Лабораторные бланки / f259
.docКод формы по ОКУД ____________________
Код учреждения по ОКПО _________________
Медицинская документация
Форма № 259/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030
Лаборатория __________________
ЖУРНАЛ
регистрации серологических исследований
_______________________________________
вписать название исследований
Начат "..." ________ 19 . . г. Окончен "..." _________ 19 . . г.
Методы отбора образцов, сбора материала и
их лабораторные исследования проводятся в
соответствии со следующей нормативно-технической
документацией (НТД перечислить):
1. _____________________________________________
2. _____________________________________________
3. _____________________________________________
4. _____________________________________________
5. _____________________________________________
6. _____________________________________________
7. _____________________________________________
8. _____________________________________________
9. _____________________________________________
10. _____________________________________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
|
Дата |
№№ п/п |
Реги- стра- цион- ный № |
Фамилия, имя, отчество. Медицинская карта № |
Учреждение, отделение, палата |
Диагноз Дата заболе- вания |
Наимено- вание исследо- вания, кратность |
Наиме- нова- ние анти- гена |
|
|
|
|
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. до конца страницы
продолжение
|
Результаты исследования |
Дата окончания исследова- ния, подпись лица, провод. исслед. |
||||||||||
|
1:50 |
1:100 |
1:200 |
1:400 |
1:800 |
1:1600 |
1:3200 |
КС |
КА |
|
|
|
|
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. до конца страницы