57.Психостимулирующие

- психомоторные средства,облад возбуждающим действием,быстро мобилизирующие функциональные и энергетические резервы организма,ЦНС = повышая работоспособность больных и здоровых(при утомлении). КЛАССИФИКАЦИЯ: *фенилалкиламины – амфетамины(фенамин),*сиднонимины – сиднокарб,*произв пурина(ксантины) – кофеин,кофеин-бензоат натрия. Механизм д-я фенилалкиламинов – мощная активация на всех уровнях адренергической передачи – от ЦНС до клеточного обмена!!! Фармакодинамика – 8нейрофизиологические процессы(повышение бодрствования мозга,увеличение эмоциаонально-мотивационного реагирования,оживление движений),*психифизиологические процессы(усиление внимания,кратковременной памяти, «скачка идей»),*ЦНС (анорексигенный эффект,стимуляция дыхательного центра),*метаболизм(мобилизация ресурсов АТФ и креатининфосфата ,увеличение гликогенолиза и липолиза,увеличения глюкозы в крови,неэкономный расход энергии. ),* ССС (4положительных эффекта==тахиаритмии,увелич АКД),* особенности – степень активации пропорциональная дозе,в осложненных условиях применение опасно,феномен отдачи,это препараты однакратного приема в первой половине дня(перерыв не менее 4 дней),у 15 % - пародоксальная р-я. Производные ксантинов – источники получения – кофеин(чай ,кофе,кора кола,синтетически из мочевой к-ты),теобромин – семена шоколадного дерева,теофиллин(чай).ПОКАЗАНИЯ - 1. временное увеличение умственной деятельности(сиднокарб,кофеин),2. разовое увелич физической выносливости (сиднокарб+отдых),3. неврозы с явлением астении,депрессии,энурез (сиднокарб 2-3 нед),4. нарколепсия (сиднокарб,кофеин),5.для ослабления д-я угнетающих ЦНС в-в(сиднокарб,кофеин),6.гипотензия центрального происхождения (кофеин).7.мигрень(кофеин).8.как аналептик – кофеин.

Билет 30, 38, 39

1. транквилизаторы( классифик, мех действия и т. Д)

2 . нарушения мозгового кровообращения , препараты которые нужны для лечения

3. витамина рр, с, р

54.Транквилизаторы

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (АНКСИОЛИТИКИ) психотропные средства избирательно устраняющие эмоциональную неустойчивость ,тревогу,страх,напряженность.эффекттивные пр неврозах и пограничных состояниях. . Классификация по химической структуре:

• производные бензодиазепина (типичные): 1,4-бензодиазепина — хлордиазепоксид, диазепам, феназепам, лоразепам, флуразепам, альпразолам, нитразепам, клоназепам, нозепам (оксазепам), мезапам, гидазепам и др.; 1,5-бензодиазепина — клобазам; 2,3-бензодиазепина — тофизопам (грандаксин);

• производные разных химических групп — мебикар, грандаксин, амизил, литонит, фенибут и др.

Классификация по механизму действия:

• прямые агонисты бензодиазепиновых рецепторов комплекса ГАМКА-рецептор-хлорионный канал — производные бензодиазепина (диазепам, оксазепам, лоразепам и др.);

• прямые агонисты серотониновых рецепторов — буспирон и др.;

• разного механизма действия — амизил, мепробамат, триоксазин и др.

.Классификация по длительности действия:

• короткого (Т1/2 до 6 ч) — триазолам, мидазолам.

• среднего (6-24 ч) — лоразепам, нозепам, флунитразепам и др.

• длительного (Т1/2 более 24 ч) — нитразепам, феназепам, диазепам, феназепам, флуразепам (пролекарство, Т1/2 ≈ 100 ч) и др.

Классификация по спектру гипнотического действия:

• седативные («большие», ночные) — нитразепам, флуразепам, диазепам, феназепам и др.

• дневные («малые»), имеющие стреспротективную активность с активирующим компонентом — мезапам, гидазепам, буспирон, мебикар.

ФАРМАКОДИНАМИКА : как агонистыбензодиазепиновых рецепторов оказывают седативный,анксиолитический,снотворный,протмвосудорожный,миорелаксантный эффекты.ФАРМАКОКИНЕТИКА :Всасывание в ДПК время всасывания припероральном и в/м приеме одинаковое (0,5-4 часа).связь с белкамт 60-95%. Распределение хорошо проникает через ГЭБ.Биоирансформация в печени - короткого действия - конъюгации, длительного - сначала микросомалтное окисление,затем конъюгации. Выведение в виде глюкуронидов почками. ПРИМЕНЕНИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ - в психиатрии,в неврологии,премедикаци и анастезия,судорожный синдром,столбняк,нарушение сна,в терапии соматических заболеваний (ИБС,гипертоническая болезнь,язвенна болезнь,бронхиалтная астма),невротические состояния больных,стессовые ситуации у здоровых людей. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ - поведенческая токсичность(сонливость),синдром отдачи,толерантность и зависимость,снижение сократимости миокарда,гипотензия,умереннон угнетающее действие на дыхательный центр,снтжение тонуса кишечника ,аллергия и гематологические изменения.