Калийсберегающие диуретики: спироналоктон (верошпирон), триамтерен, амилорид.

Фармакодинамика. Верошпирон - синтетический стероидный препарат, является конкурентным антагонистом с альдостероном зa минералкоргикоидные рецепторы в дистальных канальных нефрона. При вытеснении алъдостерона с рецепторов блокируется синтез белков, необходимых для образования каналов, участвующих в обмене йонов Na на ионы Ка через апикальную мембрану.

Триамтерен и амилорид непосредственно блокируют ионы Na+ через натрийселективные каналы апикальной мембраны собирательных трубочек.

Являются эффективным и калийсберегающими диуретиками.

Фармакокинетика. Для верошпирона длительность действия (14 - 16 часов) определяется кинетической реакции на верошпирон в ткани- мишени и характерно сравнительно медленным началом действием (2-5 дней) Триамтерен и амилорид быстро и полно всасываются из ЖКТ. Диурстический эффект триамтерена развивается через 15 - 20 минут после приема внутрь, достигает максимума через 2 часа и продолжается до 12 часов.

В отличие от триамтерена, продолжителъность мочегонного действии aмилopидa составляем 24 часа.

Применение. Отеки при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени. У больных с данными нозологическими формами наблюдается резистентность ко многим диуретическим средствам, обусловленная повышением алъдостерона в крови (вторичный гиперальдостеранизм). Эти объясняется эффективность использования верошпирона у данной категории пациентов. Комбинация с другими диуретическими препаратами. В связи с калийсберигающим действием, данная группа лекарств показана в комплексной терапии с тиазиднами и петливыми п мочегонными средствами для снижения риска развития гипокалиемии, а также у больных с переносимостью сердечных гликозидов, в основе которой лежит гипокалиемия.

Осложнения. Гинекомастия, снижение потенции (верошпирон), камни в почках (триамтерен), гиперкалиемия, гиперхлоремический метаболический ацидоз( все препараты).