Скачиваний:
156
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
613.89 Кб
Скачать

II. Соберите анамнез заболевания:

При сборе анамнеза заболевания необходимо выяснить время появления первых признаков болезни, возможную их причину, а также дальнейшую динамику симптомов, особенно важно установить, не произошли ли какие-либо изменения в состоянии больного, страдающего заболеванием желудка, за последнее время (похудание, кровавая рвота, рвота "кофейной гущей", дегтеобразный стул). Это важно для своевременной диагностики осложнений (кровотечения, малигнизации). Данные анамнеза заболевания помогают решить вопрос о наличии впервые возникающей патологии (острый гастрит, впервые выявленная язвенная болезнь), а также охарактеризовать течение хронического заболевания, его тяжесть (частота и длительность обострений и ремиссий).

III. Соберите анамнез жизни:

При сборе анамнеза жизни следует обратить внимание на условия питания, его ритм, количество пищи, разовое ее количество, ритм труда и отдыха, возможные профессиональные отравления, злоупотребление алкоголем, острой пищей. Большое значение имеют перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, оперативные вмешательства, длительный прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка (аспирин, стероидные гормоны, хлорид калия).

IV. Проведите общий осмотр больного:

Положение больного:для гастрита (без выраженного болевого синдрома), неосложненной язвенной болезнью, ранних стадий рака желудка, характерно положение активное. Вынужденное положение на спине, на боку с поджатыми к животу коленями характерно для резко выраженного болевого синдрома при гастрите, язвенной болезни и особенно при язвенной болезни, осложненной перфорацией. Пассивное положение наблюдается у больных раком желудка в терминальной стадии заболевания.

Состояние питания:значительное, доходящее до кахексии, похудание характерно для рака желудка, декомпенсированного стеноза привратника. Для рака желудка характерно похудание без видимых сопутствующих желудочных расстройств, как моносимптом (синдром малых признаков), а также наряду с другой симптоматикой. Прогрессирующее похудание может наблюдаться при длительно существующем хроническом гастрите, при резком снижении секреторной функции желудка.Состояние кожных покровов:

• бледность кожных покровов характерна для язвенной болезни, осложненной кровотечением.

• землистый цвет кожи характерен для поздних стадий рака желудка,

• желтушный цвет кожных покровов характерен для метастазирования рака желудка в ворота печени.

• усиленное потоотделение, резкая влажность ладоней, красный дермографизм характерны для язвенной болезни.

• сухость и шершавость кожных покровов наблюдается при хроническом гастр;1те с резким снижением секреторной функции желудка и развитием анемии, при раке желудка.

Отеки лица, тела, ногхарактерны для нарушения белкового баланса у больных в терминальной стадии рака желудка.

Пальпация лимфатических узлов:увеличение лимфатических узлов, узла, расположенного между ножками грудино-ключично-сосковой мышцы слева (Вирховская железа), характерно для рака желудка (метастаз).

Исследование мышечной системы:симметричное снижение тонуса, силы мышц (атрофия мышц) — характерно для раковой кахексии. Исследование костной системы:болезненность, припухлость в костях, патологические переломы характерны для метастатического поражения костей при раке желудка.

Исследование суставов:полиартриты, полиартралгии, выражающиеся в болях в суставах, деформации их, нарушения функции, отечности, покраснения кожных покровов над суставами, повышение температуры кожных покровов над суставами характерно для токсико-аллергического поражения суставов при раке желудка.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.