Кон­троль­ные тес­ты

1. Ос­нов­ным при­зна­ком ле­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти яв­ля­ет­ся:

а) об­щая сла­бость

б) оте­ки ног

в) боль в пра­вом под­ре­бе­рье

г) ас­цит

д) при­сту­пы сер­деч­ной ас­т­мы

2. Ос­нов­ным при­зна­ком пра­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти яв­ля­ет­ся:

а) об­щая сла­бость

б) одыш­ка

в) при­сту­пы сер­деч­ной ас­т­мы

г) кро­во­хар­ка­нье по­сле фи­зи­че­ских на­гру­зок

д) пе­ри­фе­ри­че­ские оте­ки, уве­ли­че­ние пе­че­ни, ас­цит

3. У боль­ных с сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­стью мож­но вы­явить:

а) по­ло­же­ние ор­топ­ноэ

б) на­бу­ха­ние внут­рен­ней ярем­ной ве­ны

в) про­то­диа­сто­ли­че­ский ритм га­ло­па

г) аль­тер­ни­рую­щий пульс

д) все пе­ре­чис­лен­ное

4. По­ло­же­ние ор­топ­ноэ яв­ля­ет­ся при­зна­ком не­дос­та­точ­но­сти кро­во­об­ра­ще­ния:

а) I ста­дии

б) II ста­дии

в) III ста­дии

г) лю­бой из ста­дий

д) II–III ста­дии

5. По­яв­ле­ние при­сту­пов сер­деч­ной ас­т­мы яв­ля­ет­ся при­зна­ком не­дос­та­точ­но­сти кро­во­об­ра­ще­ния:

а) I ста­дии

б) II ста­дии

в) III ста­дии

г) лю­бой из ста­дий

д) II–III ста­дии

6. При­чи­ной ост­рой пра­во­же­лу­доч­ко­вой не­дос­та­точ­но­сти яв­ля­ет­ся:

а) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии

б) ин­фаркт мио­кар­да ле­во­го же­лу­доч­ка

в) хро­ни­че­ское за­бо­ле­ва­ние лег­ких

г) не­дос­та­точ­ность кла­па­нов ле­гоч­ной ар­те­рии

д) сте­ноз ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия

7. Ос­нов­ной жа­ло­бой при раз­ви­тии за­стой­ных яв­ле­ний в ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния яв­ля­ет­ся жа­ло­ба на:

а) оте­ки

б) одыш­ку

в) тя­жесть в пра­вом под­ре­бе­рье

г) дис­пеп­ти­че­ские рас­строй­ства

д) ас­цит

8. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков не ха­рак­те­рен для хро­ни­че­ской пра­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти?

а) тя­жесть в пра­вом под­ре­бе­рье

б) ухуд­ше­ние ап­пе­ти­та и тош­но­та

в) ас­цит

г) ка­шель с вы­де­ле­ни­ем мок­ро­ты с про­жил­ка­ми кро­ви по­сле фи­зи­че­ской на­груз­ки

д) вы­ра­жен­ные оте­ки на но­гах

9. К оте­ку лег­ко­го не мо­жет при­вес­ти:

а) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии

б) тя­же­лый ги­пер­то­ни­че­ский криз

в) мит­раль­ный сте­ноз

г) ин­фаркт мио­кар­да

д) не­дос­та­точ­ность мит­раль­но­го кла­па­на

10. У боль­ной 45 лет че­рез не­сколь­ко ми­нут по­сле при­ня­тия го­ри­зон­таль­но­го по­ло­же­ния воз­ни­ка­ет одыш­ка. Спит в по­лу­си­дя­чем по­ло­же­нии, под­кла­ды­вая под спи­ну не­сколь­ко по­ду­шек. Ино­гда воз­ни­ка­ют при­сту­пы уду­шья по но­чам, во вре­мя ко­то­рых боль­ная вста­ет с по­сте­ли, от­кры­ва­ет ок­но, по­сле че­го са­мо­чув­ст­вие не­сколь­ко улуч­ша­ет­ся. В под­ро­ст­ко­вом воз­рас­те бо­ле­ла рев­ма­тиз­мом. Одыш­ка у боль­ной обу­слов­ле­на:

а) ост­рой пра­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­стью

б) ост­рой ле­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­стью

в) хро­ни­че­ской пра­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­стью

г) ин­тер­сти­ци­аль­ным оте­ком лег­ко­го

д) аль­ве­о­ляр­ным оте­ком лег­ко­го

Эта­ло­ны от­ве­тов

1 – д   2 – д

3 – д   4 – д

5 – д   6 – а

7 – б   8 – г

9 – а 10 – г

Элек­тро­кар­дио­грам­ма. Сис­те­ма от­ве­де­ний. Нор­маль­ная ЭКГ. Элек­три­че­ские оси серд­ца. Ги­пер­тро­фии пред­сер­дий. Ги­пер­тро­фии же­лу­доч­ков

Ре­ко­мен­дуе­мая ли­те­ра­ту­ра.

1. Му­раш­ко В.В., Стру­тын­ский А.В. Элек­тро­кар­дио­гра­фия. – М.: Ме­ди­ци­на, 1987. – 256 с.

2. Ор­лов В.Н. Ру­ко­во­дство по элек­тро­кар­дио­гра­фии. – М.: Ме­ди­ци­на, 1986.

