Тема 21: Исследование роли гормонов в регуляции гомеостаза.

Мотивационная характеристика темы. Знание роли гормонов в регуляции процессов гомеостаза необходимо для понимания протекания различных процессов в организме человека, как в условиях нормы, так и при патологических изменениях, что является необходимым для практической работы врача.

Цель занятия: Знать: 1. Общую характеристику гормонов, регулирующих процессы гомеостаза, механизм их действия. 2. Физиологические основы методов исследования функций гормонов, регулирующих процессы гомеостаза в организме.

ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Перечислите гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон, соматостатин), охарактеризуйте их влияния на метаболизм и концентрацию глюкозы в крови.

2. Укажите гормоны всех желез внутренней секреции, которые влияют на минеральный обмен и охарактеризуйте их свойства.

3. Баланс кальция в организме и гормоны, которые регулируют кальциевый и фосфорный гомеостаз.

4. Охарактеризуйте функции паратиреоидного гормона (ПТГ, паратгормона), кальцитонина, активной формы витамина D₃ – кальцитриола (1,25(ОН)₂D₃).

5. Опишите влияния гормонов других желез на метаболизм кальция и его гомеостаз (глюкокортикоиды, СТГ, ИФР-1, тиреоидные гормоны, эстрогены, инсулин).

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:

1. Построить контур гуморальной регуляции поддержания постоянства концентрации глюкозы в крови.

2. Опишите механизм развития гипогликемического шока.

3. Перечислите гормоны всех желез внутренней секреции, которые влияют на минеральный обмен и охарактеризуйте их свойства.

4. Опишите нарушения, которые возникают в организме ребенка при недостатке кальцитриола.

ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

1. Исследование влияния инсулина на белых мышей с использованием материалов учебного видеофильма.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:

1. При увеличении содержания глюкокортикоидов в крови наблюдается снижение адренокортикотропного гормона аденогипофиза, что является примером…

A. Положительной обратной связи

B. Отрицательной обратной связи

C. Пускового действия

D. Кинетического действия

E. Метаболического действия

2. У юноши 22 лет, через 2 недели после травмы живота отмечаются следующие симптомы: сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит, похудание, зуд кожи. У поражении какого органа свидетельствует данная симптоматика ?

А. Печень.

В. Почки.

С. Поджелудочная железа.

D. Надпочечник.

Е. Желудок.

3. Для исследования обмена углеводов у мужчины 30 лет был проведен функциональный тест с нагрузкой глюкозой. Через 2 ч после введения 50 г углеводов уровень глюкозы в крови пациента составил 7.1 ммоль/л. Как, по-вашему следует интерпретировать результаты проведенной функциональной пробы ?

А. Нормальная толерантность к глюкозе.

В. Толерантность к глюкозе незначительно снижена.

С. Толерантность к глюкозе незначительно повышена.

D. Результаты теста характерны для скрытого диабета.

Е. Результаты теста характерны для явного диабета.

4. Больной 74 лет, был доставлен в клиническую больницу с жалобами на быстро развившуюся слабость, головокружение. В анамнезе сахарный диабет - более 20 лет. При осмотре отмечается дрожание конечностей, влажность кожи и слизистых оболочек. Лабораторно: содержание глюкозы в крови - 2,0 ммоль/л. Какие действия необходимо предпринять в обязательном порядке и в первую очередь ?

А. Назначить пероральные сахароснижающие препараты.

В. Ввести простой инсулин.

С. Ввести инсулин длительного действия.

D. Достаточно откорректировать диету.

E. Ввести глюкозу.

5. С целью коррекции водно-электролитного баланса больному произвели инъекцию кальцитриола (витамин D₃). Какие изменения электролитного состава мочи при этом будут отмечаться ?

А. Уменьшение экскреции Na⁺.

В. Уменьшение экскреции К⁺.

С. Уменьшение экскреции НСО₃^-;

D. Увеличение экскреции Са²⁺.

Е. Уменьшение экскреции Са²⁺.

