- •Ситуационная задача №1.
- •Ситуационная задача №2.
- •Ситуационная задача №3.
- •Ситуационная задача №5.
- •Ситуационная задача№6.
- •Ситуационная задача №7.
- •Ситуационная задача №8.
- •Ситуационная задача №9.
- •Ситуационная задача №10.
- •Ситуационная задача №11.
- •Ситуационная задача №12.
- •Ситуационная задача №13.
- •Ситуационная задача №14.
- •Ситуационная задача №17.
- •Ситуационная задача №18.
- •Итуационная задача №19.
- •Ситуационная задача №20.
- •Ситуационная задача №21.
- •Ситуационная задача №22.
- •Ситуационная задача №23.
- •Ситуационная задача №24.
- •Ситуационная задача №25.
- •Ситуационная задача №27.
- •Ситуационная задача №28.
- •Ситуационная задача №29.
- •Ситуационная задача №30.
- •Ситуационная задача №31.
- •Ситуационная задача №32.
- •Ситуационная задача №33.
- •Ситуационная задача №34.
- •Ситуационная задача №35.
- •Ситуационная задача №36.
- •Ситуационная задача №37.
- •Ситуационная задача №38.
- •Ситуационная задача №39.
- •Ситуационная задача №40.
- •Ситуационная задача №41.
- •Ситуационная задача №42.
- •Ситуационная задача №45.
- •Ситуационная задача №46.
- •Ситуационная задача №47.
- •Ситуационная задача №48.
- •Ситуационная задача №49.
- •Ситуационная задача №50.
- •Итуационная задача №51.
- •Ситуационная задача №52.
Ситуационная задача №49.
Пациент В., 35 лет, жалуется на выпадение пломбы в 3.4 зубе. Врач провёл обследование 3.4 зуба, обнаружил глубокую кариозную полость, сообщающуюся с полостью зуба, при зондировании безболезненную. На рентгенограмме 3.4 зуба – в канале не проецируется пломбировочный материал, у верхушки корня очаг разрежения с нечеткими границами. Поставлен диагноз хронический периодонтит.
Задания.
-
Расскажите этапы лечения хронического периодонтита.
-
Проведите раскрытие полости зуба.
-
Удалите некротизированную пульпу, расскажите об особенности удаления ее при хроническом периодонтите.
-
Выберите инструменты для эндодонтического лечения корневого канала, охарактеризуйте их.
-
Перечислите возможные ошибки при инструментальной обработке корневого канала.
Ответы №49.
-
Этапы лечения хронического периодонтита 3.4 зуба: раскрытие и некроэктомия кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление распада коронковой и корневой пульпы, медикаментозная и инструментальная обработка канала, пломбирование его, наложение постоянной пломбы.
-
Раскрытие полости зуба в 3.4 зубе – удаление полностью свода полости. Иссекают свод полости фиссурным бором, вставляя его в место сообщения кариозной полости с полостью зуба. Удаляют навесы дентина, затрудняющие доступы к корневому каналу.
-
Некротизированная пульпа, ее распад из коронковой полости зуба удаляется под каплей антисептика экскаватором. Распад пульпы из корневого канала удаляют по частям под каплей антисептика пульпоэкстрактором. Пульпоэкстрактор вводят сначала в устьевую часть канала, затем в среднюю и в конце в верхушечную треть канала.
-
Инструменты для инструментальной обработки корневого канала: для расширения устья корневого канала – ларго, для прохождения канала по длине – К-ример, для расширения канала по диаметру – К-файл, для определения длины канала – корневые иглы.
-
Ошибки при инструментальной обработке корневого канала: перфорация в области устья канала, перфорация стенок корневого канала, отлом эндодонтического инструмента в канале, некачественное прохождение корневого канала.
Ситуационная задача №50.
Пациент К., 20 лет, жалуется на потемнение коронки 2.6 зуба. Из анамнеза: два года назад была травма челюстно-лицевой области. При обследовании: 2.6 зуб интактный, ЭОД= 120 мкА. Врач поставил диагноз хронический периодонтит.
Задания.
-
Расскажите этапы лечения хронического периодонтита.
-
Назовите количество корней и каналов 2.6 зуба.
-
Удалите некротизированную пульпу.
-
Охарактеризуйте инструменты для инструментальной обработки корневых каналов.
-
Перечислите пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов.
Ответы №50.
-
Этапы лечения хронического периодонтита 2.6 зуба: трепанирование коронки зуба с жевательной поверхности в области передней фиссуры алмазным бором, раскрытие полости зуба, удаление распада коронковой и корневой пульпы, медикаментозная и инструментальная обработка канала, пломбирование его, наложение постоянной пломбы.
-
В 2.6 зубе имеется три корня и три канала (передне-щечный, задне-щечный, небный).
-
Некротизированная пульпа, ее распад из коронковой полости зуба удаляется под каплей антисептика экскаватором. Распад пульпы из широких корневых каналов удаляют по частям под каплей антисептика пульпоэкстрактором. Пульпоэкстрактор вводят сначала в устьевую часть канала, затем в среднюю и в конце в верхушечную треть канала.
-
Инструменты для инструментальной обработки корневого канала: для расширения устья корневого канала – ларго, для прохождения канала по длине – К-ример, для расширения канала по диаметру – К-файл, для определения длины канала – корневые иглы.
-
Материалы для пломбирования корневых каналов:
-пластичные нетвердеющие
- пластичные твердеющие: цинк-фосфатные цементы, материалы на основе окиси цинка и эвгенола, пасты с гидроксидом кальция, пасты на основе эпоксидных смол, материалы на основе резорцин-формалина, на основе стеклоиномера.
-твердые материалы: штифты.