Элек­тро­кар­дио­гра­фи­че­ские при­зна­ки ги­пер­тро­фии пред­сер­дий и же­лу­доч­ков

Ги­пер­тро­фия ле­во­го пред­сер­дия

1. Раз­двое­ние, ино­гда не­боль­шое уве­ли­че­ние ам­пли­ту­ды зуб­цов Р в от­ве­де­ни­ях I, II, aVL, V₅, V₆.

2. Уве­ли­че­ние об­щей про­дол­жи­тель­но­сти зуб­ца Р (бо­лее 0,10 сек.).

3. Уве­ли­че­ние ам­пли­ту­ды и про­дол­жи­тель­но­сти вто­рой от­ри­ца­тель­ной (ле­во­пред­серд­ной) фа­зы зуб­ца Р в от­ве­де­нии V₁.

Ги­пер­тро­фия пра­во­го пред­сер­дия

1. На­ли­чие вы­со­ко­ам­пли­туд­ных, за­ост­рен­ных зуб­цов Р в от­ве­де­ни­ях II, III, aVF.

2. Нор­маль­ная про­дол­жи­тель­ность зуб­цов Р (ме­нее 0,1 сек.).

3. Низ­ко­ам­пли­туд­ный зу­бец Р в от­ве­де­ни­ях I, aVL, V₅, V₆.

Ги­пер­тро­фия ле­во­го же­лу­доч­ка

1. Сме­ще­ние элек­три­че­ской оси серд­ца вле­во (мак­си­маль­ный зу­бец R ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся в от­ве­де­ни­ях I и/или aVL, при этом ам­пли­ту­да зуб­ца R в I от­ве­де­нии боль­ше 15 мм, а в от­ве­де­нии aVL боль­ше 11 мм).

2. Уве­ли­че­ние ам­пли­ту­ды зуб­цов R в ле­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях V₅, V₆и уве­ли­че­ние вре­ме­ни ак­ти­ва­ции же­лу­доч­ков (бо­лее 0,05 сек.) в этих же от­ве­де­ни­ях.

3. Уве­ли­че­ние ам­пли­ту­ды зуб­цов S в пра­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях V₁и V₂.

4. R в V₅или в V₆+ S в V₁или в V₂(из­ме­ря­ют­ся зуб­цы в том от­ве­де­нии, где они име­ют наи­боль­шую ам­пли­ту­ду) боль­ше 35 мм для лиц стар­ше 35 лет.

5. При­зна­ки по­во­ро­та серд­ца во­круг про­доль­ной оси про­тив ча­со­вой стрел­ки (ес­ли смот­реть на серд­це сни­зу вверх). В поль­зу это­го сви­де­тель­ст­ву­ют:

а) сме­ще­ние пе­ре­ход­ной зо­ны (груд­ное от­ве­де­ние, где зу­бец R ра­вен зуб­цу S) к пра­вым груд­ным от­ве­де­ни­ям (к V₂);

б) уг­луб­ле­ние зуб­ца Q в V₅и в V₆;

в) ис­чез­но­ве­ние или рез­кое умень­ше­ние ам­пли­ту­ды зуб­цов S в ле­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях.

6. Сме­ще­ние сег­мен­та RS–T в от­ве­де­ни­ях V₅, V₆, I, aVL ни­же изо­элек­три­че­ской ли­нии и фор­ми­ро­ва­ние от­ри­ца­тель­но­го или двух­фаз­но­го зуб­ца Т в этих от­ве­де­ни­ях.

Ги­пер­тро­фия пра­во­го же­лу­доч­ка

1. Сме­ще­ние элек­три­че­ской оси серд­ца впра­во (наи­боль­ший зу­бец R ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся в III стан­дарт­ном от­ве­де­нии).

2. Уве­ли­че­ние ам­пли­ту­ды зуб­ца R в пра­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях V₁, V₂ и об­ра­зо­ва­ние в этих от­ве­де­ни­ях же­лу­доч­ко­вых ком­плек­сов ти­па rSR или QR. Уве­ли­че­ние вре­ме­ни ак­ти­ва­ции же­лу­доч­ков в от­ве­де­нии V₁ (бо­лее 0,03 сек.).

3. Уве­ли­че­ние ам­пли­ту­ды зуб­цов S в ле­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях V₅, V₆.

4. R в от­ве­де­нии V₁+ S в V₅или в V₆(из­ме­ря­ют­ся зуб­цы в том от­ве­де­нии, где они име­ют наи­боль­шую ам­пли­ту­ду) боль­ше 10,5 мм.

5. Сме­ще­ние сег­мен­та RS–T вниз и по­яв­ле­ние от­ри­ца­тель­ных зуб­цов Т в от­ве­де­ни­ях III, aVF, V₁, V₂.

6. При­зна­ки по­во­ро­та серд­ца во­круг про­доль­ной оси по ча­со­вой стрел­ке (ес­ли смот­реть на серд­це сни­зу вверх). По­во­рот про­яв­ля­ет­ся сме­ще­ни­ем пе­ре­ход­ной зо­ны к ле­вым груд­ным от­ве­де­ни­ям (к V₅, V₆) и по­яв­ле­ни­ем в этих от­ве­де­ни­ях же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са ти­па RS.

При S‑ти­пе ги­пер­тро­фии пра­во­го же­лу­доч­ка:

– во всех груд­ных от­ве­де­ни­ях (V₁–V₆) же­лу­доч­ко­вый ком­плекс име­ет фор­му rS или RS;

– в стан­дарт­ных от­ве­де­ни­ях I–II–III же­лу­доч­ко­вые ком­плек­сы име­ют вид S_I–S_II–S_III(при­знак по­во­ро­та серд­ца вер­хуш­кой кза­ди).