6. Требования к профилактическим медицинским осмотрам

6.1. Работающие с ВДТ ЭВМ и ПЭВМ подлежат обязатель­ным медицинским осмотрам: предварительным — при устрой­стве на работу и периодическим — в течение трудовой деятель­ности согласно приказу МЗО Украины от 31.03.94 г. № 45.

6.2. Периодические медицинские осмотры должны прово­диться раз в два года комиссией в составе терапевта, невропа­толога и офтальмолога.

6.3. В состав комиссии, которая проводит предварительные и периодические медицинские осмотры, при необходимости (при наличии медицинских показаний) могут привлекаться к осмотрам врачи других специальностей.

6.4. Основными критериями оценки годности к работе с ВДТ ЭВМ и ПЭВМ должны быть показатели состояния органов зре­ния: острота зрения, показатели рефракции, аккомодации, со­стояния бинокулярного аппарата глаза и т. п. При этом необ­ходимо учитывать также состояние организма в целом.

6.5. Женщины, работающие с ВДТ ЭВМ и ПЭВМ, обяза­тельно осматриваются врачом акушером-гинекологом один раз в два года.

6.6. Женщины с момента установления беременности и в период кормления ребенка грудью к выполнению всех работ, связанных с использованием ВДТ ЭВМ и ПЭВМ, не допуска­ются.

6.7. Противопоказания со стороны органов зрения:

• острота зрения с коррекцией не ниже чем 0,5 на одном глазу и 0,2 — на втором;

• рефракция: миопия выше 6,0 Д, гиперметропия выше 4,0 Д, астигматизм (любого вида) выше 3,0 Д;

• отсутствие бинокулярного зрения;

• лагофтальм;

• хронические заболевания переднего участка глаз;

• заболевания зрительного нерва и сетчатки;

• глаукома.

6.8. Общие (соматические) противопоказания:

— врожденные аномалии органов с выраженной недостаточ­ностью их функций;

— органические заболевания центральной нервной системы с выраженными нарушениями функций;

— хронические формы психических заболеваний и психо­генные состояния, при которых больные подлежат обязатель­ному динамическому наблюдению в психоневрологических дис­пансерах, эпилепсия с пароксизмальными нарушениями. В слу­чае выраженных форм пограничных психических заболеваний вопросы о пригодности к соответствующим работам решаются комиссией психоневрологического учреждения индивидуально;

— эндокринные заболевания с выраженными нарушениями функций эндокринных желез;

— злокачественные опухоли (после лечения вопрос о при­годности к работе может решаться индивидуально при усло­вии, что нет абсолютных противопоказаний);

— все заболевания систем крови и органов кроветворения любых стадий;

— гипертоническая болезнь III стадии;

— хронические заболевания легких с выраженной недоста­точностью сердца и легких;

— тяжелая степень бронхиальной астмы с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения;

— активные формы туберкулеза любой локализации;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с хроническим рецидивным течением;

— цирроз печени и активный хронический гепатит;

— хроническая форма болезней нервной системы;

— хронические заболевания почек с проявлениями почеч­ной недостаточности;

— вертебро-неврологические заболевания (радикулярные синдромы шейного и

пояснично-крестцового уровня);

— коллагенозы;

— беременность и период лактации;

— обычные выкидышные аномалии плода в анамнезе жен­щин, планирующих рождение детей;

— нарушение менструальной функции, сопровождаемое ма­точными кровотечениями.

6.9. При выявлении хронических неспецифических заболе­ваний (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические заболевания бронхолегочной, гепатобилиарной системы и др.) работающие с ВДТ ЭВМ и ПЭВМ должны быть взяты на диспансерный учет с целью осу­ществления систематического врачебного обследования и ле­чения.

Приложение 1

(обязательное)

Допустимые уровни звука, эквивалентные уровни звука и уровни звукового давления в октавных полосах частот*

Вид трудовой деятельности, рабочиеместа	Урони звукового давлении в дБ
	в октавных покосах со среднегеометрическими частотами
	31.5	63	125	250	500	1000	2000	4000	8000	Уровни звука. эквивалентные уровни звука. дБА/дБА экв.
Программисты ЭВМ	86	71	61	54	49	45	42	40	38	50
Операторы в залах обработки информации на ЭВМ и операторы компьютерного набора	96	83	74	68	63	60	57	55	54	65
В помещениях для размещения шумных агрегатов ЭВМ	103	91	83	77	73	70	68	66	64	75

* СН 3222-85,. ГОСТ 12.1.003-85, ГР 2411-81.

