Кон­троль­ные тес­ты

1. Им­пуль­сы про­во­дят­ся с наи­мень­шей ско­ро­стью:

а) в си­но­ат­ри­аль­ной зо­не

б) в ме­жуз­ло­вых пред­серд­ных трак­тах

в) в ат­рио­вен­три­ку­ляр­ном со­еди­не­нии

г) в ство­ле пуч­ка Ги­са

д) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «в»

2. Де­по­ля­ри­за­ция же­лу­доч­ков на­чи­на­ет­ся с:

а) пра­вой час­ти меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки

б) ле­вой час­ти меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки

в) ба­заль­ной час­ти ле­во­го же­лу­доч­ка

г) вер­хуш­ки серд­ца

д) ба­заль­ной час­ти пра­во­го же­лу­доч­ка

3. При ре­ги­ст­ра­ции в I стан­дарт­ном от­ве­де­нии ис­поль­зу­ют раз­ность по­тен­циа­лов ме­ж­ду элек­тро­да­ми, на­ло­жен­ны­ми на:

а) ле­вую и пра­вую ру­ки

б) пра­вую ру­ку и ле­вую но­гу

в) ле­вую ру­ку и ле­вую но­гу

г) ле­вую ру­ку и пра­вую но­гу

д) пра­вую ру­ку и пра­вую но­гу

4. При ре­ги­ст­ра­ции уси­лен­ных от­ве­де­ний от ко­неч­но­стей раз­ность по­тен­циа­лов ме­ж­ду ре­ги­ст­ри­рую­щи­ми элек­тро­да­ми в срав­не­нии со стан­дарт­ны­ми от­ве­де­ния­ми:

а) уве­ли­че­на

б) умень­ше­на

в) не из­ме­не­на

г) воз­мож­ны ва­ри­ан­ты «а» и «в»

д) воз­мож­ны ва­ри­ан­ты «б» и «в»

5. Оси стан­дарт­ных от­ве­де­ний (I, II, III) и уси­лен­ных от­ве­де­ний от ко­неч­но­стей (aVR, aVL, aVF) рас­по­ло­жен в плос­ко­сти:

а) фрон­таль­ной

б) го­ри­зон­таль­ной

в) са­гит­таль­ной

г) го­ри­зон­таль­ной (для I, II, III) и фрон­таль­ной (для aVR, aVL, aVF)

д) фрон­таль­ной (для I, II, III) и го­ри­зон­таль­ной (для aVR, aVL, aVF)

6. Ам­пли­ту­да зуб­ца Р в нор­ме со­став­ля­ет:

а) ме­нее 2,0 мм

б) ме­нее 2,5 мм

в) ме­нее 3,0 мм

г) ме­нее 3,5 мм

д) ме­нее 4,0 мм

7. Про­дол­жи­тель­ность зуб­ца Р в нор­ме со­став­ля­ет:

а) от 0,02 до 0,08 сек.

б) от 0,08 до 0,12 сек.

в) от 0,12 до 0,15 сек.

г) от 0,15 до 0,18 сек.

д) от 0,12 до 0,20 сек

8. Про­дол­жи­тель­ность ин­тер­ва­ла РQ в нор­ме рав­на:

а) 0,08–0,11 сек.

б) 0,12–0,20 сек.

в) 0,21–0,24 сек.

г) 0,25–0,30 сек.

