- •Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
- •Специальная микробиология
- •2. Принципы самостоятельного изучения частной медицинской микробиологии
- •3. Изучение вопросов патогенеза инфекционных заболеваний
- •4. Принципы терапии инфекционных заболеваний
- •6. Диагностика инфекционных болезней
- •Микробиологический диагноз
- •В о з б у д и т е л я :
- •Аллергическим ретроспективная
- •1. Общая характерстика гноеродных кокков
- •2. Стафилококки
- •Дифференциация стафилококков
- •4. Стрептококки
- •Грамнегативные кокки
- •6. ГонококКовая инфекция
- •Лекция 13. Спирохеты
- •2. Treponema
- •Лечение.
- •3. Патогенные лептоспиры
- •4. Патогенные боррелии
- •Лекция 14. Клостридии
- •1. Патогенные клостридии
- •2. Клостридии столбняка
- •Клостридии ботулизма
- •5. Работы сотрудников кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Одесского государственного медицинского университета по проблеме патогенеза клостридиальных инфекций
- •Лекция № 15. Вибрионы
- •1. Холерный вибрион
- •Лекция № 16. Возбудители зоонозных инфекций
- •1. Бруцеллы
- •2. Возбудитель туляремии
- •3. Иерсинии
- •4. Возбудитель чумы
- •6. Возбудитель сиБиРСкой язвы
- •7. B. Cereus
- •Лекция № 17. Коринебактерии. Микобактерии
- •2.Недифтерийные коринеформные бактерии
- •3. Микобактерии
- •2. Возбудитель туберкулеза
- •3. Возбудитель лепры
- •Лекция № 18. Эшерихии. Шигеллы.
- •1. Семейство enterobacteriaceae
- •2. Escherichia
- •3. Shigella
- •4. Лабораторная диагностика эшерихиозов и дизентерии
- •1. Сальмонеллы брюшного тифа в паратифов
- •Дифференциация сальмонелл
- •Серологическая классификация сальмонелл
- •2. Сальмонеллы - возбудители гастроэнтероколитов (сальмонеллезов)
- •Лекция № 20. Риккетсии. Хламидии. Микоплазмы
- •1. Общая характеристика хламидий
- •2. Хламидийные инфекции у человека
- •3. Микоплазмы
6. Диагностика инфекционных болезней
Микробиологическая служба в системе практического здравоохранения выполняет в основном задачу микробиологической диагностики инфекционных болезней и неинфекционных заболеваний микробной этиологии. На практических занятиях студенты изучают методы микробиологической диагностики конкретных заболеваний с учетом особенностей биологических свойств возбудителя и течения болезней. На лекции мы рассмотрим общие принципы микробиологической диагностики и место её в диагностической деятельности врача.
Диагностика инфекционного заболевания, как и любого другого, начинается с анамнеза. Далее идет объективное (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и инструментальное обследование (измерение температуры, ЭКГ, эндоскопическое, рентгенологическое, ультразвуковое и др.), клинико-лабораторное (анализы крови, мочи, кала, биохимические, цитологические иседования и пр.). В дополнение к этим методам при установлении диагноза инфекционного заболевания необходимо еще учесть эпидемиологическую обстановку в это время и в этой местности. В районах, эндемичных по определенным инфекциям, направление диагностического поиска будет соответствующим. Во время эпидемии инфекционного заболевания, конечно, в первую очередь будет проводиться дифференциальная диагностика с учетом настороженности в отношении гриппа, брюшного тифа, холеры и т.п. Понятно, что о СПИДе, как возможном диагнозе, мы стали думать только теперь, когда мы знаем эпидемиологическую ситуацию в мире и у нас в стране.
Обычно использование названных методов диагностики должно приводить к установлению предварительного диагноза и назначению лечения и соответствующего противоэпидемического режима. Микробиологическое исследование на этом этапе не всегда помогает диагностике, так как оно требует длительного времени, а экспрессные методы играют лишь вспомогательную роль. Поэтому чаще всего лечение начинается до установления точного диагноза и без использования результатов микробиологических исследований.
Хочу подчеркнуть, что диагноз заболевания устанавливает не лаборатория, а врач-клиницист. Я не хочу умалить значение своей специальности, но важно понимать, что ответственность за правильное ведение больного лежит на Вас, будущих практикующих врачах. И Вам для постановки точного своевременного диагноза и назначения адекватной терапии необходимо умело пользоваться результатами микробиологических исследований, знать их возможности и ограничения, правильно выбирать время для назначения определенного исследования и исследуемый материал, уметь его собирать и направлять в микробиологическую лабораторию.
Мы должны наметить основные принципы микробиологической диагностики, которые Вы должны себе четко представлять. В дальнейшем, при изучении отдельных инфекций вы будете использовать эти общие принципы для лучшего понимания и запоминания материала, обращая внимание на основные отличия диагностики отдельного заболеванияагагагагаг от классических схем микробиологической диагностики. Такой способ изучения учебного материала наиболее эффективен.
Прежде всего отметим, что единственным основанием для постановки микробиологического диагноза любого инфекционного заболевания является прямое или косвенное обнаружение в организме возбудителя. Для наглядности демонстрируем Вам таблицу основных методов микробиологической диагностики бактериальных инфекций ( табл. 1).
Прямое определение возбудителя в организме и его идентификация (определение видовой принадлежности) возможно с использованием микроскопического, бактериологического и биологического методов диагностики. Необходимо разграничить термины “диагностика” и “исследование”. Если употребляется термин “микроскопическая диагностика”, то это означает, что микробиологический диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования материала от больного, в этом материале обнаружен возбудитель при результате микроскопии и проведена его идентификация по морфологическим и тинкториальным свойствам. Соответственно можно оценить и достоверность диагноза.
Таблица 1.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