24.Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах. Симпатолитические средства. Фармакодинамика. Показания к назначению. Нежелательные эффекты.

В адренергических синапсах передача возбуждения осуществляется посредством норадреналина. В пределах периферической иннервации норадреналин принимает участие в передаче импульсов с адренергических волокон на эффекторные клетки

Возможности фармакологического воздействия на адренергическую передачу нервных импульсов довольно разнообразны. Направленность действия веществ может быть следующей: 1) влияние на синтез норадреналина; 2) нарушение депонирования норадреналина в везикулах и цитоплазме пресинаптических окончаний; 3) угнетение ферментативной инактивации норадреналина; 4) влияние на выделение норадреналина из окончаний; 5) нарушение процесса обратного захвата норадреналина пресинаптическими окончаниями; 6) угнетение экстранейронального захвата норадреналина; 7) непосредственное воздействие на адренорецепторы.

1. Вещества, действующие непосредственно на адренорецепторы:

а) адреномиметики прямого действия - норадреналина гидротартрат, адреналина гидрохлорид, изадрин и др.;

б) адреноблокаторы - фентоламин, анаприлин и др.

2. Вещества пресинаптического действия, влияющие на высвобождение и(или) депонирование норадреналина:

а) симпатомиметики или адреномиметики непрямого действия1 - тирамин, эфедрина гидрохлорид2;

б) симпатолитики - октадин, резерпин.

Исходя из тропности адреномиметиков и адреноблокаторов в отношении α- и β-адренорецепторов, их можно систематизировать следующим образом. Адреномиметические средства3

•  Стимулирующие α - и β-адренорецепторы

Адреналина гидрохлорид4 Норадреналина гидротартрат4

(или гидротартрат) (β 1, β 2, α1, α2)(α1, α2, β 1)

•  Стимулирующие преимущественно α-адренорецепторы Мезатон (α1) Нафтизин (α2)

Галазолин (α 2)

•  Стимулирующие преимущественно β -адренорецепторы Изадрин (β β 2) Сальбутамол (β 2) Добутамин (β 1)

Фенотерол (β 2) Тербуталин (β 2)

Адреноблокирующие средства

•  Блокирующие α-адренорецепторы Фентоламин (α1, α2) Празозин (α1) Тропафен (α1, α2) Дигидроэрготоксин (α1, α2)

•  Блокирующие β -адренорецепторы Анаприлин (β 1, β 2) Метопролол (β 1) Окспренолол (β 1, β 2) Талинолол (β 1)

Атенолол (β 1)

•  Блокирующие α - и β -адренорецепторы Лабеталол (β 1, β 2, α1)

113. КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ  КИСЛОТЫ имеют пререзобтивное и резобтивное д-е. Используються органичесикие и неорганические кислоты. Пререзобтивное д-е (антисептическое,вяжущее) выраженно у неорганических – механизм состоит в денатурации белков клеток организма и микробных клеток. Местно используют : борная кислота ,салициловая ,бензойная,солянная кислота. Все кислоты имеют резобтивное д-е – приводит к ацидозу ( используются у детей при тетании (уменьшение кальция),при необходимости снизить pH,при приеме мочегонных,которые вызывают алкалоз).Некомпенсированный ацидоз – потеря чувствительности,нарушение дыхания,повышение АД,судорги ,кома. Смерть от паралича дыхательного центра.. Отравление – симптомы местного д-я – ожоги,боль,рвота,диатея,шок,ацидоз. Помощь – нейтрализация кислоты,промывание водой,иногда р-ром марганцовки,обволакивающие средства,симптоматическая терапии ,введения натрия гидрокарбоната и натрия хлорида.  ЩЕЛОЧИ – представлены оксидами (магний о,алюминий о2) и солями,имеющими щелочные свойства – натрия гидрокарбонат. Симптомы отравления – глубок некротические изменения в слизистой оболочке ЖКТ,резкая боль в животе,затруднение глотания,рвота,понос с кровью,перитонит,шок,алкалоз.Лечение- промывание желудка водой,иногда слабыми органичсекими кислотами (цитриновой,уксусной),бзбитый белок,активированный уголь,растительное масло,наркотические анальгетики. ПРЕПАРАТЫ ЩЕЛОЧНЫХ МЕТАЛЛОВ – имеют осмотическое и ионное д-е ( натрия хлорид,калия хлорид,магния сульфат,аспаркам,кальция хлорид