шпоры хирургия животных / 20

Билет20

1.Надплевральная блокада

Показания: острые неспецифические респираторные заболева­ния молодняка и крупных животных.

В ранней стадии болезни (1—2-й день от начала заболевания) од­ной или двух блокад достаточно для купирования воспалительного процесса в легких, при проникающих ранах грудной стенки, ослож­ненных пневмотораксом, плевритом и пневмонией.

Техника операции. Блокада у жвачных и плотоядных животных. Животных фиксируют в лежачем положении. Оказавшуюся сверху грудную конечность отводят максимально вперед, чтобы локтевой сустав ее принял более разогнутое положение. Точку вкола иглы оп­ределяют в 4-м межреберье у места пересечения каудовентрального края лопатки с передним краем 5-го ребра. Практически при отве­денной вперед конечности она находится в точке пересечения гори­зонтальной линии, проведенной от каудального угла лопатки, с ли­нией, проложенной по заднему краю трехглавой мышцы плеча. Во­лосы в месте вкола иглы выстригают, кожу обрабатывают спирто­вым раствором йода или йодированным спиртом.

Иглу длиной 8—10 см и толщиной 1,25—1,5 мм вкалывают от­дельно от шприца перпендикулярно коже в найденной точке через Длинную головку трехглавой мышцы плеча. Не меняя направление, ее продвигают до упора в тело позвонка.

Иглу стремятся ввести как можно ближе к названным краям лопатки и ребра, чтобы конец иглы не отклонился от тела позвонка и животное не беспокоилось в результате раздражения 4-го межреберного нерва. Критерием правильности положения иглы служат упор ее в тело позвонка, отсутствие крови в просвете иглы и всасы­вания через нее воздуха в плевральную полость.

У телят, овец и крупных собак в зависимости от размера живот­ного игла должна входить на глубину 5—8 см.

Убедившись в правильности положения, иглу фиксируют левой рукой, правой присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина и, плавно надавливая на поршень, вводят раствор. Правильность выполнения блокады контролируют отсоединением шприца от иглы после введения 1 —2 мл раствора. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы вытекает ра­створ, а иногда она колеблется синхронно дыхательным движениям. Полную дозу раствора новокаина вводят после установления правильности положения иглы.

Аналогично инъецируют раствор с другой стороны.

Блокада у свиней. У взрослых свиней блокада может быть произведена в стоячем положении, у поросят — в боковом. Ориентир для вкола иглы — точка пересечения двух линий: горизонтальной, про­веденной от наружного угла глаза параллельно оси туловища, и вертикальной — от каудального угла лопатки. Эта точка совпадает с 4-м межреберным промежутком и хорошо прощупывается у неупитанных особей на 3—5 см каудальнее от бугра ости лопатки. После обработки места инъекции в найденной точке перпендикулярно коже вкалывают иглу и, не изменяя направление, плавно продвигают до упора в тело позвонка.

При правильном ориентировании конец иглы попадает в тело позвонка. Однако в некоторых случаях возможно отклонение. Тогда иглу извлекают из подкожной клетчатки и, несколько изменив направление в нужную сторону, продвигают повторно до упора в тело позвонка.

Установив правильность положения иглы, присоединяют шприц и вводят 0,5%-ный раствор новокаина: поросятам 5— 10 мл, подсвинкам 10—15 и свиньям 15—20 мл с каждой сторо­ны.

Блокада у лошадей. Животное фиксируют в стоячем положении при поднятой противоположной грудной конечности. Пальпацией определяют каудальный (спинной) угол лопатки и подготавливают здесь место для инъекции. Иглу длиной 10—15 см, толщиной 1,5 мм вкалывают перпендикулярно коже у переднего края 7-го ребра (6-е межреберье) на уровне каудального угла лопатки. Затем, не изменяя направление, иглу продвигают до упора в тело позвонка (рис. 65). Определяют правильность положения иглы и осуществляют блока­ду, как у животных других видов. 0,5%-ный раствор новокаина вво­дят с каждой стороны жеребятам 15—20 мл, лошадям 50—60 мл. При необходимости у животных всех видов блокаду повторяют через каждые 3 дня.