Приложение 2

(обязательное)

Нормы микроклимата для помещений с ВТД ЭВМ и ПЭВМ*

Время года	Категории работ	Температура воздуха, град С но более	Относительная влажность воздуха. %	Скорость движения воздуха, м/с
Холодное	легкая-1а	22 — 24	40-60	0,1
	легкая -1б	21—23	40 — 60	0,1
Теплое	легкая-1а	23-25	40 — 60	0.1
	легкая-1б	22-24	40-60	0,2

Примечание: к категории 1а относятся работы, выполняемые сидя и не требующие физического напряжения, при которых расходы энергии составляют до 139 Вт, к категории 16 относятся работы, выполняемые сидя, стоя или связанные с хождением, и сопровождаемые некоторым физическим напряжением, при которых расходы энергии составляют от 140 до 174 Вт.

* ГОСТ 12 1,005-88, СН 4088-86.

Приложение 3

(обязательное)

Уровни ионизации воздуха помещений при работе на ВДТ ЭВМ и ПЭВМ*

Уровни	Число ионов в 1 куб, см воздуха
	п +	п-
Минимально необходимые	400	600
Оптимальные	1500-3000	3000-5000
Максимально допустимые	50000	50000

*ГН 2152-80.

Приложение 4

(рекомендуемое)

Светильники общего освещения*

При отсутствии светильников серии ЛП036 с ВЧ ПРА и без ВЧ ПРА модификации «кососвет» допускается применение светильников обще­го освещения серии:

Л П013-2 × 40/5-01;

ЛП013-4 × 40/Б-01;

ЛП013-2 × 40-06;

ЛП013-2 × 65-06;

ЛСО05-2 × 40-001;

ЛС005-2 × 40-003;

ЛС004-2 × 36-008;

ЛП034-4 × 36-002;

ЛП034-4 × 58-002;

ЛП031-2 × 31-002

а также их отечественные и зарубежные аналоги.

* СНиП II-4-79.

Приложение 5

(обязательное)

Санитарные нормы вибрации категории 3 технологического типа «в»*

Среднегеометрические частоты полос, Гц		Допустимые значения по осям X Y, Z
		виброускорения										виброскорости
		м/см в ст. 2				дБ			м/c*10 в ст.-2					дБ
		1/3 окт		1/1 окт		1/З окт	1/1 окт		1/3 окт			1/1окт		1/3 окт		1/1 окт
1		2		3		4	5		6			7		8		9
1.6		0.0125				32			0,13					88
2.0		0,0112		0.02		31	36		0,089			0.18		85		91
2.5		0,01				30			0.063					82
3.15		0,009				29			0.0445					79
4,0		0.008		0,014		28	33		0,032			0,063		76		82
5.0		0.008				28			0,025					74
6.3		0.008				28			0.02					72
8,0		0.008		0.014		28	33		0.016			0.032		70		76
10.0		0.01				30			0,016					70
12.5		0.0125				32			0,016					70
16.0		0,016		0.028		34	39		0,016			0.028		70		75
20.0		0.0196				36			0,016					70
25,0	0.025				38					0,016			70
31,5	0,0315		0,056		40			45		0,016	0,028		70		75
40,0	0,04				42					0,016			70
50,0	0,05				44					0,016			70
63,0	0,063		0,112		46			51		0,016	0028		70		75
80,0	0,08		14		48					0,016			70
Корректированные и эквивалентные корректированные значения и их уровни	0		14					3		0,02					5

* СН 3044-84, ГОСТ 12.1.012-90.

