Скачиваний:
53
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
20.99 Кб
Скачать

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _______________

Медицинская документация

Форма № 246/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030

Лаборатория __________________

АНАЛИЗ № _________

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ КОМПЛЕМЕНТА

"..."__________________________ 19 . . г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И., О. _________________________ Возраст ________________

Учреждение _______________________________________________________

Отделение __________________________________________ палата ______

Участок ______________________________ медицинская карта № _______

Гемолитическая активность комплемента _______________________ед/мл

__________________________________________________________________

"..." ___________________ 19... г.

дата выдачи анализа

Подпись ____________________

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6

Соседние файлы в папке Лабораторные бланки