2.лечение ран(физическое, антисептическое)

К способам механического воздействия на микробов, попавших в рану относятся:

• удаление из раны инфицированных инородных тел;

• иссечение инфицированных, поврежденных или нежизнеспособных тканей в момент первичной хирургической обработки раны;

• прочие случаи удаления из раны мертвых тканей, являющихся питательной средой для микроорганизмов (некрэктомия);

• вскрытие гнойников, рассечение гнойных затеков при развившемся воспалительном процессе в ране;

• использование механического свойства перекиси водорода (образование пены) для промывания раны;

• обработку раны пульсирующей струей антисептика;

• вакуумная обработка ран.

К относительно новым методам антисептического воздействия на рану, преимущественно механического действия можно отнести обработку раны пульсирующей струей антисептика, при которой легко удаляются некротизированные отторгающиеся ткани, гной и мелкие инородные тела. Данный метод был предложен в середине 80-х годов академиком М.И.Кузиным и проф.Б.М.Костюченком. Его широкое внедрение сдерживается, в основном, отсутствием соответствующей аппаратуры.

Значительно снизить бактериальную загрязненность раны позволяет метод вакуумной обработки ран. С помощью специального аппарата в рану одновременно подается раствор антисептика и его отсасывание со значительным разряжением. Наконечник аппарата перемещается по всей площади раны. Обработка продолжается до появления капиллярного кровотечения из стенок раны.

3.методы выполнения регионарной анестезии подглазничного нерва у крс, лошади, собаки

Показания: операции на щечной и носовой областях, удаление зубов верхней челюсти.

Техника обезболивания. Прежде всего прощупывают подглаз­ничное отверстие, проекция которого у лошади находится на 1-1,5 см кпереди от пересечения двух линий: глазничной, проходя­щей от внутреннего угла глаза параллельно спинке носа, и перпен­дикуляра к ней, проведенного от переднего конца лицевого гребня. Отверстие хорошо прощупывается, если отодвинуть кверху покрывающие его мышцы — специальный подниматель вер­хней губы и носогубной подниматель. Затем иглу вкалывают спере­ди назад так, чтобы она касалась нижней стенки подглазничного канала, и продвигают ее на глубину 2—4 см. Инъецируют 5—10 мл 2%-ного раствора новокаина. Зона обезболивания распространяет­ся на все премоляры и резцы соответствующей стороны.У крупного рогатого скота проекция подглазничного отверстия яходится на пересечении орбитальной линии, проходящей от наружнего угла орбиты вперед, параллельно верхнему контуру голо-т с перпендикуляром к ней от переднего края первого премоляра ерхней челюсти. Иногда подглазничный канал от­бывается двумя или тремя отверстиями.Нашупав отверстие, вкалывают иглу аборально и продвигают по нижней стороне отверстия и стенке канала на глубину 2—2,5 см, инъецируют 5—10 мл 2%-ного раствора новокаина. Обезболивают­ся все премоляры, верхняя губа, слизистая оболочка носа и другие ткани (С. Г. Ельцов, 1958).У собак подглазничное отверстие лежит на уровне третьего ко­ренного зуба, где оно покрыто поднимателем верхней губы. При прощупывании оно представляется в форме щели, располагающей­ся перпендикулярно продольной оси головы. После надежной фиксации головы собаки иглу вкалывают по нижнему краю отверстия на глубину 2—3 см и инъецируют 2—3 мл 2%-ного раствора новокаина или лидокаина, который заполняет весь канал и пропитывает все ветви, иннервирующие зубы верхней челюсти соответствующей стороны. Игла может быть введена и со стороны слизистой оболочки рта.