Лабораторные бланки / f244_245

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _______________

Медицинская документация

Форма № 244/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030

Лаборатория __________________

АНАЛИЗ № _____

иммуноглобулины

__________________________

(указать биоматериал)

"..."__________________________ 19 . . г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И., О. __________________________________________________

Возраст _____________

Учреждение________________________________________________________

Отделение __________________________________________ палата ______

Участок ______________________________ медицинская карта № _______

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

и т.д. до конца страницы

"..." ___________________ 19... г.

дата выдачи анализа

Подпись ____________________

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

========================================================================================

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _______________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма № 245/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030

Лаборатория __________________

АНАЛИЗ № ____________________________

(указать биоматериал)

АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН, АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН

"..."__________________________ 19 . . г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И., О. _________________________ Возраст ________________

Учреждение _______________________________________________________

Отделение __________________________________________ палата ______

Участок ______________________________ медицинская карта № _______

Альфа-фетопротеин ________________________________________________

Австралийский антиген ____________________________________________

__________________________________________________________________

"..." ___________________ 19... г.

дата выдачи анализа

Подпись ____________________

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6