68)Антиангинальные средства.Классификация.

1)уменьшающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение

А)нитраты-нитроглицерин и его пролонгированные формы(сустак-форте)нитролонг,нитромак,изосорбида динитрат,изосорбида мононитрат,сиднонимы-сиднофарм.

Б)блокаторы кальциевых каналов-верапамил,дилтиазем

В)блокаторы (амиодарон)и активаторы(никорандил)калиевых каналов

2)уменьшающие потребность миокарда у кислороде

Бета-адреноблокаторы-пропроналол,атенолол

3)улучшающие доставку кислорода к миокарду(коронаролитики)

А)миотропного действия –карбрпромен,дипиридамол,но-шпа.

Б)рефлекторного действия-валидол

3)повышающие резистентность миокарда к гипоксии

А)антигипоксанты-милдронат,АТФ-лонг,неотон.рибофлавин

Б)антиоксоданты-токоферол,дибунол,

В)анаболические- стероидные(ретаболит)нестероидные(рибоксин)

Г)нормализующие обмен метаболитов-панангин

Неселективные миотропные по механизму действий

-ингибиторы фосфодиэстеразы-прозв.изохинолина(папаверин,дротаверин,но-шпа

-аденозинергические и ингибиторы ФДЭ-курантил

- антагонисты аденозиновых рецепторов и ингибиторы ФДЭ-производные метилксантина(пурина)

*алкалоиды –кофеин,теофилин

*полусинтетические-эуфиллин,трента

_ смешанного механизма действия – апрессин,дибазол.

149 Противотуберкулезные средства. Классификация. Основные принципы лечения туберкулеза. Нежелательные эффекты отдельных групп.

Классификация:

Группа А- препараты наибольшей эффективности:

• Антибиотики –рифампицин, микобутин ;

• Синтетические препараты- производные ГИНК(изониазид);

Группа В- препараты средней эффективности:

- антибиотики – стрептомицин, канамицин, капреомицин, виомицин, циклосерин ;

- синтетические препараты – этамбутол, этионамид , протионамид, пиразинамид, фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин)

Группа С - препараты низкой эффективности

- синтетические препараты –натрий ПАСК, тиоацетазон(тибон)

Основные принципы лечения туберкулеза:

-рациональный выбор препарата по чувствительности микобактерий

-раннее выявление и начало лечения

-путь введения

-доза

-интервал введения

-длительность лечения (6-12 месяцев и больше)

- комбинированное лечение (первые 2-3 месяца комбинации из 3 препаратов, затем – 2 препарата)

- повышение иммунологической реактивности организма и снижение осложнений терапии( изониазид- витамин В6, стрептомицин – кальция пантотенат, ПАСК обильное щелочное питье)

Нежелательные эффекты:

Рифампицин: гепато- и нефротоксичность , лейкопения, аллергия, окрашивает в красный цвет мокроту, мочу.

Изониазид: гиповитаминоз В, нейро-(периферические невриты, эйфория, гипосомния), гепатотоксичность , анемии, диспепсии, аллергии.

Стрептомицин: нефро – и ототоксичность, моирелаксантный эффект, аллергия

Циклосерин: нервно-психические расстройства, аллергия, диспепсия; резистентность редко .

Офлоксацин: диспепсия, нарушения со стороны печени, крови, аллергиия.

Этамбутол : поражение зрительного нерва(нарушение цветовосприятия), невриты, диспепсия, резистентность (быстро).

ПАСК(парааминосалициловая кислота):гипотериоз, аллергия, кристаллурия, агранулоцитоз,гепатит, резистентность ( медленно ).

Вариант 29

1. М-холиноблокаторы. Классификация. Фармакокине-тика. Фармакодинамика. Показания к применению. Нежелательное действие. Лечение отравлений

2. Средства, влияющие на систему крови. Классифика-ция. Средства, стимулирующие эритропоэз.

3. Антибиотики группы тетрациклина и левомицетина. Механизмы действия. Антибактериальный и химиоте-рапевтический спектры. Фармакокинетика. Нежела-тельные эффекты.

кофеин,зопиклон,преднизолон,гепарин.