109.Средства, влияющие на систему крови. Классификация. Средства, стимулирующие эритропоэз.

Классификация средств влияющих на систему крови:

*Влияющие на кроветворение:

-Эритропоэз-стимулирующие и угнетающие

-Лейкопоэз-стимулирующие и угнетающие

*Влияющие на свертывание крови

--Антикоагулянты

--фибринолитические

--антиагреганты

-Гемостатические

--повышение свертывания(прокоагулянты)

--ингибиторы фибринолиза

--тромбообразующие

*Влияющие на оббьем и состав крови

(крове- и плазмозамещающие растворы)

Классификация средств, ВЛИЯЮЩИХ НА ЭРИТРОПОЭЗ:

А) Стимуляторы эритропоэза:

• при гипохромной (железодефицитной) анемии — препараты железа;

• при гиперхромной (мегалобластической) анемии ─ цианокобаламин, фолиевая кислота;

• при анемиях различного генеза ─ препараты гемопоэтических факторов роста: эритропоэтинов (эпокомб, рекормон, эпомакс); колониестимулирующего фактора гранулоцитов (филграстим); колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов (сарграмостим).

Б) Средства, угнетающие эритропоэз — натрия фосфат, меченный фосфором-32.

142.Антибиотики группы тетрациклина и левомицетина.

Классификация

ТЕТРАЦИКЛИНЫ:

-биосинтетические - тетрациклин,окситетрациклин;

-полусинтетические -метациклин,доксициклин;

комбинированные - олететрин.

Механизм действия - бактериостатический;нарушение синтеза белка бактериальной клетки - связывание с 30S-субъединицей рибосом,в результате чего нарушается присоединение транспортных РНК,приносящих аминокислоты к рибосоме,и приостанавливается процесс удлинения полипептидной цепи;

способны связывать в труднодиссоциирующий (хелатный) комплекс и выводить из обмена биологически важные двухвалентные ионы - железа,кальция,цинка,что вызывает угнетение ферментных систем (с этим свойством связаны как антимикробный,так и токсический эффекты)

Антимикробный спектр - широкий:Гр+ и Гр- микрофлора,возбудители чумы,холеры,дизентерии,бруцеллеза,туляремии,малярии,риккетсии,спирохеты,актиномицеты,некоторые простейшие

Химиотерапевтический спектр:

-Препараты выбора при инфекциях,вызванных микоплазмами,хламидиями,риккетсиями,некоторыми спирохетами.

-Эффективны при дизентерии,бруцеллезе,туляремии,чуме,холере,менингите,малярии,кишечных инфекциях и желчных путей

Фармакокинетика:

Всасывание в тонком кишечнике - от 30 до 100%; связь с белками - 40-80%,хорошо проникают (кроме цереброспинальной жидкости);могут откладываться в костной и зубных тканях; легко проникают через плаценту; Т 1/2 - 6-12 часов и более; выведение почками,кишечником,с молоком и слюной.

Для полусинтетических свойственен энтеропеченочный цикл метаболизма.

Нежелательное действие:

-Суперинфекция

-Гастроинтестинальные расстройства (глоссит,стоматит,диарея,проктит)

-Гепато- и нефротоксичность

-Гематологические отклонения (тромбоцито-,нейтропения,эозинофилия)

-Катаболическое действие на организм

-Аллергич.р-ции

-НАРУШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ И ТКАНЕ ЗУБА(хелатные соединения).ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ДО 12 ЛЕТ!

-Тератогенность

-Фотосенсибилизация

_Перекрестная резистентность

ЛЕВОМИЦЕТИН (хлорамфеникол,синтомицин)

Механизм действия - бактериостатический;нарушение синтеза белка бактериальной клетки- связывание с 50S-субъединицей рибосом и блокада пептидилтрансферазы приводит к нарушению пепетидной цепи.

Антимикроб.спектр - широкий:Гр+ и Гр- микрофлора,риккетсии,спирохеты,крупные вирусы,бактероиды.

Резистентность возникает редко.

Применяется - при угрозе жизни и тяжелых состояних в связи с сальмонеллёзными инфекциями(тиф),менингитом,сепсисом,при устойчивости микрофлоры к другим антибиотикам.

Фармакокинетика - хорошо всасывается,связь с белками - 30%,хорошо проникает во все ткани, Т1/2 - 6-8ч ;биотрансформация -конъюгация и выведение почками.

Нежелательное действие :

1.Миелотоксичность (лейкопения,агранулоцитоз,ретикулоцитопения,апластическая анемия вплоть до летального исхода!).

Контроль крови каждый 2 дня!

2."Серый синдром новорожденных" (известен и под названием "острого смертельного коллапса")

3.Суперинфекция

4.Гастроинтестинальные расстройства (глоссиит,стоматит,диарея)

5.Гепато- и нефротоксичность

6.Реакция обострения (при брюшном тифе)

7.Аллергические реакции

8.Нейротоксичность(неврит глазного нерва)

Вариант ?

1. Классификация средств, влияющих на передачу воз-буждения в адренергических синапсах. Симпатолити-ческие средства. Фармакодинамика. Показания к назначению. Нежелательные эффекты

2. Кислоты и щелочи: местное и резорбтивное действие. Применение. Помощь при остром отравлении кисло-тами и щелочами.

3. Средства, влияющие на функции органов дыхания. Классификация. Применение отдельных групп препа-ратов. Нежелательные эффекты.

1) бетта- адреномиметик для сбережения родов;

2) типичный анксиолитик;

3) витаминный препарат для профилактики гриппа;