Тема 39. Клінічні прояви психічних захворювань і їх

судово-психіатрична оцінка

(виїзд в НДІ загальної і судової психіатрії Центру судово-психіатричних експертиз)

Практичне заняття – 8 годин

План

1. Організація стаціонарної судово-психіатричної експертизи.

2. Клінічні прояви психічних захворювань.

3. Вивчення типових актів судово-психіатричної експертизи.

4. Судово-психіатричне значення і експертна оцінка окремих психічних захворювань та розладів.

Методичні вказівки

Заняття проводиться в декілька етапів. Спочатку студенти знайомляться із структурою психіатричної лікарні, структурою Центру судово-психіатричних експертиз, організацією стаціонарної експертизи. Потім - з документацією судово-психіатричної експертизи (постановами, медичною документацією, актами раніше проведених судово-психіатричних експертиз, матеріалами кримінальних справ та іншими матеріалами, які поступили в розпорядження експертів-психіатрів). Для студентів проводиться демонстрація психічнохворих. При огляді звертається увага на зовнішній вигляд. особливості поведінки і т.п. Розмовляючи з хворими з'ясовуються данні анамнезу: час виникнення хворобливих змін, особливості їх проявлення і динаміки, ефективність лікування, характер і мотиви скоєного злочину, відношення до нього. Звертається увага на симптоми захворювань: розлади сприйняття, пам'яті, мислення, емоцій, вольової діяльності. Надається можливість студентами брати активну участь в опитування хворого. У кінці заняття проводиться обговорення діагнозів хворих, дається судово-психіатрична оцінка їх стану, при необхідності (коли хворого визнано неосудним або недієздатним) призначаються рекомендовані заходи для примусового лікування. Викладач відповідає на питання, які виникли у процесі заняття.

Питання для самоконтролю

1. Основні структурні підрозділи Центру судово-психіатричних експертиз.

2. Документація стаціонарної експертизи. Акти судово-психіатричної експертизи.

3. Особливості утримання і проведення судово-психіатричних експертиз осіб, які знаходяться під вартою.

4. Науково-методична і організаційна робота Центру судово-психіатричних експертиз.

Тема 24 - 25 . Шизофренія. Маніакально-депресивний психоз

Семінарське заняття – 2 години

План

1. Причини виникнення, механізм розвитку, основні ознаки шизофренії.

2. Клінічні форми шизофренії, варіанти протікання та наслідки психозу.

3. Причини виникнення та основні ознаки маніакально-депресивного психозу.

4. Маніакальна фаза захворювання, її основні симптоми та особливості перебігу.

5. Депресивна фаза психозу, особливості перебігу і основні ознаки.

6. Особливості суспільне небезпечних дій та судово-психіатрична оцінка шизофренії та маніакально-депресивного психозу.

Причини виникнення і патогенез шизофренії. Основні ознаки шизофренії. Аутизм, утрата єдності психічних процесів, емоційно-вольові порушення. Додаткові симптоми шизофренії (галюцинації, марення, автоматизми, особливості поведінки тощо). Проста форма шизофренії, перебіг. Гебефренічна (юнацька) форма, її особливості. Катотонічна форма, її основні прояви (катотанічний ступор, катотанічне збудження). Параноїдна (галюцинаторно- параноїдна) форма шизофренії.

Поняття про дефект та ремісію при шизофренії. Шизофренічне слабоумство.

Причини виникнення та основні ознаки маніакально-депресивного психозу. Маніакальна фаза захворювання, її основні симптоми та особливості перебігу. Депресивна фаза психозу, особливості перебігу і основні ознаки.

Особливості протиправних дій хворих на маніакально-депресивний психоз, прогноз захворювання.

Судово-психіатрична оцінка маніакально-депресивного психозу та шизофренії.

Методичні вказівки

При розгляді першого питання даються сучасні відомості пропричини виникнення шизофренії, а також основні її симптоми (позитивні та негативні).

В другому питанні потрібно охарактеризувати основні форми й види цієї психічної хвороби.

При розгляді третього, четвертого і пятого питань потрібно описати симптоми, форми та прогноз маніакально-депресивного психозу, дати розгорнуту характеристику основних симптомів та синдромів, які зустрічаються при маніакальній та депресивній фазах циклофренії та її пом’якшеної форми - циклотимії.

В шостому питанні проводиться судово-психіатрична оцінка різних форм маніакально-депресивного психозу і шизофренії, визначаються правові вимоги до судово-психіатричної оцінки різних форм цих захворювань в кримінальному та цивільному судочинстві.

Завдання для самостійного вивчення

Реферати:

* Проста форма шизофренії, її судово-психіатрична оцінка

* Гебефренічна (юнацька) форма шизофренії, її судово-психіатрична оцінка

* Катотонічна форма шизофренії, її судово-психіатрична оцінка

* Галюцинаторно-параноїдна форма шизофренії, її судово-психіатрична оцінка

Питання для самоконтролю та контрольних співбесід:

* Поняття ремісії при шизофренії

* Тотальне слабоумство при шизофренії

* Фази маніакально-депресивного психозу

* Судово-психіатрична оцінка шизофренії та МДП

Література:

1. Дмитриев А.С., Клименко Т.В. Судебная психиатрия. - М.: ИПО Профиздат, 1996.

2. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Харитинин Д.Ф. Судебная психиатрия. - М.: Издательская группа ИНФРА-М-НОРМА, 1997.

3. Руководство по психиатрии. В 2-х томах. /Под. рол Г.В. Морозова. - М.:

Медицина, 1988.

4. Судебная психиатрия. Руководство для врачей /Под. ред. Г.В. Морозова. - М.: Медицина, 1988.