161. Средства, влияющие на функции органов дыхания. Классификация. Применение отдельных групп препаратов. Нежела-тельные эффекты.

АНАЛЕПТИКИ (оживляющие средства)

+с преимущественным влиянием на центры жизнеобеспечения (дыхательный и сосудодвигательный центры) — кофеин, бемегрид, этимизол;

+со смешанным механизмом действия — камфора, сульфокамфокаин, кордиамин, стрихнин

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА. Классификация:

а) секретомоторные (стимулирующие отхаркивание):

- рефлекторного действия — трава термопсиса, корень истода, мукалтин, пертуссин, терпингидрат;

- прямого действия — трава чабреца, корень алтея, корневище синюхи, лист подорожника, калия йодид;

б) муколитические (бронхосекретолитические) — ацетилцистеин, бромгексин (бисольвон), амброксол (лазолван).

Механизмы действия. Показания, противопоказания к применению. Нежелательные эффекты. Понятие о легочных сурфактантах (куросурф, экзосурф, берактант).

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ средства. Классификация:

1. Ненаркотические противокашлевые средства:

• тормозящие преимущественно центральное звено кашлевого рефлекса ─ глауцин, тусупрекс, комбинированные — бронхолитин (глауцин + эфедрин + масло базилика обыкновенного);

• тормозящие преимущественно периферическое звено кашлевого рефлекса ─ либексин, фалиминт.

2. Наркотические противокашлевые ─ кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, эстоцин.

Механизмы действия. Показания и противопоказания к применению. Нежелательные эффекты.

4. Препараты, применяемые ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ (острая левожелудочковая сердечная недостаточность):

• купирование “дыхательной паники” – наркотические аналгетики (морфин);

• снижение преднагрузки и давления в системе легочной артерии – диуретики (фуросемид), нитраты, морфин;

• снижение постнагрузки – нитраты, другие вазодилататоры;

• инотропная стимуляция сердца – кардиотоники: сердечные гликозиды (дигоксин), негликозидные (добутамин, допамин);

• пеногашение – пары этилового спирта, синтетические пеногасители;

• кислородотерапия, искусственная вентиляция легких;

• коррекция состояния, приведшего к его развитию – противоаритмические и др.

Средства, применяемые при БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ и БРОНХОСПАСТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. Классификация:

I. Бронхорасширяющие (бронхолитики):

• адреномиметики — сальбутамол, фенотерол, формотерол, кленбутерол, эфедрин и др.;

• М-холиноблокаторы — ипратропиум, тиотропия бромид /спирива/.

• миотропные спазмолитические средства — теофиллин, аминофиллин, но-шпа;

• комбинированные — дитек, беродуал, бронхолитин, солутан.

II. Противоаллергические и десенсибилизирующие:

• глюкокортикостероиды — преднизолон, беклометазон, будесонид и др.;

• стабилизаторы базофильных гранулоцитов — кромолин-натрия /интал/, кетотифен;

• Н1-гистаминоблокаторы — супрастин, тавегил, лоратадин, цетиризин, фексофенадин и др.;

• антилейкотриеновые препараты—блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст); ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон).

Побочка

Судорги, покраснение кожи, аритмия, повышение АД, двигательное и психическое возбуждение у аналептиков.

Отхаркивающие бронхообструкция, легочные кровотечения, тошнота, рвота, алерго реакция.

Противокашлевыелекарственная зависимость, сонливость, дистрофия запирающий эффект, головокружение слабость,тошнота, рвота, боль в эпигастрии.

Бронхолитики головная боль,головокружение, умеренная тахикардия(бетта 2 адреномиметики), сухость во рту, легкие нарушения зрения, сгущение мокроты(м холинолитики) тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея,аритмия, инсомния(ингибиторы фосфодиэстеразы)

Вариант 16 :

1)механизмы действия препаратов,фармакологические эффекты,понятие о рецепторах,агонистах,антагонистах

2)гипотензивные препараты нейротропного действия и действ. в обл.синапттческой щели.Нежелательные эффекты.

3)препараты вит Д,К. механизм,нежелательные эффекты. Рецепты:

1)анестетиков для всех видов анестезии (лидокаин 0,5% 10мл)

2)гормон при анафилактическом шоке (преднизолон 3% 5мл).

3) агонист опиатных рецепторов (морфина гидрохлорид 1%1мл)

Выписать:азитромицин,панкретин