Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Stud_ukr_2013_1 / СРС / Енд..doc
Скачиваний:
28
Добавлен:
10.02.2016
Размер:
188.93 Кб
Скачать

Декарбоксилаз глутамінової кислоти (gadа)

У дослідженнях останніх років був знайдений основний антиген, що представляє собою головну мішень для аутоантитіл, пов'язаних з розвитком цукрового діабету 1 типу - декарбоксилаз глутамінової кислоти. Це мембранний фермент, що здійснює біосинтез гальмівного нейромедіатора центральної нервової системи ссавців - гамма-аміномасляної кислоти, був вперше виявлений у пацієнтів з генералізованими неврологічними розладами. Антитіла до GADА - це дуже інформативний маркер для ідентифікації предіабета, а також виявлення індивідуумів з високим ризиком розвитку СД 1 типу. Під час доклінічного розвитку діабету антитіла до GADА можуть виявлятися у пацієнта за 7-10 років до клінічного прояву хвороби.

За даними зарубіжних авторів, частота виявлення аутоантитіл у хворих з «класичним» цукровим діабетом 1 типу становить - ICA-60-90%, IAA-16-69%, GADА-22-81%. В останні роки доведено, що у хворих з LADA аутоантитіла до GADА є найбільш інформативними. Визначення цих маркерів дозволяє в 97% випадках диференціювати ЦД 1 типу від 2 типу, коли клініка цукрового діабету 1 типу маскується під 2 тип.

Інсулін

Інсулін - гормон, що віробляється β-клітінамі острівців Лангерганса підшлункової залозі и бере участь у регуляції метаболізму вуглеводів і підтрімці постійного рівня глюкози в крові. Інсулін спочатку сінтезується Як препрогормон з молекулярної масою 12 кDa, потім всередині клітіни піддається процесінг з Утворення прогормона з молекулярної масою 9 кDa и завдовжкі в 86 амінокіслотніх Залишки. Цей прогормон депонується в гранулах. Усередіні ціх гранул дісульфідні зв'язки Між ланцюги А і В інсуліну і С-пептидом розріваються, и в результаті утворюється молекула інсуліну з молекулярною масою 6 кDa и довжина в 51 амінокіслотній Залишок. При стімуляції з клітін звільняються еквімолярної кількості інсуліну і С-пептиду, и невелика кількість проінсуліна та інших проміжніх речовін (<5% від нормального Загальної кількості секретируемого інсуліну). Інсулін - один з Важливе гормонів, пов'язаних з процесом харчування, и є єдінім фізіологічнім гормоном, Який однозначно зніжує Рівень глюкози в крові. У відповідь на зміну концентрації деяких субстратів та інші стимулюючі агенти, включаючи глюкозу і амінокислоти, інсулін втягується в портальну циркуляцію в печінці. 50% інсуліну поступає в печінку, решта надходить в загальну циркуляцію і направляється в тканини-мішені. Потім інсулін зв'язується зі специфічними рецепторами, що знаходяться на поверхні клітини, і за допомогою механізму, який до кінця ще невідомий, полегшує поглинання субстратів і внутрішньоклітинну утилізацію субстратів. В результаті збільшується внутрішньоклітинна концентрація ліпідів, білків та глікогену. На додаток до цього, одне із завдань інсуліну в периферичному метаболізмі зводиться до того, що інсулін впливає на центральну регуляцію енергетичного балансу. Інсулін швидко видаляється через печінку, тканини і нирки (період напіврозпаду становить 5-10 хвилин). Рівень циркулюючого інсуліну дуже низький під час голодування.

Навпаки, С-пептид не переноситься в печінку і нирки, і тому в циркуляції має більш тривалий період напіврозпаду 30 хвилин).Базальний рівень і рівень циркулюючого інсуліну внаслідок стимуляції глюкозою відносно стабільні протягом дитинства і дитячого періоду, і збільшуються протягом пубертатного періоду в результаті зниження чутливості до інсуліну. Концентрації інсуліну вище в осіб з надлишковою масою тіла, - частково це залежить від обсягу вісцерального жиру. Регуляторні гормони, які залежать від рівня глюкози, такі як глюкагон, глюкокортикоїди, гормон росту зменшують чутливість до інсуліну і його дія. Рівень інсуліну може підвищуватися завдяки екзогенного впливу цих субстратів.Визначення концентрації інсуліну в крові необхідно для диференціації різних форм цукрового діабету, вибору лікувального препарату, підбору оптимальної терапії, встановлення ступеня недостатності β-клітин. Визначення інсуліну має сенс тільки у пацієнтів, що не отримували препаратів інсуліну, оскільки відбувається утворення антитіл до екзогенного гормону. Визначення концентрації циркулюючого інсуліну може бути корисна в діагностичній оцінці деяких станів.

Підвищений вміст інсуліну в присутності низьких концентрацій глюкози може бути показником патологічної гіперінсулінемії, а саме, незидиобластоз і пухлини клітин острівців Лангерганса підшлункової залози.

Підвищений рівень інсуліну під час голодування в присутності як нормальних, так і підвищених концентрацій глюкози, а також підвищення інсуліну і глюкози у відповідь на введення глюкози є показником інсулін-резистентних форм непереносимості глюкози і цукрового діабету, а також інших инсулинрезистентность станів. Високі концентрації циркулюючого інсуліну можуть бути пов'язані з патогенезом гіпертензії та серцево-судинних захворювань. Визначення інсуліну застосовується для підтвердження діагнозу у осіб із прикордонними порушеннями толерантності до глюкози. Цукровий діабет 1 типу характеризується зниженим, а 2 типу - нормальним або підвищеним базальним рівнем інсуліну.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в папке СРС