Лабораторные бланки / f246
.docКод формы по ОКУД ____________________
Код учреждения по ОКПО _______________
Медицинская документация
Форма № 246/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030
Лаборатория __________________
АНАЛИЗ № _________
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ КОМПЛЕМЕНТА
"..."__________________________ 19 . . г.
дата взятия биоматериала
Фамилия, И., О. _________________________ Возраст ________________
Учреждение _______________________________________________________
Отделение __________________________________________ палата ______
Участок ______________________________ медицинская карта № _______
Гемолитическая активность комплемента _______________________ед/мл
__________________________________________________________________
"..." ___________________ 19... г.
дата выдачи анализа
Подпись ____________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А6