6. По мере увеличения концентрации Са²⁺ в плазме крови секреция гормона кальцитонина, вырабатываемого парафолликулярными клетками щитовидной железы

А. линейно увеличивается;

В. линейно снижается;

С. экспоненциально увеличивается;

D. экспоненциально уменьшается;

Е. не изменяется.

7. Экспериментальному животному (крысе) была произведена инъекция вещества, избирательно поражающего B-клетки поджелудочной железы. Какие из нижеперечисленных изменений будут отмечаться в плазме крови через 14 дней после инъекции ?

А. Увеличение концентрации Н⁺.

В. Увеличение концетрации глюкагона.

С. Снижение концентрации НСО₃^-.

D. Снижение содержания аминокислот.

Е. Увеличение осмотического давления плазмы

8. Известно, что даже при значительном снижении концентрации глюкозы в плазме крови в здоровом организме, развитию гипогликемии противодействуют различные гормоны. Однако, после внутривенного введения большой дозы инсулина, концентрация глюкозы в крови длительное время остается сниженной и восстанавливается не сразу. Укажите возможные причины данного феномена ?

А. Недостаточность функции мозгового вещества надпочечников.

В. Дефицит глюкагона.

С. Недостаточность функции мозгового вещества надпочечников и дефицит глюкагона.

D. Увеличение концентрации тироксина.

Е. Развитие сахарного диабета.

9. Введение человеку инсулина приводит к преимущественному увеличению поступления глюкозы :

А. во все ткани и клетки организма.

В. в эпителиальные клетки почечных канальцев.

С. в клетки тонкого кишечника.

D. в большинство нейронов коры головного мозга.

Е. в скелетные мышцы.

10. К механизмам увеличения концентрации глюкозы в плазме крови под влиянием гормона глюкагона следует отнести следующий :

А. Взаимодействие глюкагона с ДНК ядра клеткок-мишеней.

В. Взаимодействие глюкагона с рецепторами в цитоплазме клеток-мишеней.

С. Активация Gs рецепторов мембран клеток-мишеней.

D. Взаимодействие с Са²⁺ в цитоплазме клеток-мишеней.

Е. Торможение секреции инсулина.

Ответы: 1.В, 2.С, 3.А, 4. Е, 5.Е., 6.А, 7.D, 8.C,9.E, 10.C.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ по программе «Крок-1»:

1. Какой из перечисленных ниже гормонов наиболее значительно влияет на экскрецию Na⁺, при условии, что все они применяются в одинаковых количествах?

А. прогестерон;

В. кортизол;

С. альдостерон;

D. вазопрессин;

Е. дегидроэпиандростерон.

2. У больного во время операции на щитовидной железе были повреждены паращитовидные железы. Какие изменения Са²⁺ обмена, а также симптомы возникнут у данного больного через 10 дней после операции ?

А. Снижение содержания в плазме Са²⁺, увеличение мышечной возбудимости.

В. Снижение содержания в плазме фосфатов, тетанус.

С. Снижение содержания в плазме фосфатов и Са²⁺, судороги.

D. Увеличение концентрации в плазме фосфатов и Са²⁺, деминерализация костей.

Е. Увеличение мышечной возбудимости, высокая концентрация Са²⁺ в плазме и деминерализация костей.

3. Укажите, какого из ниже перечисленных факторов оказывает наибольший эффект на секрецию паратгормона ?

А. Изменение концентрации фосфатов в плазме крови.

В. Изменение концентрации Na⁺ в плазие крови.

С. Изменение концентрации Са²⁺ в плазме крови.

D. Изменение концентрации 1,25-дигидроксихолекальциферола в плазме крови.

Е. Изменение концентрации тироксина в плазме крови.

4. В каких клетках образуется соматостатин ?

А. Альфа-клетки островков Лангерганса

В. Вета-клетки островков Лангерганса

С. Гамма-клетки островков Лангерганса

D. Дельта-клетки островков Лангерганса

Е. Экзокринная ткань поджелудочной железы

5. Высокая концентрация Са²⁺ в плазме крови приводит к:

А. деминерализации костей.

В. увеличению образования 1,25-дигидроксихолекальциферола.

С. уменьшению секреции кальцитонина.

D. снижению свертывания крови.

Е. увеличению образования 24,25-дигидроксихолекальциферола.