3. Ва­си­лен­ко В.Х., Гре­бе­нев А.Л., Го­ло­чев­ская В.С. и др. Про­пе­дев­ти­ка внут­рен­них бо­лез­ней. – М.: Ме­ди­ци­на, 1989.– 512 с.

4. Лек­ции.

Мо­ти­ва­ция.

Элек­тро­кар­дио­гра­фия (ЭКГ) яв­ля­ет­ся важ­ней­шим ме­то­дом ис­сле­до­ва­ния био­элек­три­че­ской ак­тив­но­сти серд­ца, не­за­ме­ни­мым в ди­аг­но­сти­ке на­ру­ше­ний рит­ма и про­во­ди­мо­сти, ги­пер­тро­фий пред­сер­дий и же­лу­доч­ков, ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца, ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни и дру­гих за­бо­ле­ва­ний.

Цель за­ня­тия.

Нау­чить­ся про­во­дить ана­лиз ЭКГ, оп­ре­де­лять чис­ло сер­деч­ных со­кра­ще­ний, ис­точ­ник сер­деч­но­го рит­ма, по­ло­же­ние элек­три­че­ской оси серд­ца, вы­яв­лять при­зна­ки ги­пер­тро­фии пред­сер­дий и же­лу­доч­ков.

Прак­ти­че­ские на­вы­ки.

Знать сис­те­му от­ве­де­ний при сня­тии ЭКГ, вре­мен­ные па­ра­мет­ры зуб­цов, ин­тер­ва­лов, ЭКГ-при­зна­ки си­ну­со­во­го рит­ма, по­ря­док рас­шиф­ров­ки ЭКГ; уметь оп­ре­де­лять по­ло­же­ние элек­три­че­ской оси серд­ца, вы­яв­лять ЭКГ-при­зна­ки ги­пер­тро­фии ле­во­го, пра­во­го пред­сер­дий, же­лу­доч­ков, да­вать за­клю­че­ние.

Не­об­хо­ди­мая пред­ва­ри­тель­ная тео­ре­ти­че­ская под­го­тов­ка.

1. Строе­ние и функ­ции про­во­дя­щей сис­те­мы серд­ца.

2. Ход воз­бу­ж­де­ния в мио­кар­де.

3. Элек­тро­фи­зио­ло­ги­че­ские ос­но­вы ЭКГ (ка­фед­ра нор­маль­ной фи­зио­ло­гии).

Кон­троль­ные во­про­сы.

1. Ка­кой от­дел про­во­дя­щей сис­те­мы серд­ца в нор­ме яв­ля­ет­ся во­ди­те­лем рит­ма?

2. Ка­ко­ва по­сле­до­ва­тель­ность воз­бу­ж­де­ния пред­сер­дий в нор­ме?

3. Что та­кое ЭКГ?

4. Что та­кое ,,стан­дарт­ные от­ве­де­ния?

5. Как об­ра­зу­ют­ся уси­лен­ные од­но­по­люс­ные от­ве­де­ния от ко­неч­но­стей?

6. Как об­ра­зу­ют­ся груд­ные од­но­по­люс­ные от­ве­де­ния? Их ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

7. С ка­кой це­лью про­из­во­дит­ся ре­ги­ст­ра­ция ка­либ­ро­воч­но­го кон­троль­но­го мил­ли­воль­та?

8. По ка­ким от­де­лам серд­ца от­ра­жа­ют про­хо­ж­де­ние им­пуль­са зу­бец Р, ин­тер­вал РQ, ком­плекс QRS, сег­мент SТ и зу­бец Т на ЭКГ?

9. Ка­ко­вы в нор­ме ам­пли­ту­да, фор­ма и про­дол­жи­тель­ность зуб­ца Р?

10. Ка­ко­ва про­дол­жи­тель­ность ин­тер­ва­ла РQ?

11. Ка­ко­вы в нор­ме ам­пли­ту­да и про­дол­жи­тель­ность зуб­ца Q?

12. Что та­кое вре­мя ак­ти­ва­ции же­лу­доч­ков и как оно оп­ре­де­ля­ет­ся?

13. Как из­ме­ня­ет­ся ам­пли­ту­да зуб­ца R в груд­ных от­ве­де­ни­ях?

14. Как из­ме­ня­ет­ся в нор­ме ам­пли­ту­да зуб­ца S в груд­ных от­ве­де­ни­ях?

15. Ка­ко­вы в нор­ме ам­пли­ту­да зуб­ца Т, его по­ляр­ность? Ка­ко­во ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние его из­ме­не­ний?

16. Что та­кое элек­три­че­ская ось серд­ца и как оп­ре­де­лить ее по­ло­же­ние?

17. Как рас­счи­тать чис­ло сер­деч­ных со­кра­ще­ний при пра­виль­ном и не­пра­виль­ном рит­ме?

18. Как оце­нить функ­цию про­во­ди­мо­сти по пред­сер­ди­ям, ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­му со­еди­не­нию, же­лу­доч­кам?

19. На­зо­ви­те при­зна­ки ги­пер­тро­фии ле­во­го пред­сер­дия, ука­жи­те ее ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

20. На­зо­ви­те при­зна­ки ги­пер­тро­фии пра­во­го пред­сер­дия, ука­жи­те ее ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

21. На­зо­ви­те при­зна­ки ги­пер­тро­фии ле­во­го же­лу­доч­ка и при­чи­ны ее воз­ник­но­ве­ния.

22. На­зо­ви­те при­зна­ки ги­пер­тро­фии пра­во­го же­лу­доч­ка и при­чи­ны ее воз­ник­но­ве­ния.