Приложение 6

(обязательное)

Допустимые параметры электромагнитных неионизирующих излучений и электростатического поля*

Виды поли	Допустимы* пирометры пол*		Допустимая поверхностная плотность потока энергии интенсивность потока анергии), 8т/к>. м
	по электрической составляющей (Е), В/и	по магнитной составляющей (Н), А/и
Напряженность электромагнитного поля
60 кГц до 3 мГц	50	5
3 кГц до 30 мГц	20	—
30 кГц до 50 мГц	10	0,3
30 кГц до 300 мГц	5	—
300 кГц до 300 гГц	—	—	10 Вт/кв. м
Электромагнитное поле оптического диапазона в > ультрафиолетовой части спектра:
УФ-С (220 — 280мм)			0.001
УФ-В (280 — 320мм)	—	—	0,01
УФ-А(320-400мм)			10,0 •
в видимой части спектра:
400 — 760 мм			10,0
в инфракрасной части спектра:
0,76 — 10,0 мкм			35,0 — 70,0
Напряженность электрического поля ВДТ			20кВ/м

*Г АР 4131-86, ГДР 5802-91, ГН 1757-77.

Приложение 7

(рекомендуемое)

Комплекс упражнений для глаз

Упражнения выполняют, отвернувшись от экрана.

Вариант 1

1. Исходное положение (И. п.) — сидя, руки на коленях. Закрыть гла­за, сильно напрягая глазные мышцы на счет «раз — шесть», затем от­крыть глаза, посмотреть вверх на счет «семь — восемь», посмотреть вниз на счет «девять — десять». Повторить 5 раз.

2. И. п. то же. Делать круговые движения глазами, фиксируя взгляд в следующих положениях: вниз-влево-вверх-вправо-вниз. Повторить 5 раз, затем то же 5 раз в обратном направлении.

3. И. п. то же. Закрыть глаза на счет «раз — два», открыть глаза и посмотреть на кончик носа на счет «три — четыре». Повторить 5 раз.

Вариант 2

1. И. п. — сидя. Быстро моргать глазами в течение 15 с.

2. И. п. — сидя на расстоянии 30 — 35 см от окна лицом к нему. Смот­реть на отметку на оконном стекле в течение 5 с, затем перевести взгляд на более отдаленный объект за окном и смотреть еще в течение 5 с. Повторить 10 раз.

3. И. п. — сидя. Быстро перевести взгляд по диагонали: направо вверх — налево вниз. Затем смотреть прямо вдаль в течение 6 с. Быстро перевести взгляд по диагонали: налево вверх — направо вниз. Затем смотреть прямо вдаль в течение 6 с. Повторить 4 — 5 раз.

Вариант 3

1. и. п. — сидя. Быстро моргать глазами, напрягая глазные мышцы, в течение 15 с.

2. и. п. — сидя, глаза закрыты. Не открывая глаз, вроде бы посмот­реть налево на счет «раз — четыре», возвратиться в И, п. Так же посмот­реть направо на счет «пять — восемь», возвратиться в И. п. Повторить 5 раз.

3. и. п. то же. Не открывая глаз, вроде бы посмотреть налево на счет «раз — три», затем — направо на счет «четыре — шесть». Возвратиться в И. п. Повторить 5 — 6 раз. Так же посмотреть вверх на счет «один — три», затем — вниз на счет «четыре — шесть». Возвратиться в И. п. Повторить 5—6 раз.

4. Спокойно посидеть с закрытыми глазами, расслабившись, в тече­ние 12 с.

Комплекс упражнений для улучшения мозгового кровообращения

Наклоны и повороты головы оказывают механическое воздействие на стенки шейных кровеносных сосудов, повышая их эластичность. Трени­ровка вестибулярного аппарата способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, а дыхательные упражнения, особенно дыхание через нос, увеличивают их кровенаполнение. Все это усиливает мозго­вое кровообращение, тем самым облегчая умственную деятельность.

Вариант 1

1. И. п. — основная стойка (о. с.). На счет «раз» — руки за голову, лок­ти развести, голову наклонить назад. На счет «два» — локти вперед. На счет «три — четыре» — руки расслабленно опустить вниз, голову накло­нить вперед. Повторить 4 — 6 раз в медленном темпе.

2. И. п. — стойка «ноги врозь», пальцы сжаты в кулаки. На счет «раз» — резкий мах левой рукой назад, правой — вверх назад. На счет «два» -резко сменить положение рук. Повторить 6 — 8 раз в среднем темпе.

3. И. п. — сидя на стуле. На счет «раз — два» — плавно отвести голову •назад, на счет «три — четыре» — голову наклонить вперед, плечи не под­нимать. Повторить 4 — 6 раз в медленном темпе.