д) воз­мож­ны ва­ри­ан­ты «б» и «в» в за­ви­си­мо­сти от час­то­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний

9. Ам­пли­ту­да зуб­ца R в нор­ме мо­жет ко­ле­бать­ся в пре­де­лах:

а) от 2,0 до 15 мм

б) от 2,0 до 25 мм

в) от 5,0 до 30 мм

г) от 10 до 30 мм

д) от 15 до 30 мм

10. Элек­три­че­ская сис­то­ла же­лу­доч­ков на ЭКГ оп­ре­де­ля­ет­ся:

а) от на­ча­ла зуб­ца Р до зуб­ца Q

б) от на­ча­ла зуб­ца Р до зуб­ца R

в) от на­ча­ла зуб­ца Q до зуб­ца S

г) от на­ча­ла зуб­ца Q до на­ча­ла зуб­ца Т

д) от на­ча­ла зуб­ца Q до окон­ча­ния зуб­ца Т

11. Элек­три­че­ская диа­сто­ла же­лу­доч­ков на ЭКГ оп­ре­де­ля­ет­ся:

а) от на­ча­ла зуб­ца Р до зуб­ца Q

б) от на­ча­ла зуб­ца Q до на­ча­ла зуб­ца Т

в) от на­ча­ла зуб­ца Q до окон­ча­ния зуб­ца Т

г) от окон­ча­ния зуб­ца Т до зуб­ца Р

д) от на­ча­ла зуб­ца Р до окон­ча­ния зуб­ца Т

12. Оси от­ве­де­ний aVL, I, II, aVF, III, aVR рас­по­ло­же­ны по от­но­ше­нию друг к дру­гу под уг­лом:

а) 15 гра­ду­сов

б) 30 гра­ду­сов

в) 45 гра­ду­сов

г) 60 гра­ду­сов

д) 90 гра­ду­сов

13. При си­ну­со­вом рит­ме зу­бец Р все­гда от­ри­ца­тель­ный в от­ве­де­нии:

а) aVL

б) I стан­дарт­ном

в) aVR

г) III стан­дарт­ном

д) aVF

14. При вы­со­ко­ам­пли­туд­ном зуб­це R зу­бец Т в нор­ме дол­жен быть:

а) глу­бо­ким от­ри­ца­тель­ным

б) низ­ко­ам­пли­туд­ным от­ри­ца­тель­ным

в) двух­фаз­ным

г) вы­со­ким по­ло­жи­тель­ным

д) низ­ко­ам­пли­туд­ным по­ло­жи­тель­ным

15. При нор­маль­ном по­ло­же­нии элек­три­че­ской оси серд­ца и не­из­ме­нен­ном по­ло­же­нии серд­ца по от­но­ше­нию к про­доль­ной оси пе­ре­ход­ная зо­на на­хо­дит­ся:

а) в от­ве­де­ни­ях V₁

б) в отведенияхV₂

в) в от­ве­де­ни­ях V₁, V₂

г) в от­ве­де­ни­ях V₃, V₄

д) в от­ве­де­ни­ях V₅, V₆

16. Мак­си­маль­ный зу­бец R за­ре­ги­ст­ри­ро­ван в от­ве­де­нии aVF. В I стан­дарт­ном от­ве­де­нии R = S. В этом слу­чае элек­три­че­ская ось серд­ца:

а) от­кло­не­на вле­во

б) го­ри­зон­таль­ная

в) нор­маль­ная

г) вер­ти­каль­ная

д) от­кло­не­на впра­во

17. Мак­си­маль­ный зу­бец R за­ре­ги­ст­ри­ро­ван в I стан­дарт­ном от­ве­де­нии. В от­ве­де­нии aVF R = S. В этом слу­чае элек­три­че­ская ось серд­ца:

а) от­кло­не­на вле­во

б) стро­го го­ри­зон­таль­ная

в) нор­маль­ная

г) вер­ти­каль­ная

д) от­кло­не­на впра­во

18. Мак­си­маль­ный зу­бец R за­ре­ги­ст­ри­ро­ван в от­ве­де­нии aVL. В этом слу­чае элек­три­че­ская ось серд­ца:

