шеи могут быть увеличены и уплотнены;

в) в тяжелых случаях зуд может быть нестерпимым.

г) профилактика заболевания предусматривает соблюдение норм личной гигиены.

15. Какое из перечисленных ниже положений о педикулёзе лобка неверно:

а) у взрослых педикулёз распространяется половым путём;

б) поражается только кожа лобка;

в) вошь плотно прикрепляется к волосу у устья фолликула клешневидными

образованиями;

г) мази, содержащие ртуть, следует втирать в пораженные участки кожи

однократно и не допускать попадания в глаза.

16. Какое из приведенных положений о чесотке неверно:

а) взрослая самка видна невооруженным глазом;

б) типичная локализация чесотки – межпальцевые промежутки;

в) никогда чесотка, в том числе и у детей, не локализуется на лице и голове;

г) клиническими проявлениями чесотки являются узелки, пузырьки и зуд,

усиливающийся ночью.