Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка ССС.doc
Скачиваний:
413
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
1.77 Mб
Скачать

Функ­цио­наль­ная клас­си­фи­ка­ция хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти

Функ­цио­наль­ный класс

Ха­рак­те­ри­сти­ка

I ФК

От­сут­ст­ву­ют ог­ра­ни­че­ния фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти. Па­ци­ент пе­ре­нес или име­ет за­бо­ле­ва­ние серд­ца (ин­фаркт мио­кар­да, сте­но­кар­дия, кар­дио­мио­па­тия, кла­пан­ный по­рок серд­ца и др.), од­на­ко при этом у не­го от­сут­ст­ву­ют при­зна­ки сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти (серд­це­бие­ния, одыш­ка, сла­бость, дур­но­та) как в по­кое, так и при обыч­ной фи­зи­че­ской на­груз­ке

II ФК

Уме­рен­ное ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ских на­гру­зок. Боль­ной ком­форт­но се­бя чув­ст­ву­ет в со­стоя­нии по­коя, но при вы­пол­не­нии обыч­ной фи­зи­че­ской на­груз­ки по­яв­ля­ют­ся сим­пто­мы сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти

III ФК

Вы­ра­жен­ное ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ских на­гру­зок. Боль­ной чув­ст­ву­ет се­бя ком­форт­но толь­ко в по­кое, но ме­нее, чем обыч­но. При ми­ни­маль­ной фи­зи­че­ской на­груз­ке воз­ни­ка­ют сим­пто­мы за­бо­ле­ва­ния

IV ФК

Не­воз­мож­ность вы­пол­нять ка­кие-ли­бо на­груз­ки без по­яв­ле­ния дис­ком­фор­та. Сим­пто­мы сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти по­яв­ля­ют­ся в по­кое, а лю­бая фи­зи­че­ская на­груз­ка при­во­дит к уси­ле­нию со­от­вет­ст­вую­щих ощу­ще­ний

В по­след­ние го­ды в Рос­сии все ши­ре ис­поль­зу­ет­ся функ­цио­наль­ная клас­си­фи­ка­ция хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти Нью-Йорк­ской ас­со­циа­ции серд­ца. В ос­но­ве дан­ной клас­си­фи­ка­ции ле­жит прин­цип оцен­ки фи­зи­че­ских (функ­цио­наль­ных) воз­мож­но­стей па­ци­ен­та, ко­то­рые мо­гут быть вы­яв­ле­ны вра­чом при це­ле­на­прав­лен­ном, тща­тель­ном сбо­ре анам­не­за, без при­ме­не­ния слож­ной ди­аг­но­сти­че­ской тех­ни­ки. В рам­ках этой клас­си­фи­ка­ции вы­де­ля­ют че­ты­ре функ­цио­наль­ных клас­са (ФК) (таб­ли­ца 7).

Таб­ли­ца 8

Па­ра­мет­ры тес­та 6‑ми­нут­ной ходь­бы при раз­лич­ных функ­цио­наль­ных клас­сах хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти

Функ­цио­наль­ный класс

6‑ми­нут­ная дис­тан­ция (м)

I ФК

426–550

II ФК

300–425

III ФК

150–300

IV ФК

ме­нее 150

Ос­нов­ным ме­то­дом оп­ре­де­ле­ния то­ле­рант­но­сти к на­груз­кам при хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти яв­ля­ет­ся оцен­ка дис­тан­ции 6‑ми­нут­ной ходь­бы (6‑ми­нут­ный тест).Суть это­го ме­то­да за­клю­ча­ет­ся в сле­дую­щем. Не­об­хо­ди­мо из­ме­рить рас­стоя­ние в мет­рах, ко­то­рое смо­жет прой­ти па­ци­ент за 6 ми­нут в мак­си­маль­но воз­мож­ном для не­го тем­пе. 6‑ми­нут­ный про­ме­жу­ток вре­ме­ни из­бран вви­ду удоб­ст­ва пе­ре­сче­та для оп­ре­де­ле­ния ско­ро­сти в км/час (нуж­но ум­но­жить прой­ден­ное боль­ным рас­стоя­ние в мет­рах на 10 и раз­де­лить на 1000). Па­ра­мет­ры тес­та 6‑ми­нут­ной ходь­бы при раз­лич­ных функ­цио­наль­ных клас­сах хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти пред­став­ле­ны в таб­ли­це 8.