Тема 14: Исследование роли переднего мозга, мозжечка, таламуса и базальных ядер в регуляции двигательных функций.
Мотивационная характеристика темы. Знание роли структур переднего мозга, мозжечка, таламуса и базальных ядер в регуляции физиологических функций необходимо для понимания протекания различных процессов в организме человека, как в условиях нормы, так и при патологических изменениях, что является необходимым для практической работы врача.
Цель занятия: Знать: 1. Строение и функции структур переднего мозга, мозжечка, таламуса и базальных ядер. 2. Роль структур переднего мозга, мозжечка, таламуса и базальных ядер в обеспечении двигательных функций организма.
ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
Функциональная характеристика ядерных групп таламуса (специфических, переключающих, ассоциативных, моторных, неспецифических) и их связи с другими отделами мозга.
Роль ядер таламуса в регуляции двигательных функций.
Функциональная характеристика и связи базальных ядер (хвостатого, чечевицы и бледного шарА. с другими структурами мозга.
Роль базальных ядер в организации и реализации двигательных программ.
Взаимодействие базальных ядер с таламусом, черной субстанцией и другими структурами мозга.
Нейромедиаторы в системе базальных ядер, их физиологическая роль.
Возникновение и развитие двигательных рефлексов у плода, формирование движений у детей.
Функционально-структурная организация мозжечка, его афферентные и эфферентные связи и их физиологическая роль.
Взаимодействия между корой мозжечка и мозжечковыми и вестибулярными ядрами.
Роль мозжечка в программировании, инициации и контролировании движений, в процессах научения.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:
Опишите ядра таламуса и их функциональное значение
Опишите базальные ядра и их функциональное значение.
Нарисуйте схему связей и взаимодействий базальных ядер с другими структурами мозга.
Опишите циклы чечевицы и хвостатого ядра.
Перечислите клинические проявления повреждения базальных ядер и их физиологические механизмы.
Опишите механизмы регуляции локомоции человека и программирования движений
Опишите возрастные изменения двигательной функции на протяжении онтогенеза человека.
Нарисуйте нейронную организацию коры мозжечка и ее связи с ядрами мозжечка.
Опишите афферентные и эфферентные связи мозжечка с другими структурами мозга.
Перечислите последствия удаления мозжечка или его половины у животных и объясните механизмы их возникновения. Перечислите последствия поражения мозжечка у человека и объясните их физиологические механизмы.
ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ
Изучение нарушений позы и движений у животного, лишенного мозжечка с использованием материалов учебного видеофильма.
Исследование роли мозжечка в поддержании мышечного тонуса, координации и синергии движений у человека (пальценосовая проба, проба Стюарта-Холма (обратного толчка. и др.).
Методика исследования роли мозжечка в поддержании мышечного тонуса, координации и синергии движений у человека
Для работы необходимы: перкуссионный молоток, стул. Объект исследования – человек.
Проведение работы: Проведение проб рекомендуется проводить на нескольких испытуемых, поскольку в этом случае будет заметна разница выраженности индивидуальных рефлекторных реакций. Каждую из проб экспериментатор проводит с обеих сторон и отмечает его выраженность и симметричность.
П
альценосовая
проба.Исследуемому
дается задание вытянуть перед собой
руки и 2-3 раза попасть указательным
пальцем в кончик своего носа. Затем
исследуемый закрывает глаза и повторяет
задание. Отмечают четкость выполнеия
пробы с закрытыми глазами. При мозжечковых
расстройствах обнаруживается интенционное
дрожание (тремор), усиливающийся в конце
движенпия (см. рис).
Проба на координацию работы мышц-антагонистов. Испытуемому предлагается вытянуть перед собой руки ладонями кверху с разведенными пальцами. Затем дается задание быстро совершать попеременно противоположные движения – пронацию и супинацию кистей. При мозжечковых расстройствах наблюдаются неловкие, неправильные движения во время ротации кистей (адиодохокинез).
Проба Стюарта-Холма (обратного толчка). Испытуемому предлагается согнуть руки в локтевых суставах перед собой, в чем ему оказывается сопротивление со стороны испытующего. При внезапном прекращении сопротивления рука испытуемого, при наличии мозжечкового расстройства, с силой ударяет в грудь. В норме этого не происходит, так как активизируются мышцы-антагонисты (разгибатели плеча, что приводит к образованию «обратного толчка» и предотвращению удара.
Проба показания (мимопопадания). Испытуемому предлагается 2-3 раза попасть указательным пальцем в поставленный перед ним палец исследующего или в молоточек. После этого исследуемому предлагается закрыть глаза и продолжить то же задание. Отмечают четкость выполнения пробы с закрытыми глазами. При мозжечковых расстройствах, со стороны поражения отмечается промахивание мимо цели (дисметрия), чаще кнаружи.
Проба Бабинского на асинергию. Испытуемый находится в горизонтальном положении на жесткой основе. Испытуемому предлагается скрестить руки на груди и сесть. При наличии асинергии во время выполнения задания происходит сочетанное со сгибанием туловища сгибание одной или обеих ног в зависимости от стороны поражения (flexion combineе).
Оформление результатов и их оценка: Результаты эксперимента рекомендуется оформить в виде таблицы:
|
№ |
Название пробы |
Наличие или отсутствие поражения, +/- | |
|
Справа |
Слева | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|