Вариант 2

1. И. п. — стоя или сидя, руки на поясе. На счет «раз — два» круговым движением отвести правую руку назад с поворотом туловища и головы направо, на счет «три — четыре» — то же налево. Повторить 4 — 6 раз в медленном темпе.

2. И. п. — стоя или сидя, руки в стороны, ладони вперед, пальцы раз­ведены. На счет «раз» обхватить себя за плечи руками как можно крепче и дальше, на счет «два» возвратиться в И. п. Повторить 4 — 6 раз в быст­ром темпе.

3. И. п. — сидя на стуле, руки на поясе. На счет «раз- повернуть голову направо, на счет «два» — И. п. То же — налево. Повторить 6 — 8 раз в медленном темпе.

Вариант 3

1. И. п. —стоя или сидя, руки на поясе. На счет «раз» левую руку ма­хом занести на правое плечо, голову повернуть налево. На счет «два» возвратиться в И. п. На счет «три — четыре» — то же правой рукой. По­вторить 4 — 6 раз в медленном темпе.

2. И, п. — о. с. На счет «раз» хлопок ладонями за спиной, руки поднять сзади как можно выше. На счет «два» — руки через стороны перевести вперед на уровень головы, хлопок. Повторить 4 — 6 раз в быстром темпе,

3. И. п. — сидя на стуле. На счет «раз» наклонить голову вправо, на . счет «два» — И. п. На счет «три» наклонить голову влево, на счет «четы­ре» — И. п. Повторить 4 — 6 раз в среднем темпе.

Вариант 4

1. И. п. — стоя или сидя, пальцы рук сжаты в кулаки, на счет «раз» кулаки подвести к плечам, голову — назад. На счет «два» -г локти вверх, голову — вперед. Повторить 4 — 6 раз в среднем темпе.

2. И. п. — стоя или сидя, руки в стороны. Сделать 3 рывка руками: правой перед туловищем, левой — за. Возвратиться в И. п. Затем сде­лать 3 рывка руками в другую сторону. Повторить 4 — 6 раз в быстром темпе.

3. И. п. — сидя. На счет «раз» голову наклонить вправо, на счет «два» — И. п., «три» — голову наклонить влево, «четыре» — И. п., «пять» — голову повернуть вправо, «шесть» — И. п., «семь» — голову повернуть влево, «во­семь» — И. п. Повторить 4 — 6 раз в медленном темпе.

Комплекс упражнений для рук

Упражнения можно делать в любое время в течение дня, сначала по 2 — 3 раза, постепенно увеличивая нагрузку до 6 —10 раз.

Вариант 1

1. Руки, не напрягая, вытянуть вперед на ширину плеч. Медленно сги­бать и разгибать пальцы. Затем из этого же положения медленно сги­бать и разгибать руки в запястьях.

2. Руки вытянуть вперед на ширину плеч ладонями вверх. Сгибать и разгибать руки в локтевых суставах.

3. Руки опущены вдоль туловища ладонями внутрь, пальцы без напря­жения сжать в кулак. Вращать кулаки по часовой стрелке и против. Из этого же положения сгибать и разгибать руки в запястьях.

4. Поднять руки в стороны до уровня плеч, затем опустить. Поднять руки в стороны до уровня плеч и вращать их в плечевых суставах сначала назад, затем — вперед.

5. Поднять руки вверх и плавно опустить их вниз.

Вариант 2

1. Массажировать пальцами кисти с тыльной и наружной сторон.

2. Пальцами правой руки обхватить пальцы левой руки и осторожно отклонить их к запястью. Задержать в таком положении в течение 5 с. То же сделать с пальцами правой руки.

3. Пальцами правой руки осторожно качать большой палец левой руки, и наоборот.

4. Крепко сжать пальцы в кулак, затем разжать их и растопырить.

Комплекс упражнений для позвоночника

Специальные упражнения для тренировки и расслабления позвоноч­ника улучшают периферийное кровообращение, способствуют сохране­нию правильной осанки, оптимальному перераспределению мышечной нагрузки при работе, целебно влияют на функциональное состояние внут­ренних органов, нервной системы, органов зрения, помогают преодолеть последствия гиподинамии.