6. Больной, на протяжение последних 2-х месяцев потреблял пищу с низким содержанием кальция. Какие гормональные либо метаболические изменения развиваются в этих условиях?

А. увеличение образования 24,25-дигидроксихолекальциферола;

В. снижение количества кальций-связывающего протеина в эпителиальных клетках тонкого кишечника;

С. увеличение секреции паратиреоидного гормона;

D. увеличение содержания в плазме кальцитонина;

Е. увеличение концентрация фосфатов в плазме.

7. Укажите физиологический эффект, оказываемый предсердным натрийуретическим гормоном?

А. Антидиуретическое действие.

В. Стимуляция выведения натрия почками.

С. Увеличение скорости клубочковой фильтрации.

D. Стимуляция обратного всасывания натрия почками.

Е. Стимуляция секреции натрия почечными канальцами.

8. Известно, что при хронической почечной недостаточности развивается гипокальциемия, приводящая к резорбции костной ткани. Нарушение образования какого вещества лежит в основе этого процесса?

А. (Витамин-D) гормон.

В. Паратгормон.

С. Натрийуретический гормон.

D. Ренин.

Е. Альдостерон.

9. Образование какого гормона лежит в основе эндокринной функции сердца ?

А. Адреналин.

В. Вазопрессин.

С. Кортизол.

D. 1,25-дигидроксикальциферол.

Е. Натрийуретический фактор.

10. У пожилых людей часто наблюдается деминерализация костей (сниженное содержание ионов кальция). Причиной этого может быть сниженная секреция:

A. тиреокальцитонина

B. тироксина

C. инсулина

D. альдостерона

E. паратгормона

Ответы: 1.C, 2.A, 3.C, 4.D, 5.E, 6.C, 7.B, 8.A, 9.E, 10.А.

Ситуационные задачи:

1. Гипогликемия более опасна для организма, чем гипергликемия. Какое косвенное подтверждение этому можно привести, посмотрев на список гормонов, регулирующих содержание сахара в крови? Объясните механизм действия этих гормонов.

2. Под влиянием какого гормона осуществляются: синтез гликогена в печени и мышцах; интенсивное окисление глюкозы в тканях; уменьшение количества сахара в крови; и снижение катаболизма белка? Объясните его механизм действия. Нарисуйте схему его взаимодействия с клетками органов-мишеней.

3. У животного наблюдается повышенный распад гликогена в печени и мышцах, гипергликемия. Под влиянием каких гормонов могут происходить эти явления? Объясните их механизм действия. Нарисуйте схему их взаимодействия с клетками органов-мишеней.

4. При каком заболевании основными симптомами являются следующие нарушения обмена: гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, ожирение печени и повышение распада белка, ацидоз. Объясните механизм действия недостающего гормона. Нарисуйте схему его взаимодействия с клетками органов-мишеней.

5. С действием какой группы гормонов связаны следующие эффекты: стимуляция процессов утилизации глюкозы тканями, стимуляция образования гликогена из жиров и белков, стимуляция окислитель­ных процессов в мышцах, противовоспалительное действие, сниже­ние активности гиалуронидазы, подавление иммунных реакций? Объясните механизм действия этих гормонов. Нарисуйте схему их взаимодействия с клетками органов-мишеней.

6. Назовите гормоны, обеспечивающие сохранение в организме натрия за счет реабсорбции его в канальцах почек, выведе­ние из организма калия, регуляцию калий-натриевого равновесия. Объясните механизм действия этих гормонов. Нарисуйте схему их взаимодействия с клетками органов-мишеней.

ответы к Ситуационным задачам:

1. В организме наиболее важные механиз­мы дублируются. В этом плане и следует оценить то, что известен только один гормон, снижающий уровень сахара (инсулин) и семь гормонов, повышающих этот уровень.

2. Под влиянием инсулина.

3. Под влиянием глюкагона и адреналина.

4. При недостатке инсулина - сахарном диабете.

5. Эти эффекты оказывают глюкокортикоиды (кортикостерон, гидрокортизон и др.).

6. Минералокортикоиды (альдостерон) и частично глюкокортикоиды.