4. Что такое базальная, стимулированная секреции желудка, дебит–час свободной соляной кислоты, кислотная продукция?

Оценка кислотообразующей функции желудка по продукции соляной кислоты (понятие о дебит-часе и его подсчете).

В норме показатели секреторной функции желудка могут колебаться в зависимости от типологических особенностей желудочного сокоотделения, связанных с конституциональными различиями в нейро-гуморальной регуляции и структуре желудочных желез (у здоровых людей может быть как близкий к принимаемому за норму, так и гипер - и гипосекреторный типы деятельности желез желудка), возраста (после 30-35 лет сокоотделение постепенно падает), пола (у женщин величина кислотовыделения на 20-30 % ниже). При оценке секреции у лиц молодого возраста следует ориентироваться на верхние, а в старших возрастных группах - на нижние границы нормы.

В норме в тощаковой порции желудочного сока общая кислотность составляет 20-40 ммоль/л, свободная соляная кислота - 0-20 ммоль/л, концентрация пепсина - 0-20 г/л.

В порциях базальной секреции нормальные показатели: общая кислотность - 40-60 ммоль/л, свободная HCL - 20-40 ммоль/л, концентрация пепсина - 20-40 г/л.

После субмаксимальной стимуляции желудочной секреции в норме: общая кислотность - 80-100 ммоль/л, свободная HCL - 60-85 ммоль/л, концентрация пепсина - 50-65 г/л. Нормальные показатели в порции сока после максимальной стимуляции: общая кислотность - 100-120 ммоль/л, свободная HCL - 90-110 ммоль/л, концентрация пепсина -50-75 г/л.

Для комплексной оценки кислотообразующей функции желудка обязательно учитывать дебит свободной HCL, т.е. количество свободной HCL, выделенной желудком за 1 час, выраженное в миллимолях, и кислотную продукцию (количество всех кислых продуктов, выделенных за 1 час, выраженное в миллимолях).

Дебит-час свободной соляной кислоты (ДНCl) рассчитывают по формуле:

СхV

ДНСl = --------- , где :

1000

С - показатель концентрации HCL в желудочном соке;

V - часовой объем секреции сока.

Дебит свободной HCL высчитывают в базальной и стимулированной порциях желудочного сока.

В норме дНСL в базальной порции 1-4 ммоль, в стимулированной порции: при субмаксимальной стимуляции - 6,5-12 ммоль, при максимальной - 16-24 ммоль.

Кислотную продукцию (КП) вычисляют по формуле:

К х V

КП = -------- , где :

1000

К - показатель концентрации общей кислотности в желудочном соке;

V - объем сока, выделенного за 1 час.

Кислотную продукцию также высчитывают только в базальной и стимулированной порциях желудочного сока. В норме КП в базальной порции - 1,5-5,5 ммоль, при субмаксимальной стимуляции - 8-14 ммоль, при максимальной - 18-26 ммоль.

Увеличение показателей дебита свободной соляной кислоты и кислотной продукции выше нормального говорит о повышенной кислотообразующей функции желудка. Она встречается при язвенной болезни 12-перстной кишки, хроническом гиперацидном гастрите.

Снижение показателей дНСL и КП ниже нормы наблюдается при хроническом гастрите со сниженной кислотопродуцирующей функцией, может быть при раке желудка. Гипоацидное состояние может быть выражено значительно вплоть до анацидного состояния (ахлоргидрия, ахилия) - полнго отсутствия соляной кислоты.

О секреторной функции желудка судят по объему желудочного сока в каждой из полученных порций. О повышенной секреторной функции желудка говорят, если полученный объем сока превышает нормальные показатели, и наоборот - о пониженной - при снижении объема желудочного сока.