Антитіла до інсуліну

Антитіла до інсуліну знаходять у 35-40% пацієнтів з вперше виявленим цукровим діабетом 1 типу. Існує певна кореляція між появою антитіл до інсуліну і антитіл до острівцевих клітинам. Антитіла до інсуліну можуть спостерігатися на стадії преддиабета і симптоматичних явищ цукрового діабету 1тіпа. Антіінсуліновие антитіла також можуть з'являтися у пацієнтів після лікування інсуліном.

Антитіла до клітин острівців Лангерганса (ica)

Вироблення специфічних аутоантитіл до β-клітин острівців Лангерганса веде до руйнування останніх за механізмом антителозависимой цитотоксичності, що призводить, у свою чергу, до порушення синтезу інсуліну та клінічними ознаками ЦД 1 типу. Аутоімунні механізми руйнування клітин можуть мати спадкову природу і / або запускатися деякими зовнішніми факторами, такими, як вірусні інфекції, вплив токсичних речовин і різні форми стресу. ЦД 1 типу характеризується наявністю асимптоматичною стадії преддиабета, яка може тривати протягом декількох років. Порушення синтезу і секреції інсуліну в цей період може бути виявлено тільки за допомогою тесту визначення толерантності до глюкози. У більшості випадків у цих осіб з асимптоматичною плином ЦД 1 типу виявляються аутоантитіла до клітин острівців Лангерганса і / або антитіла до інсуліну. Описані випадки виявлення ICA за 8 і більше років до появи клінічних ознак ЦД 1 типу.

Таким чином, визначення рівня ICA може служити для ранньої діагностики і виявлення схильності до ЦД 1 типу. У пацієнтів з наявністю ICA спостерігається прогресивне зниження функції β-клітин, що проявляється порушенням ранньої фази секреції інсуліну. При повному порушенні цієї фази секреції з'являються клінічні ознаки ЦД 1 типу. Дослідження показали, що ICA визначаються більш, ніж у 70% хворих з вперше виявленим ЦД 1 типу в порівнянні з популяцією, не хворіють на цукровий діабет, де ICA виявляються в 0,1-0,5% випадків. ICA також виявляються у близьких родичів хворих діабетом 1 типу. Ці особи складають групу підвищеного ризику розвитку СД 1 типу. У ряді досліджень було показано, що у ICA-позитивних близьких родичів хворих на діабет згодом розвивається СД 1 типу. Висока прогностична значимість визначення ICA визначається ще й тим, що у пацієнтів з наявністю ICA навіть за відсутності ознак діабету, в кінцевому рахунку, теж розвивається СД 1 типу. Тому визначення ICA корисно для ранньої діагностики ЦД 1 типу. Було показано, що визначення рівня ICA у хворих з цукровим діабетом 2 типу може допомогти у виявленні діабету ще до появи відповідних клінічних симптомів і визначити необхідність терапії інсуліном. Отже, у хворих діабетом 2 типу за наявності ICA можна з великою ймовірністю припустити розвиток інсулінової залежності.

Глюкагон

Глюкагон - пептидний гормон, синтезується α-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози. Глюкагон є одним з антагоністів інсуліну, сприяє утворенню глюкози в печінці. Нормальна секреція гормону забезпечує надійний контроль за підтриманням сталості рівня глюкози крові. Нестача інсуліну при цукровому діабеті супроводжується надлишком глюкагону, який, власне, і є причиною гіперглікемії. Значне збільшення концентрації глюкагону в крові є ознакою глюкагономах - пухлини α-клітин. Майже у всіх випадках порушується толерантність до глюкози і розвивається цукровий діабет. Діагностика захворювання грунтується на виявленні в плазмі крові дуже високої концентрації глюкагону. У новонароджених, якщо мати хвора на діабет, порушена секреція глюкагону, що може відігравати важливу роль у розвитку неонатальної гіпоглікемії. Гіпоглікемічна стимуляція викиду глюкагону відсутня у хворих на ЦД 1 типу. Дефіцит глюкагону може відображати загальне зниження маси тканини підшлункової залози, викликане запаленням, пухлиною або панкреатеетоміей. При дефіциті глюкагону виявляють відсутність підйому його рівня в тесті стимуляції аргініном.