103. Анаболические средства стероидной и нестероидной структуры. Механизмы действия. Показания к применению. Нежелательные эффекты.

Классификация:

Стероидные – ретаболил, феноболил, метандростенолон, метиладростендиол.

Нестероидные – поизводные пурина ( рибокси), производные пиримидина (калия оротат, пентоксил, метилурацил), продукты гидролиза НК (натрия нуклеинат)

Показания к назначению:

1. Состояние истощения с нарушением синтеза белка (кахексия, гипотрофия и дистрофия, после ожогов, операций, лучевой болезни, длительных инфекций)

2. Травмы, для ускорения заживления костных дефектов , остеопорозы.

3. ИБС, миокардиты и другие заболевания серца.

4. Заболевания печени, почек с явлениями гипопротеинемии, язвенная болезнь желудка.

5. Постгеморрагическая и апластическая анемия, лейкопении.

6. При длительном кортизонотерапии (стероидные)

Анаболические стероиды

Дериваты мужских половых гормонов с редуцированной гормональной активностью и выраженным стимулирующим влиянием на синтез белков

Фармакодинамика

1. Белковый обмен (антагонисты глюкокортикоидов):

1) ускоряется утилизация аминокислот пищи – к снижению их экскреции, выделения

Азотистых шлаков (особенно мочевины), азотистый баланс «+»

2)ув синтеза белков, в т ч скелетных мышц, ув их общего объема, силы, и мощности сокращений, улучшения кровообращения

1. Ускор. Белковых синтезов в миокарде, почках.

2. Ув антитоксической и белоксинтезирующей функции печени

3. Ув эритропоэза, гиперплазия костного мозга

4. Ув синтеза белковой матрицы кости

2. Углеводный и жировой обмен: гипогликемия, сниж уровень липопротеидов, фосфолипидов

3. Эндокринная система:

1. ув выработки инсулина, гипогликемия, риск развития сахарного диабета

2. алопеция

3. у мужчин – атрофия яичек, угнет сперматогенеза, либидо,гинекомастия (восстановление 6 месяцев и более), при длительном приеме – необратимые)

4. у женщин – угри, вирилизация, атрофия матки, бесплодие (некот необратимы)

Нежелательные эффекты:

Эндокринная система:

1) ув выработки инсулина, гипогликемия, риск развития сахарного диабета

2) алопеция

3) у мужчин – атрофия яичек, угнет сперматогенеза, либидо,гинекомастия (восстановление 6 месяцев и более), при длительном приеме – необратимые)

4) у женщин – угри, вирилизация, атрофия матки, бесплодие (некот необратимы)

Печень:

- холестатичкий гепатит

- онкопроцессы (до 80 % злоупотребляющих)

Мочеполовая система:

- почечнокаменная болезнь

- опухоли почек

ЦНС :

- раздражимость

- пов возбудимости

- гипосмонии

- депрессии

ССС:

- ув АКД, отеки, нарушения ритма.

Мускулатура, кожа:

Разрывы связок, дегенерация сухожилий, артриты.

Нестероидные анаболические средства

Биохимические предшественники пуриновых и пиримидиновых оснований НК и продукты частичного гидролиза последних, облегчающих синтез нуклеотидов клетками.

Фармакодинамика

1. Прямые предшественники пуриновых и пиримидиновых оснований ДНК и РНК (рибоксин, калия оротат, натрия нуклеинат) -- ускоряют текущие синтезы ДНК и РНК, клеточное деление.

2. Тормозят дефосфорилирование уридинмонофосфата (метилурацил, пентоксил) –ускоряют синтез (редупликацию) ДНК.

3. Проявляют свое действие в тех тканях, где синтезы идут активно, требуют длительного приема.

Вариант 23

1. Средства, защищающие рецепторы (антацидные, вяжущие. обволакивающие, адсорбирующие). Классификация. Механизмы действия и показания к применению. Нежелательные эффекты.

2. Гормональные препараты. Классификация. Виды гормонотерапии. Примеры.

3. Фармакодинамика сердечных гликозидов. Механизмы кардиотонического действия. Изменения ЭКГ, гемодинамики. Важнейшие сопутствующие эффекты. Критерии оценки терапевтического эффекта.

1) полусинтетический пеницилин, устойчивый к пеницилиназе;

2) симпаттолитик с нейролептической активностью;

3) при ортостатическом коллапсе;

• Фуросемид;

• Амброксол.