Лабораторные бланки / f252
.docКод формы по ОКУД ____________________
Код учреждения по ОКПО _______________
Медицинская документация
Форма № 252/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030
Лаборатория __________________
ЖУРНАЛ
регистрации микробиологических и паразитологических исследований
__________________________________________________________________
(вписать название анализов)
Начат "..." _______________ 19 . . г. Окончен "..." _______________ 19 . . г.
Журнал предназначен для регистрации микробиологических и паразитологических исследований.
При большом объеме работы можно вести журналы по видам исследований (на энтеробактерии, коринебактерии, кокки и т.д.).
Основанием для приема материала на исследование служат бланки-направления.
Очередной регистрационный номер присваивается каждому поступившему материалу, и под этим номером проводят исследование до завершения.
Все записи в рабочем журнале и на бланках ведут под этим номером, не допуская расхождения номеров.
Методы сбора материала и лабораторные
исследования проводятся в соответствии
со следующей нормативно-технической
документацией (НТД перечислить):
1. ___________________________________
2. ___________________________________
3. ___________________________________
4. ___________________________________
5. ___________________________________
6. ___________________________________
7. ___________________________________
8. ___________________________________
9. ___________________________________
10. ___________________________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Дата |
№ п/п |
Реги- страци- онный номер |
Учрежде- ние, напра- вившее материал |
Дата, время |
Фамилия, И., О. Медицинская карта № |
В о з р а с т |
Домашний адрес |
Место работы, должность (для детей наименование детского учреждения, школы) |
|
взятия мате- риала |
поступ- ления в лабо- раторию |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. до конца страницы
разворот ф. № 252/у
Отделе- ние, палата, участок |
Диагноз Дата заболе- вания |
Показания к обсле- дованию |
Обследование: первичное, повторное, контрольное |
Исследуемый материал |
Цель иссле- дования |
Результат исследо- вания |
Подпись лица, прово- дившего иссле- дование |
Дата выдачи ответа |
Фамилия лица, получившего ответ |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. до конца страницы
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
<*> - При исследованиях на возбудителей паразитарных болезней при положительном результате указывается вид паразита и интенсивность инвазии.