Выполняя упражнения, не следует делать резких движений. Необхо­димо все время учитывать свои физические возможности. Амплитуду увеличивать постепенно. Сначала каждое упражнение следует выполнять 2 — 5 раз, постепенно увеличивая нагрузку до 10 раз. Комплекс упраж­нений следует делать ежедневно до заметного улучшения самочувствия. В дальнейшем — достаточно двух раз в неделю.

1. И. п.—лежа на животе лицом вниз, ноги на ширине плеч, руки вытя­нуть вперед. Поднять таз и выгнуть спину. Колени и локти выпрямлены. Упор только на ладони и пальцы ног. Голова опущена. Опустить таз. Под­нять голову и отвести ее назад.

2. И. п. — то же. Поднять таз и выгнуть спину. Руки и ноги прямые. Медленно повернуть таз как можно дальше влево, опуская левый бок как можно ниже. То же сделать в другую сторону.

3. И. п. — сидя на полу, опираясь на расставленные сзади руки, ноги согнуты в коленях. Быстро поднять таз и все тело до горизонтального уровня. Возвратиться в И. п.

4. И. п. — лежа на спине, ноги вытянуты. Согнуть ноги в коленях, под­тянуть их к груди, обхватить руками. Не отнимая рук, отвести ноги от груди, в то же время стараясь коснуться подбородком коленей. Оста­ваться в таком положении в течение 5 с.

5. И. п. — лежа на животе лицом вниз. Поднять таз и выгнуть спину, опустив голову и опираясь на выпрямленные руки и ноги. В таком поло­жении обойти комнату.

Приложение 8 (рекомендуемое)

Психофизиологическая разгрузка

При проведении сеансов психофизиологической разгрузки рекомен­дуется использовать некоторые элементы метода аутогенной трениров­ки, базирующегося на сознательном применении комплекса взаимосвя­занных приемов психического саморегулирования и выполнении неслож­ных физических упражнений со словесным самовнушение. Главное вни­мание при этом уделяется приобретению и закреплению навыков мы­шечного расслабления (релаксации).

В рекомендуемом сеансе, который должен проводиться в комнате пси­хофизиологической разгрузки с соответствующим интерьером и цвето­вым оформлением, выделяются три периода, соответствующие фазам восстановительного процесса.

Первый период —абстрагирование работников от производственной обстановки — соответствует фазе остаточного возбуждения. Раздаются медленная мелодичная музыка, пение птиц. Выбрав удобную позу, ра­ботники адаптируются и психологически готовятся к следующим перио­дам.

Второй — успокоение — соответствует фазе восстановительного тор­можения. Предлагается показ фотослайдов с изображениями цветущего луга, березовой рощи, гладкой поверхности пруда и т. п. Через науш­ники транслируется спокойная музыка, а на ее фоне негромко, медлен­но произносятся успокоительные формулы аутогенной тренировки (трижды):

— «Я полностью расслаблен, спокоен»;

— «Мое дыхание ровное, спокойное»;

— «Мое тело тяжелое, горячее, расслабленное, я абсолютно расслаб­лен, лоб холодный, голова легкая».

В качестве функционального освещения применяют зеленый свет. Яр­кость света должна постепенно снижаться в течение периода, а в конце его свет выключается совсем на одну — две минуты. Экран тоже гаснет. Третий период—активизация — соответствует фазе повышенной воз­бужденности.

В начале периода свет выключен, через определенное время на экра­не появляется красная прямая, размеры и яркость которой постепенно увеличиваются.

В конце периода звучит бодрая музыка. Произносятся трижды мобилизирующие формулы аутогенной тренировки, которым должны предше­ствовать глубокий вдох и продолжительный глубокий выдох;

— «Я бодр, свеж, весел, у меня хорошее настроение»;

— «Я полон энергии, я готов действовать».

Сеансы психологической разгрузки могут проводиться по единой про­грамме через индивидуальные наушники и состоять из двух периодов по 5 минут каждый:

1) полное расслабление;

2) активизация трудоспособности.

При необходимости на фоне музыкальных программ могут произно­ситься отдельные фразы внушения отдыха, хорошего самочувствия и на заключительном этапе — бодрости.

После сеансов психофизиологической разгрузки у работников умень­шается ощущение усталости, появляются бодрость, хорошее настроение. Общее состояние ощутимо улучшается.