а) от­кло­не­на вле­во

б) го­ри­зон­таль­ная

в) нор­маль­ная

г) вер­ти­каль­ная

д) от­кло­не­на впра­во

19. На ЭКГ элек­три­че­ская ось серд­ца сме­ще­на впра­во, в пра­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях ре­ги­ст­ри­ру­ют­ся вы­со­кий зу­бец R, сме­ще­ние сег­мен­та RS–T вниз и от­ри­ца­тель­ный зу­бец Т. В ле­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся глу­бо­кий зу­бец S. При­чи­ной раз­ви­тия дан­ных из­ме­не­ний мо­жет быть:

а) ост­рый ин­фаркт мио­кар­да

б) тя­же­лая ар­те­ри­аль­ная ги­пер­то­ния

в) сте­ноз кла­па­нов аор­ты

г) оча­го­вая пнев­мо­ния

д) хро­ни­че­ская об­струк­тив­ная бо­лезнь лег­ких

20. Ука­жи­те при­знак, не ха­рак­тер­ный для ги­пер­тро­фии пра­во­го же­лу­доч­ка:

а) от­кло­не­ние элек­три­че­ской оси серд­ца впра­во

б) уве­ли­че­ние ам­пли­ту­ды зуб­ца R в пра­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях

в) по­яв­ле­ние в от­ве­де­нии V₁же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са ти­па rSR или QR

г) сме­ще­ние пе­ре­ход­ной зо­ны впра­во к от­ве­де­нию V₂

д) сме­ще­ние сег­мен­та RS–T и по­яв­ле­ние от­ри­ца­тель­ных зуб­цов Т в от­ве­де­ни­ях III, aVF, V₁, V₂

Эта­ло­ны от­ве­тов

1 – д   2 – б   3 – а   4 – а

5 – а   6 – б   7 – б   8 – б

9 – б 10 – д 11 – г 12 – б

13 – в 14 – г 15 – в 16 – г

17 – б 18 – а 19 – д 20 – г

Элек­тро­кар­дио­гра­фи­че­ские при­зна­ки на­ру­ше­ния функ­ций ав­то­ма­тиз­ма, воз­бу­ди­мо­сти, про­во­ди­мо­сти

Ре­ко­мен­дуе­мая ли­те­ра­ту­ра.

1. Му­раш­ко В.В., Стру­тын­ский А.В. Элек­тро­кар­дио­гра­фия. – М.: Ме­ди­ци­на, 1987. – 256 с.

2. Ор­лов В.Н. Ру­ко­во­дство по элек­тро­кар­дио­гра­фии. – М.: Ме­ди­ци­на, 1986.

3. Ва­си­лен­ко В.Х., Гре­бе­нев А.Л., Го­ло­чев­ская В.С. и др. Про­пе­дев­ти­ка внут­рен­них бо­лез­ней. – М.: Ме­ди­ци­на, 1989. – 512 с.

4. Лек­ции.

Мо­ти­ва­ция.

Элек­тро­кар­дио­гра­фия – ос­нов­ной ме­тод ди­аг­но­сти­ки арит­мий. Зна­ние ЭКГ-при­зна­ков на­ру­ше­ний функ­ций ав­то­ма­тиз­ма, воз­бу­ди­мо­сти, про­во­ди­мо­сти не­об­хо­ди­мо для ди­аг­но­сти­ки па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний рит­ма серд­ца.

Цель за­ня­тия.

Нау­чить­ся вы­яв­лять на ЭКГ при­зна­ки на­ру­ше­ния функ­ций ав­то­ма­тиз­ма, воз­бу­ди­мо­сти, про­во­ди­мо­сти, изу­чить их ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

Прак­ти­че­ские на­вы­ки.

Уметь рас­счи­ты­вать зуб­цы и ин­тер­ва­лы ЭКГ, вы­яв­лять при­зна­ки си­ну­со­вой та­хи­кар­дии, си­ну­со­вой бра­ди­кар­дии, си­ну­со­вой арит­мии, экс­т­ра­сис­то­лии, па­ро­ксиз­маль­ной та­хи­кар­дии, мер­ца­тель­ной арит­мии, тре­пе­та­ния пред­сер­дий, си­но­ат­ри­аль­ной бло­ка­ды, внут­ри­пред­серд­ной бло­ка­ды, ат­рио­вен­три­ку­ляр­ных бло­кад, бло­кад но­жек пуч­ка Ги­са.

