Лабораторные бланки / f254
.docКод формы по ОКУД ____________________
Код учреждения по ОКПО ________________
Медицинская документация
Форма № 254/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030
Лаборатория __________________
ЖУРНАЛ
регистрации исследований и результатов определения
чувствительности микроорганизмов
к химио-терапевтическим препаратам
Начат "..." ________ 19 . . г. Окончен "..." _________ 19 . . г.
1. В графе 3 "Регистрационный №" указываются номера анализов, соответствующие номерам регистрационного журнала.
Анализ ведут на всех этапах под одним номером.
2. Графы 4-8 заполняются в том случае, если данный журнал служит и для первичной регистрации анализов.
3. В графах 9-27 "Чувствительность микроорганизмов" указываются названия химиопрепаратов и регистрируются зоны задержки роста или минимальные ингибирующие концентрации (МИК).
4. При заполнении журнала в лабораториях противотуберкулезных учреждений - графа 6 должна называться - "Ниациновый тест", графа 8 - "Рост в контроле".
Методы сбора материала и лабораторные исследования
проводятся в соответствии со следующей нормативно
технической документацией (НТД перечислить):
1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
3. _______________________________________________
4. _______________________________________________
5. _______________________________________________
6. _______________________________________________
7. _______________________________________________
8. _______________________________________________
9. _______________________________________________
10. _______________________________________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
|
Дата |
№ № п/п |
Реги- страци- онный № |
Фамилия, имя, отчество. Возраст. Медицинская карта № |
Учреждение, отделение, палата |
Диагноз Дата заболе- вания |
Мате- риал |
Выделено: (название микроор- ганизма) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. до конца страницы
разворот ф. № 254/у
|
Чувствительность микроорганизмов |
Дата выдачи ответа __________ подпись лица, про- водившего исследование |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. до конца страницы