Тема 26 - 31. Психічні розлади при епілепсія, травматичних ушкодженнях головного мозку, інфекційних захворюваннях центральної нервової системи, судинних захворюваннях головного мозку

Семінарське заняття – 2 години

План

1. Причини виникнення, патогенез і клінічні прояви епілепсії ( судомні та безсудомні епілептичні припадки; психічні еквіваленти епілепсії, психози).

2. Характерологічні і інтелектуальні зміни у хворих на епілепсію. Епілептичне слабоумство.

3. Клінічні прояви, перебіг травматичних ушкоджень г/м в залежності від типу травми, віддалені наслідки черепно-мозкової травми.

4. Сифілітичні захворювання центральної нервової системи (сифіліс мозку, прогресивний параліч, особливості їх перебігу, наслідки).

5. Енцефаліти, їх форми і стадії, особливості перебігу, наслідки, судово-психіатрична оцінка.

6. Психічні розлади при атеросклерозі судин головного мозку, гіпертонічній хворобі, особливості перебігу (атеросклеротична неврастенія, атеросклеротична енцефалопатія, атеросклеротична деменція тощо).

7. Судово-психіатрична оцінка травматичних ушкоджень головного мозку, судинних захворювань головного мозку, епілепсії, сифілісу, енцефалітів.

Визначення епілепсії як самостійного захворювання. Епілепсія первинна /ендогенна/ і як наслідок іншого захворювання. Причини виникнення, патогенез і клінічні прояви епілепсії.

Судомні та безсудомні епілептичні припадки, їх особливості, патофізіологічна основа. Психічні еквіваленти епілепсії: дисфорії, лунатизм, транс. Епілептичні психози.

Стійкі психічні зміни особистості при епілепсії. Епілептичне слабоумство.

Судово-психіатрична оцінка епілепсії.

Види травм головного мозку. Клінічні прояви травматичних ушкоджень головного мозку в залежності від виду травми, її локалізації та інших факторів.

Перебіг травматичних ушкоджень головного мозку. Початкова і гостра стадії, характерні психічні розлади для цих періодів, механізм їх розвитку /коматозний і сопорозний стани, синдром оглушення, травматичний делірій, травматичний психоз та ін.

Пізня стадія, характерні зміни в психічному стані: астенічний синдром, порушення пам'яті, пізні післятравматичні психози.

Період віддалених наслідків черепно-мозкової травми: травматична церебрастенія, енцефалопатія, вторинна епілепсія, дисфоричні стани, пізні травматичні психози, посттравматична деменція.

Судово-психіатрична оцінка травм головного мозку.

Енцефаліти, їх форми і стадії. Причини виникнення енцефалітів, особливості їх перебігу. Епідемічний (вірусний) енцефаліт, гострий і хронічний періоди.

Основні прояви психічних розладів при енцефалітах, їх судово-психіатрична оцінка.

Сифілітичні захворювання центральної нервової системи. Сифіліс мозку, особливості перебігу. Прогресивний параліч як проява сифілісу центральної нервової системи.

Психічні розлади при захворюваннях внутрішніх органів, ендокринної системи, зміненому обміні речовин. Загальні поняття про особливості змін психіки при цих захворюваннях. Післяпологові психози.

Судово-психіатрична оцінка психічних розладів при захворюваннях внутрішніх органів.

Атеросклероз судин головного мозку. Психічні розлади при атеросклерозі, особливості перебігу. Атеросклеротична неврастенія. Атеросклеротична енцефалопатія. Психотичні стани і атеросклеротична деменція.

Гіпертонічна хвороба, психічні розлади при цьому захворюванні. Неврозоподібні розлади. Порушення свідомості. Афективні стани. Психоорганічний синдром.

Методичні вказівки

При розгляді першого питання необхідно дати визначення епілепсії, назвати можливі причини виникнення цієї хвороби.

Розкриваючи друге питання студент повинен описати клінічні прояви епілепсії, зупиняючись на судово-психіатричній оцінці поведінки хворих у разі скоєння ними злочину.

При розгляді третього питання студент повинен дати визначення черепно-мозкових травм, їх класифікацію, вказати періоди проходження травм, зупиняючись на основних симптомах. Дати судово-психіатричну оцінку різним проявам і періодам захворювання.

Розкриваючи четверте – сьоме питання необхідно описати симптоматику психічних розладів при енцефалітах, сифілісі головного мозку, судинних захворюваннях, перерахувати можливі віддалені наслідки цих захворювань, дати їх судово-психіатричну оцінку.

Завдання для самостійного вивчення

Реферати:

• Великий та малий судомні припадки

• Епілептичне слабоумство

• Гострі і хронічні епілептичні психози

• Сутінкові розлади свідомості у епілептиків

• Енцефаліти, їх судово-психіатрична оцінка

• Психічні порушення при атеросклерозі судин головного мозку

• Віддалені наслідки сифілісу центральної нервової системи

Питання для самоконтролю та контрольних співбесід:

• Психічні еквівалент епілепсії, їх судово-психіатрична оцінка

• Травматичні ушкодження головного мозку, їх судово-психіатрична оцінка.

• Особливості противоправних дій при енцефалітах.

• Сифілітичні захворювання центральної нервової системи, особливості суспільне небезпечних дій при них і експертна оцінка.

• Особливості психічних порушень при судинних захворюваннях головного мозку, їх судово-психіатрична оцінка.

• Психічні розлади внаслідок соматичних захворювань, їх судово-психіатрична оцінка.

Література:

1. Кузнецов В.М., Чернявський В.М. Психіатрія. - К.: “Здоров'я”, 1993.

2. Снежнсвский А.В. Руководство по психиатрии. В 2-х томах. - М.:

Медицина,1983.

3. Напрєєнко O.K. і співавтори. Психіатрія підручник для вузів. - К.; Здоров'я, 2001р.