Не­об­хо­ди­мая пред­ва­ри­тель­ная тео­ре­ти­че­ская под­го­тов­ка.

1. Ана­то­мия серд­ца, его про­во­дя­щей сис­те­мы (ка­фед­ра нор­маль­ной ана­то­мии).

2. Функ­ции серд­ца, про­ве­де­ние воз­бу­ж­де­ния в серд­це (ка­фед­ра нор­маль­ной фи­зио­ло­гии).

3. Ма­те­ри­ал пер­во­го за­ня­тия по ЭКГ (ка­фед­ра про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней).

Кон­троль­ные во­про­сы.

1. На­зо­ви­те ос­нов­ные ва­ри­ан­ты на­ру­ше­ния функ­ции ав­то­ма­тиз­ма серд­ца.

2. ЭКГ-при­зна­ки си­ну­со­вой та­хи­кар­дии и ее ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

3. ЭКГ-при­зна­ки си­ну­со­вой бра­ди­кар­дии и ее ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

4. ЭКГ-при­зна­ки си­ну­со­вой арит­мии и ее ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

5. На­зо­ви­те ос­нов­ные ва­ри­ан­ты на­ру­ше­ния функ­ции воз­бу­ди­мо­сти серд­ца.

6. Что та­кое экс­т­ра­сис­то­лы? Ка­ко­во их ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние?

7. Клас­си­фи­ка­ция экс­т­ра­сис­тол.

8. При­зна­ки си­ну­со­вых экс­т­ра­сис­тол.

9. ЭКГ-при­зна­ки пред­серд­ной экс­т­ра­сис­то­лии.

10. ЭКГ-при­зна­ки экс­т­ра­сис­то­лии из ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го со­еди­не­ния.

11. ЭКГ-при­зна­ки же­лу­доч­ко­вой экс­т­ра­сис­то­лии.

12. На­зо­ви­те ва­ри­ан­ты экс­т­ра­сис­тол, раз­ли­чаю­щих­ся по ко­ли­че­ст­ву оча­гов экс­т­ра­сис­то­ли­че­ских им­пуль­сов.

13. На­зо­ви­те ва­ри­ан­ты экс­т­ра­сис­тол, раз­ли­чаю­щих­ся по рит­му экс­т­ра­сис­то­ли­че­ских им­пуль­сов.

14. ЭКГ-при­зна­ки супра­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды.

15. ЭКГ-при­зна­ки тре­пе­та­ния пред­сер­дий.

16. ЭКГ-при­зна­ки мер­ца­ния (фиб­рил­ля­ции) пред­сер­дий.

17. Пе­ре­чис­ли­те ва­ри­ан­ты на­ру­ше­ния функ­ции про­во­ди­мо­сти серд­ца.

18. ЭКГ-при­зна­ки си­но­ат­ри­аль­ной бло­ка­ды.

19. ЭКГ-при­зна­ки внут­ри­пред­серд­ной бло­ка­ды.

20. ЭКГ-при­зна­ки ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды сте­пе­ни.

21. Из­ме­не­ния на ЭКГ при раз­лич­ных ти­пах ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды сте­пе­ни.

22. ЭКГ-при­зна­ки пол­ной ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды.

23. В чем про­яв­ля­ет­ся син­дром Мор­га­ньи-Адам­са-Сто­кса?

24. Что та­кое син­дром Фре­де­ри­ка?

25. ЭКГ-при­зна­ки бло­ка­ды пра­вой нож­ки пуч­ка Ги­са.

26. ЭКГ-при­зна­ки бло­ка­ды ле­вой нож­ки пуч­ка Ги­са.